朱秀梅

【摘要】目的 對(duì)白內(nèi)障、青光眼合并發(fā)生患者的手術(shù)治療方案進(jìn)行探討。方法 選取在我院治療的白內(nèi)障合并青光眼患者共88例，將其分為兩組。對(duì)照組44例，單獨(dú)采取超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)治療;觀察組44例，聯(lián)合采取小梁切除術(shù)+人工晶狀體植入+超聲乳化白內(nèi)障吸除治療。結(jié)果 觀察組患者總有效率為100%，對(duì)照組為75%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 小梁切除術(shù)+人工晶狀體植入+超聲乳化白內(nèi)障吸除是治療白內(nèi)障合并青光眼的可靠方案。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障;青光眼;治療效果

【中圖分類號(hào)】R775 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.6..01

青光眼的主要特征為視力下降、視神經(jīng)乳頭萎縮，是眼科的常見病和多發(fā)病。白內(nèi)障是由老化、遺傳、免疫、局部營(yíng)養(yǎng)障礙等多種因素綜合作用導(dǎo)致的晶狀體混濁[1]。研究發(fā)現(xiàn)[2]，在青光眼治療過程中，容易發(fā)生白內(nèi)障，而白內(nèi)障在發(fā)展的過程中，也可能引發(fā)青光眼，因此，兩者常合并發(fā)生，并互相影響。本文將對(duì)白內(nèi)障、青光眼合并發(fā)生患者的手術(shù)治療方案進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在我院2017年7月～2019年5月治療的白內(nèi)障合并青光眼患者共88例。根據(jù)治療方案不同，將其分為兩組。觀察組44例，年齡38～85歲，平均（62.91±8.68）歲。對(duì)照組44例，年齡39～84歲，平均（63.24±8.16）歲。

1.2 ?方法

對(duì)照組治療方案：進(jìn)行超聲乳化白內(nèi)障吸除手術(shù)，觀察組治療方案：聯(lián)合采取小梁切除術(shù)+人工晶狀體植入+超聲乳化白內(nèi)障吸除治療。進(jìn)行眼球表面麻醉（鹽酸丙美卡因），同時(shí)進(jìn)行眼周麻醉（利多卡因），手術(shù)切口選擇角膜上緣，將結(jié)膜剪開后往后剝離，暴露鞏膜后，作鞏膜板層切口，切口應(yīng)根據(jù)晶狀體大小確定，潛行剝離，達(dá)到透明角膜，構(gòu)建鞏膜隧道。前房進(jìn)行環(huán)形撕拉，做圓形裂孔，晶狀體囊進(jìn)行水分離、分層，擴(kuò)大切口，置入超聲乳化頭，吸除晶狀體囊，清除角膜內(nèi)皮質(zhì)，植入人工晶狀體，使用粘彈劑粘合，調(diào)節(jié)其位置，將竇小梁、周圍鞏膜組織切除，將粘彈劑抽出后縮瞳。

1.3 ?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]

顯效：病灶消失，視力、前房角度及深度、眼壓值正常，未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥;有效：自覺癥狀好轉(zhuǎn)，視力、前房角度及深度、眼壓值改善幅度在50%以上;無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)患者;總有效率為前兩者合計(jì)。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用（%）描述計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)應(yīng)用x2，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者顯效33例，有效11例，總有效率為100%;對(duì)照組患者顯效12例，有效21例，總有效率為75%，差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.57，P<0.05）。

3 討 論

青光眼是一種視覺障礙性疾病，主要由眼壓病理性升高所致，導(dǎo)致視神經(jīng)發(fā)生損害。而白內(nèi)障患者主要是由于晶狀體混濁，對(duì)視力造成影響。從以往的研究情況上，青光眼的視力喪失是不可逆的，但白內(nèi)障的視力下降則具有可逆性。因此對(duì)于青光眼的治療是應(yīng)急的，而對(duì)于白內(nèi)障的治療，大多數(shù)情況下可以稍緩一步，兩種病如果同時(shí)出現(xiàn)在一只眼球上臨床上會(huì)呈現(xiàn)出種種情況，對(duì)于情況不同處理方法也有所不同。超聲乳化白內(nèi)障吸除被認(rèn)為是白內(nèi)障合并青光眼患者的首選治療方案，但研究發(fā)現(xiàn)，該術(shù)式無法解決患者房角粘連、虹膜膨隆等問題，因此，需要結(jié)合小梁切除術(shù)治療，將周邊虹膜組織、竇小梁組織進(jìn)行切除，并在白內(nèi)障吸除的過程中，同時(shí)清除小梁網(wǎng)沉積物，減輕前房壓力，重新開放房角[4]。在植入人工晶狀體時(shí)，可通過調(diào)節(jié)其位置，使房角進(jìn)一步開放。

以往有研究顯示，對(duì)合并白內(nèi)障、青光眼的患者采取該聯(lián)合手術(shù)方案治療，患者術(shù)后視力、眼壓、前房角度及深度恢復(fù)更好，且眼部不適緩解時(shí)間、住院時(shí)間更短，角膜內(nèi)皮褶皺、角膜水腫等發(fā)生率更低。在本次研究中，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），也證實(shí)了該手術(shù)方案的有效性，與以往報(bào)道基本一致。通過超聲乳化白內(nèi)障吸除治療，可緩解患者瞳孔阻滯癥狀，并抑制房角關(guān)閉，促進(jìn)眼壓及視力的恢復(fù)。通過植入人工晶狀體，可增大房角寬度，從發(fā)病根源上入手，避免術(shù)后復(fù)發(fā)。

綜上所述，小梁切除術(shù)+人工晶狀體植入+超聲乳化白內(nèi)障吸除是治療白內(nèi)障合并青光眼的可靠方案。

參考文獻(xiàn)

[1] 林 ? 珍.分析比較透明角膜切口和改良角鞏膜緣切口超聲乳化白內(nèi)障吸除人工晶狀體植入術(shù)的臨床效果及安全性[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（07）：67-68.

[2] 趙娜娜，秦書艷.小梁切除聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療，2018，37（35）：22-24.

[3] 王青枝.超聲乳化白內(nèi)障吸除和人工晶狀體植入術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（21）：3482-3484.

[4] 阿依努爾·艾買爾.小梁切除聯(lián)合超聲乳化白內(nèi)障吸除及人工晶狀體植入術(shù)治療青光眼合并白內(nèi)障的臨床療效探析[J].名醫(yī)，2018（06）：80.