楊 娟

（灌云縣人民醫(yī)院腫瘤科，江蘇 連云港 222200）

肺癌為呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤領(lǐng)域多發(fā)性病理類型，近年隨著空氣污染問題日趨嚴峻，加之人口老齡化社會進程加劇，明顯增多了本病的發(fā)生比例。大部分患者在臨床確診時，最佳的手術(shù)時機已喪失，同步放化療為控制病情，延長患者生存期限的重要手段。而采用化療方案治療的肺癌患者，受化療藥物引發(fā)的副反應(yīng)影響，機體易產(chǎn)生不良應(yīng)激反應(yīng)，促使免疫力降低，加之負性情緒嚴重，明顯影響到治療期間的配合[1-2]。綜合護理干預(yù)為“以病人為中心”新型醫(yī)護模式的重要內(nèi)容，旨在使患者獲得系統(tǒng)、全面的照護[3]。本次研究針對所選肺癌化療的患者，重視綜合護理干預(yù)的實施，在保障臨床安全、提高生存質(zhì)量方面意義顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對肺癌采用化療治療的50例患者進行先，均為我院2018年4月～2019年12月收治。隨機分組，對照組25例中，男17例，女8例，年齡介于47～80歲之間，平均（67.14±7.65）歲；病理類型：鱗癌2例，腺癌20例，小細胞癌3例。觀察組25例中，男16例，女9例，年齡介于48～77歲之間，平均（67.19±7.67）歲；病理類型：鱗癌2例，腺癌19例，小細胞癌4例。組間基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準

納入標準：①與國際肺癌研究學會相關(guān)診斷標準符合，并經(jīng)病理檢查證實；②患者及家屬均知情同意。排除標準：①合并精神類疾病者；②合并血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

對照組肺癌病例應(yīng)用常規(guī)護理模式，包括病情監(jiān)測、對癥支持等。觀察組積極開展綜合護理，具體步驟包括：（1）心理干預(yù)：與患者建立有效溝通，依據(jù)家庭背景、文化程度、顧慮問題，行個體化疏導(dǎo)。強調(diào)化療的必要性及價值，介紹化療后病情控制良好的病例，以使患者保持樂觀情緒，增強配合依從。（2）飲食干預(yù)：因化療可明顯對胃腸道形成刺激，加重患者不適感，引發(fā)惡心、嘔吐等系列癥狀，需向其強調(diào)飲食需以含豐富營養(yǎng)的，禁辛辣刺激性食物，忌煙酒，依據(jù)需要，可提供營養(yǎng)支持。（3）癌痛干預(yù)：對患者癌痛情況加強關(guān)注，行疼痛宣教，可采取播放輕音樂、轉(zhuǎn)換體位等方式緩解，無法耐受者，可取止痛藥物應(yīng)用，并鼓勵患者適當運動，增加對疼痛的耐受度。（4）并發(fā)癥干預(yù)：肺癌化療患者易有肺部感染、脫發(fā)等并發(fā)癥，需做好情緒安撫工作，并積極控制感染。（5）出院指導(dǎo)：發(fā)放健康手冊，并建立聯(lián)系方式，定期開展隨訪工作。

1.4 觀察指標

（1）對比肺癌化療病例并發(fā)癥發(fā)生情況，包括呼吸衰竭、肺不張等；（2）對比干預(yù)前后生活質(zhì)量評定情況，包括情緒功能、軀體功能等，采取單項百度制，分值越高，提示生活質(zhì)量越理想。

1.5 統(tǒng)計學方法

文中資料均輸入SPSS 22.0展開統(tǒng)計學處理，并發(fā)癥率應(yīng)用（%）表示，進行x2檢驗，生存質(zhì)量評分采用（±s）表示，實施t檢驗，P＜0.05具有明顯差異。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥率

觀察組肺癌化療病例在治療期間，僅肺部感染1例，并發(fā)癥率為4%；對照組肺部感染2例，呼吸衰竭1例，肺不張2例，并發(fā)癥率為20%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分

兩組干預(yù)前，生活質(zhì)量評分經(jīng)測驗無明顯差異（P＞0.05），實施有效干預(yù)后，測驗值均高于干預(yù)前，且觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肺癌病例生活質(zhì)量測驗值比較（±s，分）

表1 兩組肺癌病例生活質(zhì)量測驗值比較（±s，分）

注：*與對照組比較P＜0.05。

組別 情緒功能 軀體功能 認知功能 社會功能 角色功能觀察組(n=25)干預(yù)前 54.85±5.22 58.01±6.39 51.14±4.62 59.98±7.26 57.15±5.53干預(yù)后 64.69±7.13* 68.42±8.71* 59.45±5.23* 69.12±8.74* 66.82±8.57*對照組(n=25)干預(yù)前 54.81±5.23 58.09±6.32 50.97±4.68 59.97±7.29 57.11±5.54干預(yù)后 59.03±6.17 60.93±7.24 53.74±4.92 64.71±8.45 59.62±6.27

3 討 論

肺癌惡性程度較高，預(yù)后差，化療為延長生命期限的最關(guān)鍵手段。但長期化療工作的開展，易使患者產(chǎn)生程度不等的毒副反應(yīng)，引發(fā)不良心理產(chǎn)生，機體在強烈應(yīng)激性刺激影響下，免疫力、抵抗力進一步下降，進而形成惡性循環(huán)。重視化療期間綜合護理干預(yù)工作的開展，通過行心理護理，可穩(wěn)定患者情緒，促主觀能動性充分發(fā)揮；行飲食護理，可增強體質(zhì)，提高抗病能力；行癌痛護理，可緩解不適，改善生活質(zhì)量；行并發(fā)癥預(yù)防，可保障臨床安全性，行出院指導(dǎo)，可為延續(xù)性護理工作的開展打下良好基礎(chǔ)，便于改善生活質(zhì)量[4-5]。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組并發(fā)癥率經(jīng)統(tǒng)計低于對照組，生活質(zhì)量高于對照組。

綜上，肺癌化療患者重視綜合護理干預(yù)的實施，可保障臨床安全性，增強生活質(zhì)量。