王春萍

（新疆烏魯木齊市米東區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

蕁麻疹是一種較為多發(fā)的皮膚科疾病，又被稱之為風疹塊、風團，此病具有病因復雜、病程長、極易反復發(fā)作的特點[1]。通常病程在6 周以上，且反復發(fā)作的即可判定為慢性蕁麻疹，一旦患有慢性蕁麻疹，可出現(xiàn)皮膚發(fā)癢、皮疹、發(fā)熱以及頭痛等癥狀，繼而對患者的生存質量帶來極大影響[2]。當前臨床上對于慢性蕁麻疹的治療，尚未找到特效藥，因此，加強對慢性蕁麻疹疾病治療方法的研究，是十分有必要的。本案將對我院所接診的50 例慢性蕁麻疹患者采取中西醫(yī)結合治療，并觀察其臨床治療效果，現(xiàn)將情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本案共有研究對象共100 例，均選自我院于2017 年6 月到2019 年5 月所接診的慢性蕁麻疹患者，所有患者均通過臨床診斷，確診為慢性蕁麻疹；采用隨機抽簽法，將所有患者分成兩個組別，組名為對照組、治療組。對照組有50 例，男28 例，女22 例；年齡最大80歲，最小16歲，平均（48.6±3.4）歲；病程最長11年，最短5 個月，平均（4.2±1.1）年。治療組有50 例，男21 例，女29 例；年齡最大80 歲，最小17 歲，平均（49.2±3.8）歲；病程最長10 年，最短3 個月，平均（4.5±0.8）年。兩組患者在臨床基線資料的比較，均不存在顯著差異，P＞0.05，存在可比性。本研究所有患者均簽署知情同意書。

納入標準：（1）符合上述慢性蕁麻疹的診斷標準且發(fā)病6 周以上者；（2）年齡在16～80 歲的住院及門診患者；（3）患者自愿受試并簽署知情同意書。

排除標準：（1）瘢痕體質者；（2）合并嚴重心腦血管病、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病者；（3）全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者、結締組織病患者以及有出血傾向者；（4）1 個月之內(nèi)應用過糖皮質激素或免疫抑制劑者。

1.2 方法

對照組采取西藥進行治療，即對患者予以地氯雷他定分散片，1 次/d，5 mg/次，對于病情嚴重患者另外給予5%葡萄糖注射液250 mL+10%葡萄糖酸鈣注射液20 mL+維生素C注射液1 g，以治療1 周為1 個療程，連續(xù)治療4 周。

治療組在西藥治療基礎上予以中醫(yī)辨證治療及穴位埋線治療，其中中醫(yī)辨證主要根據(jù)患者情況進行，具體如下。

對于風熱犯表證者，采用消風散加減治療，其具體方藥含有生薏仁、苦參各15 g，防風、荊芥、桑葉、生山梔、黃芪、蒼術皮各10 g，蟬衣6 g，生甘草5 g；對于風寒束表證者，采用麻黃湯加減治療，其具體方藥含有赤芍15 g，、炙麻黃、羌獨活、桂枝、大棗各10 g，制川烏、炙甘草、青蔥管各5 g，生姜皮3 g；對于胃腸實熱證者，采用防風通圣散合茵陳蒿湯加減治療，其具體方藥含有茯苓皮、苦參、茵陳各15 g，荊芥、防風、生山梔、蒼術皮、制大黃、制半夏各10 g，生甘草5 g；對于氣血不足證者，采用八珍湯或四物消風散加減，其具體方藥含有制首烏、生地、茯苓皮各15 g，黃芪、黨參、白術、當歸、白芍、川芎各10 g，炙甘草5 g，癢甚者，加蟬衣、元參、白鮮皮各15 g、銀花20 g；以上方藥均以水煎外洗，6 d 為1 個療程，連續(xù)4 周。埋線穴位：取雙側血海、膈俞、三陰交、風門、曲池、足三里為穴位。方法：在治療時患者取俯臥位，將所選穴位消毒后，將約1 cm 長0 號羊腸線沿針尖逆行穿入針頭內(nèi)，以注線法在所選穴位處埋線，術后局部帖敷創(chuàng)可貼。

1.3 療效判定

主要是參照《中藥新藥臨術研究指導原則》[3]對治療效果進行判定。其中評價標準為：患者的癥狀消失，且≥95%表示為痊愈；患者癥狀基本消失，70%～95%表示為顯效；患者癥狀緩解，30%～70%表示為有效；患者癥狀基本無變化，＜30%表示為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

療效指數(shù)=（療前積分-療后積分）/療前積分×100%。

1.4 觀察指標

對患者治療后的疾病治療效果、疾病恢復時間、皮疹消退時間以及復發(fā)率等情況進行觀察。

1.5 統(tǒng)計學分析

采取統(tǒng)計學軟件SPSS 18.0 對數(shù)據(jù)展開分析，其中，計數(shù)資料以（%）表示，χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，t 檢驗，P＜0.05 表示差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疾病治療效果分析

兩組患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均得到一定的控制，其中，對照組治療后的總有效率為74.0%，而治療組為92.0%，組間總有效率相比較，差異明顯，有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者疾病恢復時間、皮疹消退時間分析

治療組患者疾病恢復時間、皮疹消退時間與對照組相比，差異明顯，存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者疾病恢復時間、皮疹消退時間比較

表2 兩組患者疾病恢復時間、皮疹消退時間比較

組別 n 疾病恢復時間（d） 皮疹消退時間（h）對照組 50 7.6±1.2 20.9±1.6治療組 50 5.1±0.6 11.7±1.3 t 13.176 31.556 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者復發(fā)情況分析

對兩組患者進行為期半年的隨訪，結果發(fā)現(xiàn)，對照組中有11例復發(fā)，復發(fā)率為22.0%；治療組中有4 例復發(fā)，復發(fā)率為8.0%。組間復發(fā)率相比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.843，P＜0.05）。

3 討論

對于慢性蕁麻疹的治療，一般選用抗組胺類藥物，如地氯雷他定分散片，其不但藥效迅速、持久，且有較高的選擇性，能在用藥后快速阻斷組胺激活靶細胞，并對變態(tài)反應初期組胺傳遞加以控制，繼而減少炎性細胞的游走活性，同時抑制變態(tài)后期的遞質釋放[4-5]。雖然該種藥物可有效控制疾病，但極易復發(fā)。在中醫(yī)上，該種疾病是因機體免疫力下降，致使風邪入體，亦或氣血虛虧，虛火旺盛所致[6-7]。對此，采用中醫(yī)治療該病的效果得到臨床的認可，其中辨證施治更是將治療方案個體化。而穴位埋線屬于中醫(yī)傳統(tǒng)外治法針灸的延伸，通過穴位埋入可吸收蛋白線，從而達到刺激穴位治療病癥的目的[8]。以上藥物相配合使用，即可達到疏風、活血、止癢的治療效果。

通過此次研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者的總有效率與對照組相比，明顯較高，且該組患者疾病恢復時間、皮疹消退時間也比對照組短，說明對慢性蕁麻疹患者采取中西醫(yī)結合治療，效果明顯，且病情改善速度更為顯著。另外，從復發(fā)率上看，治療組低于對照組，這意味著中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹，能有效控制疾病的復發(fā)。

綜上所述，對慢性蕁麻疹患者采取中西醫(yī)結合治療，不但能獲得較為理想的治療效果，同時還能在一定程度上降低疾病的復發(fā)，是一種值得在臨床大力推廣的治療方案。