劉琪 賈運時 付玉娜

【摘要】目的 探究止麻消痰活血湯治療冠心病心絞痛的臨床效果，并分析其對患者血脂的影響。方法 選取我院收治的中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型冠心病心絞痛患者78例，按照治療方案的不同將其分為對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎上給予止麻消痰活血湯治療，兩組均連續(xù)治療30天。統(tǒng)計兩組臨床療效;比較兩組患者血脂指標。結果 觀察組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與治療前比，治療后兩組甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白降低，且觀察組顯著低于對照組;高密度脂蛋白升高，且觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 止麻消痰活血湯可有效緩解冠心病心絞痛患者臨床癥狀，改善患者血脂指標，提高臨床療效。

【關鍵詞】止麻消痰活血湯;心絞痛;血脂

【中圖分類號】R285.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02

隨著人們生活水平的提高和人口老齡化的加重，冠心病心絞痛的發(fā)生率不斷增加。冠心病心絞痛多是由于冠狀動脈粥樣化導致心肌缺氧所引起，臨床癥狀為氣短、胸悶等[1]。目前臨床主要采用各種藥物來減輕癥狀，但仍缺少有效的預防和治療方法。中醫(yī)認為治療冠心病心絞痛應以活血化瘀、益氣止痛為主要手段[2]，止麻消痰活血湯具有擴張血管，促進血液循環(huán)的作用。因此本研究旨在探討止麻消痰活血湯治療冠心病心絞痛的效果。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2018年1月～2019年3月我院收治的中醫(yī)辨證為氣虛血瘀型的冠心病心絞痛患者78例，按照治療方案的不同，將其分為對照組（n=39）和觀察組（n=39）。對照組男20例，女19例;年齡50～70歲，平均（62.31±1.52）歲;病程1～5年，平均（2.51±0.45）年。觀察組男21例，女18例;年齡51～70歲，平均（62.71±1.21）歲;病程1～5年，平均（2.04±0.72）年。兩組患者間主要資料差異不顯著，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 治療方法

1.2.1 對照組

常規(guī)西醫(yī)治療，口服單硝酸異山梨酯片，每次1片，每天1次;口服腸溶阿斯匹林，每次1片，每天1次，阿托伐他汀每次1片，每天一次;美托洛爾每次12.5～25 mg，每天2次（根據(jù)基礎心率情況調整，目標心率靜息狀態(tài)下60次/分）。連續(xù)治療30天。

1.2.2 觀察組

在對照組的基礎上服用止麻消痰活血湯，藥方為：黃芪20 g，雞血藤15 g，當歸、丹參、地龍、川芎、赤芍、桃仁、陳皮、清半夏、紅花、膽南星各10 g，烏梢蛇、甘草、全蟲各6 g，用水煎至400 mL，分2次溫服，每天1劑，連續(xù)治療30天。

1.3? 觀察指標

（1）統(tǒng)計兩組治療后臨床療效?？傆行?顯效率+有效率。（2）根據(jù)兩組患者治療前后甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白以及高密度脂蛋白水平比較兩組血脂指標。

1.4? 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0軟件分析，計量資料與計數(shù)資料分別以（x±s）及%表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1? 兩組臨床療效比較

觀察組治療有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組治療前后血脂指標比較

兩組甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白相比于治療前顯著降低，且觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組高密度脂蛋白升高，對照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

中醫(yī)學認為冠心病心絞痛病因復雜，為本虛標實之證，氣虛血瘀是普遍存在的病理特點，主要臨床表現(xiàn)為氣血虧虛和血瘀，心脈不通和心脈失榮也會導致發(fā)病，當脾氣運化失調就容易導致瘀血產(chǎn)生，進一步形成冠心病心絞痛[3]。止麻消痰活血湯我院名中醫(yī)邢月朋老先生治療動脈粥樣硬化肢體麻木的經(jīng)驗方，具有益氣、化濁、活血通脈之功效，近些年來我們嘗試應用于冠心病病人亦取得良好效果[4]。方中的黃芪能夠增益心氣，當歸、川芎具有活血祛瘀，行氣止痛的作用，紅花、丹參、桃仁能夠化瘀通絡，多種藥物共同作用，能夠有效擴張冠脈和周圍血管，降低心肌耗氧[5]。止麻消痰活血湯能夠有效降低血液黏滯度，改善心肌功能，降低甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，改善患者血脂指標[6]。本研究中觀察組有效率高于對照組;兩組甘油三酯、血清總膽固醇、低密度脂蛋白相比于治療前顯著降低，且觀察組顯著低于對照組;高密度脂蛋白升高，且觀察組顯著高于對照組，提示止麻消痰活血湯可有效緩解冠心病心絞痛患者臨床癥狀，改善患者血脂指標。

綜上，止麻消痰活血湯可有效緩解冠心病心絞痛患者臨床癥狀，改善患者血脂指標，且療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[2] 曹? ?丹，余炳成.益氣養(yǎng)陰活血湯聯(lián)合西藥對冠心病心絞痛血清CRP、TNF-α及血脂血液流變學水平的影響[J].吉林中醫(yī)藥，2017，37（9）： 903-906.

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[5] 李春暉.益氣活血湯聯(lián)合西藥治療冠心病心絞痛療效及對血清炎癥因子水平的影響[J].湖南中醫(yī)藥大學學報，2017，37（9）：969-972.

[6] 周? ?艷，袁幕潔，吉岳萍.中西醫(yī)結合治療冠心病冠脈支架植入術后再發(fā)心絞痛臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2017，36（5）：60.

基金項目：河北省中醫(yī)藥管理局科研計劃項目，課題號：2019404