張能

【摘要】目的 分析曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床療效。方法 將2017年12月～2018年12月本院接收的50例冠心病心力衰竭患者，分組方法是隨機(jī)化法，分為參照組、試驗(yàn)組，兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，利用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、洋地黃類制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等方式穩(wěn)定患者病情，參照組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)之上給予琥珀酸美托洛爾治療，試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)之上給予曲美他嗪進(jìn)行治療，然后對(duì)比兩組患者治療后的臨床有效率。結(jié)果 藥物干預(yù)后，試驗(yàn)組臨床治療總有效率（94%）明顯更高，對(duì)比參照組數(shù)據(jù)（76%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 冠心病心力衰竭開(kāi)展曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療，可以促進(jìn)患者病情明顯改善，提高臨床治療的效果，值得研究推廣。

【關(guān)鍵詞】曲美他嗪;琥珀酸美托洛爾;冠心病;心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.6..02

【Abstract】Objective ? To analyze the clinical efficacy of trimetazidine combined with metoprolol succinate in the treatment of patients with coronary heart disease and heart failure.METHODS ? Will in December 2017 to December 2018 in our hospital during the period of receiving of 50 patients with coronary heart disease， heart failure， grouping method is randomized method， divided into control group and experimental group，two groups of patients were treated with conventional drugs，the use of angiotensin converting enzyme inhibitors，diuretics，digitalis agents， angiotensin Ⅱ receptor blockers in patients with stable condition，the control group on the basis of routine drug treatment to succinic acid metoprolol therapy，patients in the control group based on the given trimetazidine treatment，and then compared the two groups after treatment in patients with clinical effectiveness.Results ? After drug intervention，the total clinical response rate （94%） of the experimental group was significantly higher， which was statistically significant compared with the data of the control group （76%） （P<0.05）. Conclusion ? The treatment of CHD heart failure with trimetazidine combined with metoprolol succinate can significantly improve the patient's condition and improve the clinical treatment effect，which is worthy of research and promotion.

【Key words】Trimetazidine;Metoprolol succinate;Coronary heart disease;Heart failure

心力衰竭屬于心臟病癥終末期的表現(xiàn)，是引發(fā)冠心病患者心源性猝死的重要因素，不僅會(huì)影響患者的各項(xiàng)身體指標(biāo)，導(dǎo)致患者身心不健康，還會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全，基于此，臨床應(yīng)積極應(yīng)對(duì)冠心病患者心力衰竭的病癥，以此及時(shí)挽救患者的生命[1]。本研究針對(duì)冠心病心力衰竭的治療方式進(jìn)行探討，分析曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾在冠心病心力衰竭患者臨床治療方面的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

將2017年12月～2018年12月本院接收的50例冠心病心力衰竭患者，根據(jù)隨機(jī)化法分組，包括參照組、試驗(yàn)組，納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查、心電圖檢查以及臨床觀察確診為冠心病心力衰竭，符合其相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，本研究經(jīng)過(guò)患者同意，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn);排除惡性腫瘤者，精神異?；蛏窠?jīng)病者，肝腎功能障礙者;其他心腦血管病癥者;依從性較差者。其中，參照組患者25例，男14例，女11例，年齡53～81歲，平均（65.93±2.05）歲，病程2～8年，平均（3.13±0.46）年;試驗(yàn)組患者25例，男16例，女9例，年齡51～80歲，平均（64.33±2.14），病程2～10年，平均（3.35±0.33）年。兩組患者關(guān)于一般資料的數(shù)據(jù)經(jīng)對(duì)比后沒(méi)有顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，詳見(jiàn)表1。

1.2 ?方法

兩組患者均接受常規(guī)藥物治療，利用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、利尿劑、洋地黃類制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑等方式穩(wěn)定患者病情，其中，參照組口服琥珀酸美托洛爾（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20100098，廠家：阿斯利康制藥有限公司）初始劑量6.25 mg，2次/d，根據(jù)患者心功能情況劑量調(diào)整到6.25～12.50 mg/次，最大劑量為50.00～100.00 mg/次，2次/d，觀察患者血藥濃度變化，根據(jù)患者病情的變化對(duì)其劑量進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。試驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)之上再給予曲美他嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字：H20080433，廠家：北京嘉林藥業(yè)股份有限公司），用藥劑量控制在20 mg/次，3次/d兩組患者共進(jìn)行16周治療。

