朱絢麗 丁玉琴 許海英

【摘要】目的 探討游走罐結(jié)合中藥沙袋熱敷治療更年期婦女氣血虛寒痹證的臨床療效。方法 選取我院2018年10月～2020年02月治未病中心中醫(yī)護(hù)理特色門診接受治療的以脊背冷痛、活動(dòng)受限等為主訴的更年期氣血虛寒痹證女性患者120例，，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。對(duì)照組采用每天一次的中藥沙袋熱敷治療方法，觀察組采用游走罐治結(jié)合中藥沙袋熱敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，中藥熱敷同對(duì)照組，結(jié)合游走罐治療，每周2次。干預(yù)4周，對(duì)比兩組患者脊背冷痛NRS評(píng)分、情緒焦慮程度評(píng)價(jià)SAS評(píng)分及臨床療效。結(jié)果 干預(yù)第2周起，觀察組后背冷痛NRS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，干預(yù)4周后觀察組情緒焦慮SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的臨床療效評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（x2=25.094，P<0.05）。結(jié)論 游走罐結(jié)合中藥沙袋熱敷中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用，可明顯緩解寒痹證患者后背冷痛癥狀，患者背部活動(dòng)度明顯改善，情緒焦慮明顯減輕，操作簡(jiǎn)便、快捷有效，臨床療效確切。

【關(guān)鍵詞】寒痹證;更年期;游走罐;中藥沙袋;熱敷;后背痛;焦慮

【中圖分類號(hào)】R285.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.6..03

【abstract】Objective ? To explore the clinical effect of walking cans combined with traditional Chinese medicine sandbag hot compress in treating menopausal women with qi and blood deficiency and cold syndrome.Methods ? 120 female patients with menopausal qi and blood deficiency and cold syndrome were treated in our hospital from October 2018 to February 2020 in the TCM Nursing Speciality Outpatient Center of the Center for Treatment of Diseases.They were mainly treated with cold back pain and limited movement.They were divided into control group and observation group of 60 cases each.The control group was treated with a traditional Chinese medicine sandbag hot pack once a day， and the observation group was treated with a walking pot therapy combined with a traditional Chinese medicine sandbag hot compress nursing technique.The traditional Chinese medicine hot pack was treated with the control group and combined with a walking can therapy twice a week.After 4 weeks of intervention， the two groups of patients with cold back pain NRS score， emotional anxiety degree evaluation SAS score and clinical efficacy were compared.Results ? From the second week of intervention， the NRS scores of back pain in the observation group were significantly lower than those in the control group， and the SAS score of emotional anxiety in the observation group was significantly lower than that in the control group after 4 weeks of intervention，the difference was statistically significant （P<0.05）.The clinical effect of the observation group was significantly better than that of the control group （x2 = 25.094， P<0.05）.Conclusion ? The walking tank combined with the application of traditional Chinese medicine nursing technology with Chinese medicine sandbag hot compress can obviously alleviate the symptoms of cold back pain in patients with cold syndrome， significantly improve the back mobility of the patient， significantly reduce emotional anxiety，simple，fast and effective operation， and the clinical effect is accurate.

【Key words】Cardioplegia syndrome;Menopause;Walking tank;Chinese medicine sandbag;Hot compress;Back pain;Anxiety

脊背部冷痛屬于中醫(yī)學(xué)的“寒痹”與“著痹”范疇，多由勞累及氣血虛弱體質(zhì)受寒涼刺激而致病[1]。更年期婦女由于激素水平減退和生理機(jī)能下降的原因，大都非常容易貧血，氣血不足，其中脊背部冷痛是臨床常見的疾病之一，尤其好發(fā)于伏案工作的電腦辦公、腦力工作者和手機(jī)低頭族人群，以冬春兩季發(fā)病頻繁，復(fù)發(fā)率高，發(fā)作時(shí)嚴(yán)重時(shí)，對(duì)患者的正常工作生活和情緒均有影響，并可存在影響睡眠質(zhì)量的焦慮情緒[2]。本研究采用游走罐結(jié)合中藥熱敷包治療更年期婦女氣血虛脊背冷痛，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取2018年10月～2020年02月我院治未病中心中醫(yī)護(hù)理特色門診接受治療的以脊背冷痛、活動(dòng)受限等為主訴的更年期氣血虛寒痹證女性患者120例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各60例。納入患者均為45歲以上女性，兼具氣血兩虛證。排除皮膚潰瘍、過敏、水腫、有出血傾向者，患者高熱、過度疲勞、饑餓、大渴、醉酒狀態(tài)不能接受治療。治療前需要明確診斷，首先鑒別診斷排除頸椎病、肩周炎、心絞痛、心肌梗死、胃腸炎、胃十二指腸疾病及強(qiáng)直性脊柱炎患者。患者知情同意，自選治療方案。對(duì)照組患者年齡45～65歲，平均（55.12±2.24）歲，病程7d～1O年，平均（9.32±3.35）個(gè)月;職業(yè)：教師15例，會(huì)計(jì)師12例，行政辦公室人員24例，其他9例。觀察組患者年齡46～64歲，平均（54.93±2.43）歲，病程8d～1O年，平均（9.39±3.31）個(gè)月;職業(yè)：教師16例，會(huì)計(jì)師12例，行政辦公室人員22例，其他10例。兩組一般資料比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

