周洪波
【摘要】目的 觀察血府逐瘀湯與西藥聯合治療冠心病合并心房顫動氣滯血瘀證的療效。方法 76例冠心病合并心房顫動病人均為氣滯血瘀證,隨機將其分參考組與治療組各38例,參考組給予華法林抗凝和冠心病二級預防療法,治療組加用血府逐瘀湯治療,觀察兩組療效。結果 治療后,參考組的有效率是76.32%,治療組的有效率是94.74%,差異有統計學意義(P<0.05)。治療后參考組的各項積分均比治療組高,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 西藥聯合血府逐瘀湯在冠心病合并心房顫動的氣滯血瘀證治療中療效顯著,有較高應用價值。
【關鍵詞】血府逐瘀湯;冠心病;心房顫動;氣滯血瘀證
【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02
冠心病屬于常見的心血管病,對病人生命健康有嚴重威脅,有30%左右冠心病病人會并發(fā)心房顫動,大大增加了并發(fā)癥發(fā)生率、住院率及死亡率。中醫(yī)學將冠心病并心房顫動進行辨證發(fā)現以氣滯血瘀型為主,對此,本文主要對冠心病合并心房顫動氣滯血瘀證病人進行治療研究,觀察常規(guī)西醫(yī)治療和中西醫(yī)聯合治療的療效,如下文所示。
1 資料與方法
1.1? 一般資料
以2018年1月~2019年1月收治的76例冠心病合并心房顫動氣滯血瘀證病人為例,其中,男42例,女34例;年齡47~72歲,平均(60.13±7.24)歲;冠心病的病程2~13年,平均(7.95±3.46)年;心房顫動的病程1~7年,平均(4.25±1.47);合并高血壓43例,腦梗死23例,糖尿病29例。隨機將其分參考組與治療組各38例,其一般資料差異比較,差異無統計學意義(P>0.05)。
診斷標準:以《實用內科學》為參照,借助心電圖、冠脈造影及心肌酶檢測等,結合病人臨床癥狀診斷冠心病。心房顫動則以心電圖表現即P波消失,由不規(guī)則心房顫動f波代替,R-R間期不等確診[1]。
分型標準:以《中藥新藥臨床研究指導原則》為參照,氣滯血瘀證的表現包括:胸痛、納差、頭暈目眩、心悸氣短、心煩不寐、口唇紺紫、舌質暗淡或有瘀斑、脈象弦等。
1.2? 方法
參考組給予華法林抗凝和冠心病二級預防療法,藥物選擇包含:美托洛爾緩釋片,每天1次,每次47.5 mg;阿托伐他汀鈣,每天1次,每次20 mg;阿司匹林腸溶片,每天1次,每次0.1 g或氯吡格雷,每天1次,每次75 mg。治療組加用血府逐瘀湯治療,方劑組成為:甘草5 g,桔梗6 g,柴胡、牛膝、枳殼各8 g,赤芍、川芎、當歸、紅花、生地黃各10 g,紅花、桃仁各20 g。每天1劑,用水煎取汁400 mL,分早晚服用。兩組均治療2個月后觀察療效。
1.3? 觀察指標
中醫(yī)癥狀積分根據病人頭暈目眩、胸悶胸痛、心悸氣短等嚴重程度進行計分,0分表無癥狀;2分表偶有癥狀或癥狀輕微;4分表間斷出現較嚴重癥狀;6分表持續(xù)出現嚴重癥狀。積分越高證明病人的癥狀越嚴重。療效評價根據中醫(yī)癥狀積分進行判定,顯效為積分下降不低于70%;有效為積分下降不低于30%,但低于70%;無效為積分下降低于30%??偗熜轱@效率和有效率兩者之和。
1.4? 統計學方法
使用SPSS 23.0軟件統計數據,率的資料用%表示,量的資料用x±s表示,以P<0.05代表區(qū)別有統計學意義。
2 結 果
治療后,參考組的有效率是76.32%(29/38),其中,顯效14例,有效15例,無效9例;治療組的有效率是94.74%(36/38),顯效23例,有效13例,無效2例,組間總有效率相比,差異有統計學意義(P<0.05)。對兩組治療前后的中醫(yī)癥狀積分加以對比,治療前兩組區(qū)別不明顯,治療后參考組的各項積分均比治療組高,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
3 討 論
冠心病主要因冠狀動脈粥樣硬化后引發(fā)血管堵塞而使心肌缺血或壞死的疾病類型,也是常見的一種心血管疾病。心房顫動是冠心病常見并發(fā)癥,特點為心室活動發(fā)生極度紊亂和機械功能異常。當前對于房顫發(fā)病機制并未有明確定論,研究指出,冠心病所致心房顫動多因局灶驅動和子波折返等引發(fā)。中醫(yī)將冠心病心房顫動進行辨證分型,發(fā)現以氣滯血瘀證居多,在治療中以活血化瘀和行氣止痛為主。本組使用血府逐瘀湯治療療效顯著,方中紅花有祛瘀止痛作用,桃仁有破血行滯之效,為君藥;川芎、赤芍可促進活血化瘀,牛膝可活血通經和引血下行,為臣藥;當歸、生地黃有清熱活血之效,枳殼、桔??蓪捫匦袣猓窈苁韪谓庥艉屠須庑袦?,為佐藥;甘草可調和諸藥,為使藥。將藥方聯用,共奏活血化瘀、理氣止痛之效[2]。
本組參考組西醫(yī)療法,治療組加用中醫(yī)血府逐瘀湯治療,治療后,治療組的有效率明顯高于參考組,差異有統計學意義(P<0.05);各項積分均比參考組降低,差異有統計學意義(P<0.05)。由此證明西藥聯合血府逐瘀湯在冠心病合并心房顫動的氣滯血瘀證治療中療效顯著,值得推薦。
參考文獻
[1] 孔婉文,劉永耀.血府逐瘀湯聯合西藥治療冠心病合并心房顫動氣滯血瘀證臨床觀察[J].廣西中醫(yī)藥,2019,42(03):18-20.
[2] 印新民,張儒佳,季建軍.血府逐瘀湯治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志,2016,4(24):96.