1.3 ?評(píng)價(jià)指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄并分析兩組患者治療后的臨床表現(xiàn)和臨床治療效果，其進(jìn)行療效判斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]如下：患者臨床癥狀完全消除，血壓、心室率等心功能指標(biāo)顯示正常，其心功能改善程度≥Ⅱ級(jí)，視為顯效;患者臨床癥狀明顯改善，血壓、心室率等心功能指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)，其心功能改善程度為Ⅰ級(jí)，視為有效;不滿足以上描述，視為無(wú)效。

總有效率=100.00%-無(wú)效率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

根據(jù)SPSS 19.0軟件相關(guān)計(jì)算方式對(duì)計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、計(jì)數(shù)資料行x2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié) 果

藥物治療后，對(duì)比2組患者相應(yīng)數(shù)據(jù)，試驗(yàn)組總有效率明顯更高，與參照組進(jìn)行比較，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2中相關(guān)數(shù)據(jù)所示。

3 討 論

冠心病心力衰竭的臨床表現(xiàn)主要為呼吸不暢、下肢水腫以及活動(dòng)受限等，臨床通過(guò)會(huì)對(duì)其以擴(kuò)張血管、強(qiáng)心利尿效用的藥物進(jìn)行治療，雖然可以改善患者血流量，減少心肌耗氧量，但根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，部分患者在其治療后其臨床療效并不理想[3]。冠心病患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，通常是引起心肌耗能發(fā)生變化，脂肪酸β氧化被抑制，使得機(jī)體血漿內(nèi)的氧化游離脂肪酸不斷增加，進(jìn)而導(dǎo)致心肌細(xì)胞產(chǎn)生毒性。曲美他嗪屬于哌嗪類藥物，能夠抑制氧化游離脂肪酸的代謝，促進(jìn)高能磷酸鏈的形成，進(jìn)而提高氧利用率，改善患者心肌缺血的情況[4]。美托洛爾屬于β1受體阻滯藥物，具有抑制和阻礙兒茶酚胺收縮血管的作用，同時(shí)能夠維持患者心功能水平，避免出現(xiàn)心肌重塑，對(duì)心肌供血的正常運(yùn)轉(zhuǎn)具有重要臨床推廣及實(shí)驗(yàn)意義。本組研究中，兩組患者均開(kāi)展藥物治療，藥物選擇不同，研究得出，試驗(yàn)組總有效率明顯更高，與參照組進(jìn)行比較，兩組患者相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾其藥效較為顯著。

綜上，應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者，可對(duì)患者心功能水平起到明顯改善作用并促進(jìn)患者臨床癥狀明顯緩解，提高其臨床治療效果，值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 ? 鵬，陳 ? 嬋，王 ? 娟，王 ? 偉，朱 ? 浩，楊祥坤.基于兩種研究結(jié)果的冠心病心力衰竭癥狀、證和證素分布特點(diǎn)的比較研究[J].中華中醫(yī)藥雜志，2016，31（12）：4969-4973.

[2] 譚學(xué)君.紐約心功能分級(jí)與LVEF、NT-proBNP、左心室內(nèi)徑、HRV、QRS波寬度、六分鐘步行實(shí)驗(yàn)及體重間的相關(guān)性研究[D].2015.

[3] 顧麗萍，胡 ? 菁，嚴(yán)蜀華.美托洛爾與曲美他嗪治療老年冠心病心力衰竭的療效及對(duì)患者心功能、心肌重塑和炎癥因子的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2017，37（01）：89-91.

[4] 朱德祥.觀察曲美他嗪聯(lián)合琥珀酸美托洛爾治療冠心病心力衰竭患者的臨床效果[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2018，34（25）：76-77.