羅先強

【摘要】目的 研究ICU腦出血患者肺部感染的影響因素。方法 采用回顧分析的方法，以我院于2017年9月～2019年1月收治的20例ICU腦出血患者作為研究對象，共計8例患者出現(xiàn)肺部感染，統(tǒng)計肺部感染患者住院時間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等資料，研究肺部感染影響因素。結果 年齡不低于50歲、住院時間不低于7 d、合并并慢性阻塞性肺疾病、行氣管切口開放氣管治療患者肺部感染發(fā)病率均高于無上述因素患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 影響ICU腦出血患者肺部感染的因素包括年齡不低于50歲、住院時間不低于7 d、合并并慢性阻塞性肺疾病、行氣管切口開放氣管治療等。

【關鍵詞】ICU腦出血;肺部感染;影響因素

【中圖分類號】R651.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.6..01

腦出血屬神經外科臨床常見疾病，多發(fā)于中老年人群體，具有較高的致殘率和致死率，預后效果不夠理想，嚴重損傷患者勞動能力及自理能力[1]。腦出血屬危重疾病，需將患者送至ICU治療，受細菌感染、免疫功能降低等因素的影響，患者發(fā)生肺部感染幾率較高，本次研究以我院收治的20例ICU腦出血患者作為研究對象，研究肺部感染的影響因素。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

采用回顧分析的方法，以我院于2017年9月～2019年1月收治的20例ICU腦出血患者作為研究對象，男12例，女8例，年齡34～77歲，平均（55.38±9.62）歲，基底節(jié)區(qū)出血16例，腦室出血4例，共計8例患者出現(xiàn)肺部感染，經影響學檢查患者呈炎性改變，痰培養(yǎng)現(xiàn)致病菌，體溫超38℃。

1.2 ?方法

采用回顧分析的方法，研究8例肺部感染患者住院時間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等資料，確定肺部感染的影響因素。

1.3 ?統(tǒng)計學方法

住院時間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等指標使用%表示，檢驗方法為x2檢驗，數(shù)據(jù)分析比較使用的統(tǒng)計學軟件為SPSS 22.0，P<0.05表明統(tǒng)計學分析具有實際意義。

2 結 果

8例肺部感染患者住院時間不低于7d4例（50.0%），低于7d4例（50.0%），年齡不低于60歲6例（75.0%），低于60歲2例（25.0%），合并慢性阻塞性肺疾病4例（50.0%），未合并慢性阻塞性肺疾病4例（50.0%），行氣管切口開放氣管治療4例（50.0%），未行氣管切口開放氣管治療4例（50.0%），各項指標均具有統(tǒng)計學可比性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

ICU是醫(yī)院重要的組成部分，主要負責診治危重患者，受患者免疫力低下、長期入侵性治療、病情復雜、抗生素大量使用等因素的影響，院內感染發(fā)生幾率顯著提高，對ICU腦出血患者肺部感染因素進行系統(tǒng)分析并制定預防控制措施能夠顯著改善治療及預后效果[2]。

本次研究結果顯示，ICU腦出血患者肺部感染影響因素包括住院時間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等。ICU腦出血患者肺部基礎功能較差，機體抵抗力、免疫力不足，肺內定植均易位幾率較高。處于昏迷狀態(tài)的患者無法自行咳嗽、咳痰，誤吸、反流等易引發(fā)肺部感染。本次研究中，住院時間超過7 d患者感染幾率較高，主要原因為長期住院引發(fā)的分泌型IgA在呼吸道內含量減少，病原微生物粘附力增強，二重感染發(fā)生幾率增加。同時，年齡超過60歲患者抵抗力、免疫力、各項生理機能減弱，肺部感染發(fā)生幾率同步增加。另外，ICU腦出血患者普遍存在呼吸道梗阻、呼吸困難等臨床癥狀，搶救中需開放氣道，本次研究中行氣管切口開放氣管治療的患者肺部感染發(fā)生率較高，氣管插管或氣管切開后呼吸道屏障及防御功能破壞，對病原微生物無法有效過濾，免疫保護作用降低，氣囊、導管套囊等位置分泌物大量聚集，吸痰管無法及時將其排除，感染發(fā)生幾率增加。患者在氣道開放后需接受呼吸機治療，并配合多次吸痰，部分患者出現(xiàn)顯著呼吸機依賴，長時間使用呼吸機導致肺內分泌物無法及時排出，氣體無法在上呼吸道完成濕化，進而誘發(fā)肺部感染[3]。

由此可知，ICU腦出血患者肺部感染的影響因素包括住院時間、年齡、是否合并慢性阻塞性肺疾病、是否行氣管切口開放氣管治療等，為有效預防肺部感染，需提高患者機體免疫力，加強病情及生理指標檢測，縮短住院時間。同時本次研究選取樣本數(shù)量不足，缺乏同類醫(yī)療機構數(shù)據(jù)對比分析，ICU腦出血患者肺部感染的影響因素尚需進一步研究。

參考文獻

[1] 白月兒，蔣 ? 翠.高危因素動態(tài)評估與護理干預預防腦出血術后誤吸和肺部感染的效果觀察[J].健康研究，2019，39（02）：239-240.

[2] 王 ? 旭.護理干預在重癥監(jiān)護室（ICU）腦出血患者預防肺部感染中的應用效果評價[J].心理月刊，2019，14（07）：93.

[3] 張鳳蓮.改良詢證護理結合預見性護理對ICU腦出血患者肺部感染及預后的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（01）：141-142.