1.2.1 對(duì)照組

采用中藥沙袋濕熱敷治療，中藥組方為：接骨木5 g，防風(fēng)20 g，制草烏15 g，當(dāng)歸20 g，乳香20 g，伸筯草20 g，制川烏30 g，木瓜20 g，川芎20 g，秦艽20 g，海桐皮20 g，羌活10 g，威靈仙20 g，紅花20 g，獨(dú)活20 g，沒藥20 g，細(xì)辛15 g，艾葉20 g。以上諸藥與1000 g清潔河沙攪拌均勻后裝入布袋縫制封口，入蒸鍋蒸30 min后取出備用。底層鋪塑料薄膜后放中藥沙袋，上層鋪6～7層干毛巾，患者取仰臥位，背部躺于毛巾上，根據(jù)耐受程度逐層添加或減少干毛巾，熱敷40 min～1 h。中藥沙袋熱敷治療每天1次，每周5 d。囑患者注意保暖防寒，選擇適宜的體育鍛煉，避免熬夜，保持健康的飲食習(xí)慣和作息規(guī)律。

1.2.2 觀察組

采用游走罐結(jié)合中藥熱敷包濕熱敷治療;（1）首先給予游走罐治療，患者取平臥位面部向下，背部涂紅花油，根據(jù)患者體型取特制玻璃火罐，普通體型一般取4號(hào)罐，閃罐后定于大椎穴，沿兩側(cè)膀胱經(jīng)各走罐3～4次，沿肩胛方向（肩中俞至天宗穴）各走罐3～4次，循環(huán)以上走罐方法共3～5 min，以皮膚出現(xiàn)潮紅或以患者耐受度為準(zhǔn)。停止走罐后，于肩中俞、肩外俞、曲垣、秉風(fēng)、天宗、阿是穴，每穴位定罐5分鐘，游走罐治療結(jié)束[3]。（2）游走罐治療每間隔2天1次，每周2次，治療結(jié)束后給予同對(duì)照組的中藥沙袋熱敷治療，治療后囑患者飲溫開水200 mL，以促進(jìn)新陳代謝并加速代謝產(chǎn)物的排出，治療結(jié)束4 h后方可洗浴 [4]。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)

（1）運(yùn)用醫(yī)院焦慮量表（SAS ） [5]評(píng)價(jià)患者情緒焦慮程度，包括20個(gè)條目，每條目1～4級(jí)評(píng)分，得分越高，表示焦慮情緒越明顯。（2）療效判斷：①顯效：脊背部疼痛、酸楚和作冷等癥狀基本消失;②好轉(zhuǎn)：脊背部疼痛、酸楚和作冷等癥狀明顯減輕，陰雨潮濕環(huán)境下及逢嚴(yán)寒刺激仍留有酸楚感或復(fù)發(fā)，堅(jiān)持2個(gè)療程癥狀明顯減輕。③無效：治療1個(gè)療程癥狀雖然緩解，但不能持久或持續(xù)治療3個(gè)療程后復(fù)發(fā)頻繁[6]。（3）采用數(shù)字類比表（NRS） [7]判斷患者脊背疼痛程度。0分：無痛;0～3輕痛;3～7為中痛，>7重痛，10為劇烈疼痛。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s），采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例表示，無序變量采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)第2周起，觀察組后背冷痛NRS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，干預(yù)4周后觀察組情緒焦慮SAS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組顯效率81.67%（49/60），好轉(zhuǎn)率10%（6/60），無效率8.33%（5/60），總有效率91.67%;對(duì)照組顯效率60%（36/60），好轉(zhuǎn)率13.33%（8/60），無效率26.67%（16/60），總有效率73.33%;觀察組的臨床療效評(píng)價(jià)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=25.094，P<0.05）。見表1。

3 討 論

中醫(yī)學(xué)將其歸為“寒痹”與“著痹”范疇，其主要病理變化表現(xiàn)為局部軟組織無菌性炎癥和周圍神經(jīng)內(nèi)微血管通透性增高[8]。臨床工作中，更年期氣血虛婦女發(fā)病率約占寒痹證發(fā)病者的90%以上。

游走罐療法又稱為推罐，是以杯罐作工具，在杯罐口及病變部位涂以適量潤(rùn)滑劑，借熱力排去其中空氣而產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸著于皮膚后以手推動(dòng)杯罐，在病變部位來回滑動(dòng)而使皮膚產(chǎn)生潮紅或郁血現(xiàn)象，利用其活血化瘀、行氣活血、排除毒素、舒筋通絡(luò)的作用，氣血的傳輸對(duì)人體起著濡養(yǎng)、溫煦作用，對(duì)人體功能的雙向調(diào)節(jié)而達(dá)“陰平陽秘，精神乃治”，調(diào)整臟腑功能并使其恢復(fù)平衡，從達(dá)到防治疾病的一種方法[9]。

本研究游走罐法作用于陽脈之海督脈和貫穿人體五臟六腑之氣機(jī)足太陽膀胱徑，具有通陽達(dá)表、調(diào)理氣機(jī)的提高人體免疫力的作用[10]。中藥熱敷方中接骨木、防風(fēng)、伸筋草諸藥具有祛風(fēng)，利濕，活血，止痛、疏風(fēng)、清熱、通竅、解表、舒筋活絡(luò)的功效，混合裝入沙袋熱敷可保持適宜的濕熱度，作用時(shí)間更為持久，患者舒適度高。

本研究表明，對(duì)更年期氣血虛寒痹證患者采用游走罐結(jié)合中藥沙袋熱敷治療4周后，觀察組患者脊背痛NRS評(píng)分、情緒焦慮均有明顯改善，臨床療效顯著優(yōu)于單用中藥沙袋熱敷治療的對(duì)照組，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明使用游走罐結(jié)合中藥沙袋熱敷，可使患者避免服藥、縮短病程、緩解脊背疼痛及活動(dòng)度，臨床療效確切，為患者提供了一種簡(jiǎn)便、快捷有效的治療方法，臨床上可大力推廣使用。

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