李偉東

【摘要】目的 探究在病案室病案管理中應(yīng)用精細化管理的效果。方法 選擇2019年2月～2019年5月本院病案室收集的紙質(zhì)病案1600份，采取精細化管理為精細化組，選擇2018年10月～2019年1月本院病案室收集的紙質(zhì)病案1550份，還未采取精細化管理為常規(guī)組，對比兩組病案管理情況和病案管理人員考核成績。結(jié)果 精細化組病案資料的丟失和病案資料的破損發(fā)生率都低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;精細化組病案管理人員考核成績合格率為100.00%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在病案室病案管理中應(yīng)用精細化管理能提高病案管理質(zhì)量，減少病案資料丟失和破損情況的發(fā)生，提高病案管理人員的考核成績。

【關(guān)鍵詞】病案室;病案管理;精細化管理;考核成績

【中圖分類號】R194 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02

醫(yī)院的病案室主要負責(zé)保管患者的病案，需要將患者一般信息、病情、治療和護理措施、檢查結(jié)果等情況進行詳細的記錄[1]。目前隨著醫(yī)學(xué)的進步和患者自我保護意識的增強，使得病案管理方法極為重要。有研究表明，病案室病案管理中應(yīng)用精細化管理能有效減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高病案管理人員的考核成績，提升病案室的工作質(zhì)量[2]?；诖?，本研究選擇我院1600份紙質(zhì)病案，采取精細化管理，取得較為滿意的成效，報道如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇2019年2月～2019年10月本院病案室收集的紙質(zhì)病案1600份為精細化組，選擇2018年5月～2019年1月本院病案室收集的紙質(zhì)病案1550份為常規(guī)組。

1.2? 方法

（1）對病案室管理人員進行精細化管理的培訓(xùn)，詳細講解精細化管理的知識和有何價值，要重視實施精細化管理，對于病案信息的記錄方式給予不斷完善，在培訓(xùn)結(jié)束之后進行考核，考核未通過的要發(fā)現(xiàn)問題然后及時給予解決，確保精細化管理工作在病案室中有效的運營。（2）病案的建立過程比較長，要細分病案的內(nèi)容，然后依照內(nèi)容的不同來建立不同的執(zhí)行標準。安排相關(guān)的負責(zé)人根據(jù)標準的流程記錄患者的情況，確保錄入病案的規(guī)范，有利于病案室管理病案。可以將病案內(nèi)涉及到的內(nèi)容進行錄入、整理、歸檔等，及時的錄進電腦內(nèi)，為患者制作電子病案。對于需要備份的，要仔細核對患者的真實身份，在備份之后及時將該患者的病案進行歸檔存放。（3）依照病案的錄入、整理、保存等管理標準來制定對應(yīng)的病案管理考核制度，安排監(jiān)督人員不定期檢查管理人員的工作情況，如果發(fā)現(xiàn)有書寫患者信息不規(guī)范的、管理時有失當(dāng)行為的要及時給予糾正。制定相關(guān)的獎懲制度來提高病案管理人員的工作積極性和責(zé)任心。（4）定期組織病案管理工作人員開會，總結(jié)在工作中出現(xiàn)的問題以及提出相應(yīng)的解決方法，完善病案管理的工作制度。

1.3? 觀察指標

（1）對比兩組病案管理情況，病案資料的丟失、醫(yī)患糾紛的發(fā)生、病案資料的破損等。（2）對比兩組病案管理人員考核成績，由本院自制的考核標準，包括理論知識、實踐技術(shù)、績效等，每項滿分均為100分，60分以上為合格。

1.4? 統(tǒng)計學(xué)方法

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行計算分析，其中均數(shù)±標準差（x±s）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數(shù)資料，其中P<0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組病案管理情況相比

精細化組病案資料的丟失和病案資料的破損發(fā)生率都低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組病案管理人員考核成績相比

精細化組病案管理人員考核成績合格率為100.00%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討 論

病案是醫(yī)院追蹤患者基本資料、治療情況等的重要文件，主要的作用是備忘，尤其是在治療時容易被忽視的環(huán)節(jié)[3]。完整的病案能夠幫助醫(yī)生快速了解患者的過敏史和禁忌癥，確保治療的安全。并且病案還可以被當(dāng)做案例，為教學(xué)或臨床研究所應(yīng)用，對于相同疾病出現(xiàn)的各種不同情況，來了解個體的特殊和差異性，通過不斷的總結(jié)經(jīng)驗，為今后臨床工作打下扎實的基礎(chǔ)[4]。

本研究得出精細化組病案資料的丟失和病案資料的破損發(fā)生率都低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;精細化組病案管理人員考核成績合格率為100.00%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。目前醫(yī)院對于病案管理還不是很規(guī)范，沒有統(tǒng)一的制度和標準，主要原因有病案管理人員素質(zhì)不高，工作人員沒有意識到對于病案的精細化管理有多重要，并且醫(yī)學(xué)理論知識不扎實，缺少工作的責(zé)任感，在記錄病案信息時不夠仔細認真，有些內(nèi)容不真實，還有些書寫不規(guī)范[5]。另外工作人員不重視病案的規(guī)范、精細和專業(yè)化，對于記錄病案的工作也沒有相應(yīng)的獎懲制度，若工作人員因同一錯誤多次反復(fù)的犯，卻沒有得到相應(yīng)的糾正和懲罰，便會在工作中更加粗心大意[6]。精細化管理是在整個管理過程中具體的分化工作內(nèi)容，通過控制細節(jié)來把控整體情況。本研究將精細化管理應(yīng)用在病案管理中能強化病案管理工作人員的精細化意識，增強工作人員的工作責(zé)任感，設(shè)立相應(yīng)的獎懲制度，能激發(fā)工作人員工作的積極性，增強其工作責(zé)任感[7]。建立完善的病案管理制度能夠提高病案管理人員的管理能力，是避免醫(yī)患糾紛事件發(fā)生的基礎(chǔ)。

依上所述，在病案室病案管理中應(yīng)用精細化管理能提高病案管理質(zhì)量，減少病案資料丟失和破損情況的發(fā)生，提高病案管理人員的考核成績，值得臨床進一步學(xué)習(xí)和應(yīng)用。

參考文獻

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[2] 郭? ?軼.實施精細化管理對于提高醫(yī)院病案管理質(zhì)量的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（52）：10458-10459.

[3] 王? ?萍.精細化管理在病案室病案管理中的應(yīng)用效果觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，33（5）：73-74.

[4] 李春燕.精細化管理在病案室病案管理中的應(yīng)用效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（1）：18-19.

[5] 安高娃.精細化管理在病案室病案管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（30）：119-120.

[6] 林? ?蘇，謝冬珠.精細化管理在病案室病案管理中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療裝備，2019，32（8）：52-53.

[7] 劉興芝.精細化管理在病案室病案管理中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（49）：11-12.