【摘要】目的 探討綜合干預對社區(qū)心血管病死亡的影響。方法 選取本社區(qū)于2017年3月～2018年3月納入的100例心血管病患者，將其依據(jù)傳統(tǒng)隨機數(shù)字表法分成2組，各50例，對照組僅開展為其1年的家庭隨訪，未開展干預工作，觀察組則實施綜合干預，對比兩組死亡情況。結(jié)果 隨訪1年后，觀察組死亡率（2.00%）明顯低于對照組（12.00%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針在社區(qū)心血管病防治工作中實施綜合干預，能顯著降低其死亡率，作用肯定。

【關(guān)鍵詞】社區(qū);心血管病;綜合干預;死亡

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..01

心血管病已經(jīng)成為對人們生命健康造成嚴重威脅的公共性衛(wèi)生問題，需要切實制定可行且高效的防治措施，強化健康教育，預防此病發(fā)生，降低死亡率。伴隨人們生活質(zhì)量的大幅提升，城鄉(xiāng)居民心血管病患病率、死亡率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，且已經(jīng)成為誘發(fā)死亡的首要因素[1]。本文以社區(qū)心血管病患者為對象，就其開展綜合干預，且開展長期性的家庭隨訪，現(xiàn)對此分析如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

于2017年3月～2018年3月選取本社區(qū)內(nèi)100例心血管病患者，將其依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，共分成2組，各50例，對照組中，男35例，女15例，年齡40～75歲，平均（61.4±5.7）歲;疾病類型：高血壓11例，冠心病15例，高血脂17例，糖尿病7例。觀察組中，男34例，女16例，年齡40～74歲，平均（61.2±5.5）歲;疾病類型：高血壓10例，冠心病14例，高血脂18例，糖尿病8例。兩組上述資料經(jīng)全面比對，均無顯著差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組發(fā)放家庭隨訪卡及《高血壓、高血脂癥、糖尿病防治》手冊，用于宣傳教育，定期開展培訓講座，2次/年，社區(qū)門診做好定期監(jiān)測工作，定期測血壓，2次/周，血糖每6個月測1次，此外，還定期測心電圖、血脂等。做好記錄工作。觀察組在此基礎(chǔ)上，實施綜合防治干預：（1）家庭干預。各醫(yī)務醫(yī)生以包干的方式負責各片區(qū)的患者，定期上門（2次/月），持續(xù)1年。干預的具體內(nèi)容為：生活行為、心理、醫(yī)生對話、藥物干預、家庭氛圍干預及健康知識宣教等。（2）給予飲食方面的指導。門診醫(yī)師告知患者低鈉、低脂飲食，不能暴飲暴食;另外，禁食煎炸類及高膽固醇類食物;對于糖尿病患者，需減少糖攝入，且戒煙酒。（3）運動干預。針對沒有合并冠心病、高血壓患者，則可選擇兵兵球、跳交誼舞、跑步等運動，每日2次，早晚各1次，時間控制在30 min/次。針對糖尿病、高血壓病、冠心病患者，則可選擇太極拳、散步等運動，強度適中。（4）健康教育干預。組織專家定期開展教育課或免費義診，社區(qū)出健康宣傳欄。（5）藥物干預。依據(jù)患者病情酌情調(diào)整用藥，且將用藥方法教于患者。高血壓者給予尼群地平、尼莫地平，降糖藥為胰島素、降糖靈等，調(diào)脂藥為月見草油、伐氯他汀等。

1.3? 統(tǒng)計學方法

SPSS 20.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，x2檢驗，P<0.05表示存在顯著差異。

2 結(jié) 果

在隨訪1年時間內(nèi)，觀察組死亡1例，死亡率為2.00%（1/50）;對照組死亡6例，死亡率為12.00%（6/50）;觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=3.57，P<0.05）。

3 討 論

心血管病是一種由多因素所誘發(fā)的疾病類型，有許多發(fā)病危險因素，且各因素均能獨立的增加發(fā)病幾率，如果若干因素同時存在，那么會大幅增加發(fā)病率、死亡率。有研究[2-3]指出，在心血管疾病的各類死因當中，心理行為、生活方式因素已經(jīng)占據(jù)重要地位，且已超過傳統(tǒng)的生物因素，成為與死亡密切相關(guān)的第一位誘因。本文針對社區(qū)心血管疾病患者，開展綜合性防治干預，如通過宣傳教育，發(fā)放小冊子、出墻報等，來提升患者及廣大社區(qū)群眾對心血管病的正確認知即防治意識;通過家庭干預，來幫助患者更好的解決自身的心理問題，消除不良心理;而通過給予飲食方面的指導，減少脂肪、總熱量的攝入，降低超重、肥胖，以此來減少多種心血管危險因子[4]。運動干預則能幫助患者獲得更好的健康效益，增強體質(zhì)，降低心血管發(fā)病及死亡率;而藥物指導干預則能幫助患者更加合理、科學用藥，減少不良事件的發(fā)生，提高患者安全性，降低死亡率。由本文研究結(jié)果可知，觀察組隨訪1年的死亡率顯著低于對照組。由此提示，將綜合干預舉措應用于社區(qū)心血管病防治工作當中，能能此類并死亡率大幅降低，綜合應用價值突出。

參考文獻

[1] 趙慧慧，杜? ?昕，杜? ?紅.綜合干預對提高社區(qū)醫(yī)生心血管疾病危險因素管理水平的效果研究[J].中華健康管理學雜志，2017，11（6）：519-524.

[2] 楊春燕，谷沫麗.綜合護理干預對心血管疾病患者遵醫(yī)行為和預后的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（4）：224.

[3] 潘婉玲.綜合護理干預對老年心血管病病人心理及生存質(zhì)量的影響[J].全科護理，2017，15（27）：3400-3402.

[4] 馬? ?凌.家庭醫(yī)生社區(qū)干預對冠心病患者遵醫(yī)行為的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（30）：194.

作者簡介：范紀珍（1981年-）女，漢，濟南市人，主治醫(yī)師，本科，研究方向：全科醫(yī)學。