謝鈺帆 田偉田

【摘要】目的 研究發(fā)熱疾病診斷中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用。方法 選取我院發(fā)熱患者70例為實(shí)驗(yàn)組，選取同期進(jìn)行健康體檢者70例為對(duì)照組。對(duì)2組進(jìn)行血細(xì)胞涂片和血細(xì)胞常規(guī)分析。對(duì)比2組發(fā)生血細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常陽(yáng)性率和紅細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)的變化情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組血細(xì)胞形態(tài)異常陽(yáng)性率及HCT、MCV、MCH等紅細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)均比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 血細(xì)胞態(tài)學(xué)檢查有助于明確發(fā)熱病因，指導(dǎo)治療。

【關(guān)鍵詞】發(fā)熱;檢驗(yàn);血細(xì)胞形態(tài)學(xué)

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)高速發(fā)展，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性大幅提高，對(duì)疾病病因的診斷提供了有價(jià)值的依據(jù)。本研究選取我院發(fā)熱患者及健康體檢者各70例，研究發(fā)熱疾病診斷中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～12月我院發(fā)熱患70例為實(shí)驗(yàn)組，均同意參與該研究，年齡18～75歲，體溫>39℃，平均年齡（33.22±5.34）歲，其中男32人，女38人。選取2018年1月～12月于我院進(jìn)行體檢者70例為對(duì)照組，年齡18～75歲，平均（30.45±8.56）歲，其中男34人，女36人，身體健康，無(wú)發(fā)熱。兩組均表示自愿參與研究，且一般資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

抽取患者上午8∶00～10∶00的外周靜脈血，方法同血常規(guī)。在顯微鏡下觀察各種細(xì)胞并對(duì)其進(jìn)行計(jì)數(shù)，與此同時(shí)將血液在無(wú)菌環(huán)境下進(jìn)行自然干燥，對(duì)干燥血液使用瑞氏染液進(jìn)行染色，將制得的血涂片進(jìn)行鏡檢，觀察顯微鏡下每個(gè)細(xì)胞的形態(tài)變化。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組血細(xì)胞形態(tài)異常情況，并估算其陽(yáng)性率，包括白細(xì)胞改變、異型淋巴細(xì)胞改變、異常細(xì)胞、小細(xì)胞貧血和大細(xì)胞貧血等;統(tǒng)計(jì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組受檢者的血細(xì)胞形態(tài)學(xué)指標(biāo)的變化情況，包括HCT、MCV、MCH等。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分比（%）表示，x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組檢測(cè)者異常細(xì)胞比例（65.7%）大于對(duì)照組（2.8%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組紅細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)比較有差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

研究證明，發(fā)熱可導(dǎo)致造血功能的紊亂，致使血細(xì)胞的形態(tài)改變。本研究中，發(fā)熱患者血細(xì)胞形態(tài)異常的比例顯著高于對(duì)照組，每種不同的細(xì)胞變化往往對(duì)應(yīng)一種或幾種不同的診斷方向，一種指標(biāo)變化的多少也可以對(duì)應(yīng)不同的診斷方向[1]。本研究結(jié)果還顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比紅細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)的水平明顯更高。發(fā)熱患者體內(nèi)蛋白質(zhì)和鐵元素和蛋白質(zhì)的過(guò)度消耗有會(huì)導(dǎo)致MCH、HCT、MCV等紅細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)的升高，發(fā)熱患者體內(nèi)的高糖環(huán)境會(huì)導(dǎo)致患者利尿，體液減少，進(jìn)而導(dǎo)致MCH、HCT、MCV等紅細(xì)胞形態(tài)指標(biāo)的升高。

血細(xì)胞的形態(tài)與發(fā)熱疾病存在聯(lián)系，血細(xì)胞形態(tài)及計(jì)數(shù)的變化能夠反映發(fā)熱患者的病情嚴(yán)重程度，血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)可以為發(fā)熱疾病的診斷提供依據(jù)。[2]。對(duì)發(fā)熱患者的早期診斷非常重要，及早查明病因才能對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥有效的治療，而觀察血細(xì)胞形態(tài)學(xué)變化是診斷患者發(fā)熱病因最有效的方法之一。血液分析常用的儀器是血液分析儀，但由于血細(xì)胞形態(tài)多種多樣，對(duì)于多種血細(xì)胞無(wú)法準(zhǔn)確顯示和判斷，該儀器診斷的結(jié)果具有假陽(yáng)性，因此對(duì)于檢查發(fā)熱患者的病因及病情，在臨床上常運(yùn)用血液分析儀和血液涂片對(duì)血細(xì)胞進(jìn)行綜合檢查，以確定其病因，進(jìn)而運(yùn)用恰當(dāng)?shù)闹委熓侄危€可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉書蘭.發(fā)熱疾病診斷中血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的臨床應(yīng)用分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（15）：70.

[2] 劉? ?鋒.血液細(xì)胞形態(tài)學(xué)誤診與漏診分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2013，8（10）：78-79.