【摘要】目的 分析臨床生化檢驗(yàn)期間溶血現(xiàn)象的影響。方法 在2019年6月～2019年12月開(kāi)展研究，隨機(jī)選取健康體檢者100例作為案例。所有患者均在清晨采取4ml靜脈血，一支未對(duì)離心并獲得未溶血的血清，而另一支以機(jī)械震蕩方式處理。對(duì)比兩組血清樣本的檢驗(yàn)結(jié)果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果均與常規(guī)組存在較大數(shù)據(jù)差異，對(duì)比結(jié)果有意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 溶血現(xiàn)象對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響顯著，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制檢驗(yàn)中的不同環(huán)節(jié)，確保結(jié)果可靠性，提升生化檢驗(yàn)綜合價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】溶血現(xiàn)象;生化檢驗(yàn)項(xiàng)目;準(zhǔn)確性影響

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..01

低滲溶液和機(jī)械性震蕩會(huì)引發(fā)溶血現(xiàn)象，因?yàn)槿苎蟮募t細(xì)胞、白細(xì)胞以及血小板等多種成分的滲出，會(huì)導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差[1]。溶血一直以來(lái)都是臨床檢驗(yàn)中的重要影響因素。因?yàn)槿苎獦?biāo)本對(duì)于生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響并不是非常明確，所以仍然需要進(jìn)一步研究探究，明確溶血對(duì)于生化檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的具體影響[2]。對(duì)此，本文以對(duì)比方式探討生化檢驗(yàn)中溶血現(xiàn)象的影響。具體研究?jī)?nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

在2019年6月～2019年12月開(kāi)展研究，隨機(jī)選取健康體檢者100例作為案例。100例患者中男65例，女35例，平均年齡46.54歲。所有患者無(wú)任何疾病、腎功能障礙，其他的身體指標(biāo)均為正常

1.2? 方法

所有患者均在清晨采取4 mL靜脈血，并放入到2 mL的2支試管中，一支未對(duì)離心并獲得未溶血的血清，而另一支以機(jī)械震蕩方式處理后冰箱中凍結(jié)并離心區(qū)血清，檢測(cè)兩項(xiàng)血清的血清指標(biāo)差異。

1.3? 觀察項(xiàng)目

對(duì)比兩組血清樣本的檢驗(yàn)結(jié)果。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS 19.0軟件。數(shù)據(jù)錄入時(shí)依據(jù)不同數(shù)據(jù)類型進(jìn)行針對(duì)性處理，對(duì)于百分比數(shù)據(jù)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)于均數(shù)數(shù)據(jù)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)錄入與檢驗(yàn)操作均需要實(shí)行2次，在數(shù)據(jù)不一致時(shí)需要由2名專業(yè)人員處理。數(shù)據(jù)分析結(jié)果P值不足0.05則代表兩組數(shù)據(jù)對(duì)比擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果均與常規(guī)組存在較大數(shù)據(jù)差異，對(duì)比結(jié)果有意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討 論

溶血主要是以紅細(xì)胞破裂的一種表現(xiàn)，血紅蛋白溢出后會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞發(fā)生溶解的表現(xiàn)。體外溶血?jiǎng)t是以手術(shù)以外疾病本身、藥物毒性對(duì)于紅細(xì)胞的破裂。另外，還有許多原因會(huì)導(dǎo)致溶血現(xiàn)象的發(fā)生，如果標(biāo)本采集不規(guī)范、采血期間止血帶綁扎過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致氣泡的出現(xiàn)，此時(shí)血液注入到抗凝管當(dāng)中會(huì)引發(fā)劇烈的晃動(dòng)。同時(shí)在檢驗(yàn)期間操作不規(guī)范、血液樣本存放環(huán)境不理想，都會(huì)導(dǎo)致樣本凍結(jié)問(wèn)題的發(fā)生。在臨床中發(fā)生溶血的原因非常多，如化學(xué)因素、機(jī)械損傷以及藥物毒性反應(yīng)等，假設(shè)想要提升檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性與準(zhǔn)確性，就必須設(shè)置樣品空白措施實(shí)現(xiàn)對(duì)客觀因素的控制。檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)期間如果發(fā)現(xiàn)了溶血樣本，也應(yīng)當(dāng)及時(shí)重新進(jìn)行取樣，溶血比較輕微時(shí)可以對(duì)結(jié)果進(jìn)行適當(dāng)?shù)募m正，從而提高結(jié)果可靠性。

對(duì)此，需要不斷的改進(jìn)與優(yōu)化醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)教育，提升職業(yè)素質(zhì)以及檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性。強(qiáng)化樣品制備綜合技術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)也是降低體外溶血問(wèn)題的有效途徑，采血期間應(yīng)當(dāng)高度重視操作的規(guī)范化，維持針頭、試管以及注射器的干燥與清潔，止血帶的寬松程度應(yīng)當(dāng)適中，如果進(jìn)針期間出現(xiàn)回血問(wèn)題，需要根據(jù)管壁緩慢的注入到試管當(dāng)中，血液采集完成之后不應(yīng)當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間存放，預(yù)防溶血問(wèn)題的發(fā)生。一般情況下采血之后可以在室溫之下存放30～60 min便應(yīng)當(dāng)進(jìn)行血液分離。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果均與常規(guī)組存在較大數(shù)據(jù)差異，對(duì)比結(jié)果有意義，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果顯示溶血后的生化檢驗(yàn)結(jié)果存在明顯的數(shù)據(jù)偏差，溶血會(huì)直接很大程度影響生化檢驗(yàn)結(jié)果可靠性，臨床中應(yīng)當(dāng)盡可能規(guī)避溶血問(wèn)題，提高檢驗(yàn)結(jié)果可靠性。

綜上所述，溶血現(xiàn)象對(duì)于臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響顯著，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制檢驗(yàn)中的不同環(huán)節(jié)，確保結(jié)果可靠性，提升生化檢驗(yàn)綜合價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 高寶珍，李? ?浩.臨床生化檢驗(yàn)項(xiàng)目中溶血現(xiàn)象對(duì)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版），2019，6（2）：411-412.

[2] 朱? ?莉，孫兆霞.肝硬化疾病診斷中的生化檢驗(yàn)項(xiàng)目的應(yīng)用與結(jié)果分析[J].心理醫(yī)生，2018，24（1）：311-312.

作者簡(jiǎn)介：鐘佳良（1988年-），男，漢，廣東湛江人，本科，技師，中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院。