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甘麥大棗湯治療焦慮癥臨床療效觀察

2020-06-04 08:01羅佳佳
關(guān)鍵詞:焦慮癥中藥

羅佳佳

【摘要】目的 觀察甘麥大棗湯治療焦慮癥臨床療效。方法 選取于我院神志病科住院的焦慮癥患者60例,隨機分為2組,各30例。對照組僅采用常規(guī)西醫(yī)治療及護理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用甘麥大棗湯治療,比較2組治療前后的療效差異。結(jié)果 觀察組治療后的總有效率為90.0%,對照組治療后的總有效率為70.0%,觀察組顯著優(yōu)于對照組;HAMA評分 觀察組患者HAMA評分下降程度優(yōu)于對照組。結(jié)論 甘麥大棗湯治療焦慮癥可取得良好臨床療效,值得推廣。

【關(guān)鍵詞】中藥;甘麥大棗湯;焦慮癥

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02

焦慮癥是一種以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的的神經(jīng)癥疾病,其特點主要為無明顯誘因出現(xiàn)的焦慮、恐懼、不安等負面情緒,屬祖國醫(yī)學(xué)中的“郁證”、“不寐”等范疇[1]。目前西醫(yī)治療主要采用SSRI類和苯二氮卓類藥物為主,但這些藥物存在成癮性、副作用較大、停藥后以反復(fù)等缺點[2]。我科采用甘麥大棗湯治療焦慮癥取得了較為滿意的療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取2018年01月~2018年12月于我院神志病科住院的焦慮癥患者60例,隨機分為2組,各30例。觀察組,男12例,女18例,平均年齡(38.8±7.2)歲,病程1~6年,平均(3.2±0.9)年;對照組,男14例,女16例,平均年齡(37.3±8.1)歲,病程1~8年,平均(3.9±0.8)年,2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2? 治療方法

1.2.1 對照組治療

采用常規(guī)西醫(yī)治療及護理,藥物治療給予帕羅西?。ǜ鹛m素史克公司生產(chǎn),規(guī)格:20 mg*10片),每日晨起口服20 mg,1次/d。

1.2.2? 觀察組治療

在對照組基礎(chǔ)上加用甘麥大棗湯治療。以甘麥大棗湯方劑為基礎(chǔ),大棗15 g,甘草20 g,小麥20 g;配伍:失眠加酸棗仁15 g,五味子10 g;心悸加當(dāng)歸15 g、黨參10 g;腹脹納呆加山楂20 g,麥芽15 g,神曲10 g。水煎服,早晚兩次口服。

1.2.3 療程

2組患者均進行4周的治療。

1.3? 觀察指標及療效評價

1.3.1 觀察指標

采用漢密爾頓焦慮量表對患者治療前后進行評分。

1.3.2 評價標準

參照漢密爾頓焦慮量表(HAMA)標準評定[3]:

治療前后的減分率=(治療前評分-治療后評分)/治療前評分*100%

治愈:大部分臨床癥狀減輕,漢密爾頓焦慮評分小于7分,或評分下降≥80%;

顯效:大部分臨床癥狀減輕,50%≤漢密爾頓焦慮評分下降<80%;

有效:大部分臨床癥狀減輕,30%≤漢密爾頓焦慮評分下降<50%;

無效:臨床癥狀改善不明顯,漢密爾頓焦慮評分下降<30%。

總有效率=(治愈數(shù)+顯效數(shù)+有效數(shù))/總?cè)藬?shù)*100%

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

課題數(shù)據(jù)收集后,采用SPSS 18.0進行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用x2檢驗,計量資料用t檢驗,P<0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組患者治療后療效比較

治療后,觀察組治愈6例,顯效10例,有效11例,無效3例,總有效率為90.0%,對照組治愈2例,顯效12例,有效7例,無效9例,總有效率為70.0%,觀察組治療總有效率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2? 兩組患者HAMA評分比較

治療前,觀察組患者HAMA評分為(23.4±4.7)分,對照組患者HAMA評分為(23.9±3.6)分,差異無統(tǒng)計學(xué)意義,具有可比性。治療后,觀察組患者HAMA評分為(7.4±3.1)分,對照組患者HAMA評分為(11.6±6.1)分,觀察組患者HAMA評分下降程度優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討 論

焦慮癥,屬祖國醫(yī)學(xué)中的“郁證”、“不寐”等范疇。本病病機多為情志內(nèi)傷、郁火、痰火上擾神明,或心、肝、腎虧虛無法濡養(yǎng)心神所致[4]。其表現(xiàn)為失眠,驚恐不安,如長期癥狀得不到緩解則發(fā)為此病,中醫(yī)治療本病具有獨特的優(yōu)勢,通過疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和氣血,達到陰陽平衡的目的。目前西醫(yī)對本病的發(fā)生機制研究表明,其與人體內(nèi)5-羥色胺和去甲腎上腺素的失調(diào)存在密切相關(guān)性,而治療以口服苯二氮卓類藥物為主,但該類藥物具有鎮(zhèn)靜過度,藥物依賴較強等良副作用。

甘麥大棗湯始見于《金匱要略》中,專門治療臟躁一病[5]。方義為浮小麥滋養(yǎng)心肝,養(yǎng)心安神之功效;甘草性味甘平,可調(diào)和藥性;大棗性甘溫,具有益氣和中,緩急潤燥的功效。三味甘藥共同配伍,可起到養(yǎng)心安神,柔肝緩急、平補心脾,治療本病的作用,有研究表明,治療婦女更年期抑郁狀態(tài)取得了良好的臨床療效。

本研究顯示,甘麥大棗湯治療焦慮癥可取得良好臨床療效,值得推廣。

參考文獻

[1] 曾浪泉.甘麥大棗湯聯(lián)合安神定志丸加減治療心臟神經(jīng)官能癥臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(7):73-74.

[2] 錢汝蓮.甘麥大棗湯加減在配合精神藥物治療精神疾病中的應(yīng)用[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2016,10(4):49.

[3] 白? ?潔,臧東靜,徐? ?靜.焦慮癥的中醫(yī)辨證分型及治療概述[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,6(7):612-616.

[4] 阮繼源.中藥結(jié)合電針治療焦慮癥86例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報70-71.

[5] 李薇薇,夏? ?征,姬衛(wèi)國,等.《金匱要略》甘麥大棗湯現(xiàn)代臨床配伍應(yīng)用[J].河南中醫(yī),2017,37(6):943-945.

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