楊晶 潘瓊 張艷秋 高艷林 李曉麗

摘要：目的? 分析不同中醫(yī)體質(zhì)類型睡眠質(zhì)量與月經(jīng)周期的相關(guān)性。方法? 采用橫斷面調(diào)查法，選取2018年12月～2019年1月云南新興職業(yè)學(xué)院高職一、二年級(jí)，五年制三、四年級(jí)共2027例在校女大學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）、清晨型-夜晚型量表（MEQ）和中醫(yī)體質(zhì)量表對(duì)在校女大學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)類型、睡眠質(zhì)量、睡眠類型、月經(jīng)周期進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果? 不同年級(jí)女學(xué)生陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同年級(jí)女學(xué)生平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。中度夜晚型和夜晚型共517例（25.51%），中度清晨型和清晨型共198例（9.77%），不同中醫(yī)體質(zhì)組睡眠類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。PSQI≤3分175例（8.63%），PSQI 3～7分1483例（73.16%），PSQI≥7分 369例（18.20%），其中PSQI≥7分的偏頗體質(zhì)構(gòu)成比前3位依次是陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)。雙變量相關(guān)性分析顯示，平和質(zhì)與主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙呈負(fù)相關(guān)，與睡眠效率呈正相關(guān)，氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)與各因子呈正相關(guān)（P<0.05），其中日間功能障礙是與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)聯(lián)性最大的因子。月經(jīng)周期有規(guī)律的1598例（78.84%），無規(guī)律的429例（21.16%），月經(jīng)無規(guī)律類型主觀睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能障礙的睡眠因子得分高于有規(guī)律類型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;月經(jīng)無規(guī)律類型氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)睡眠質(zhì)量總分高于有規(guī)律類型，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 不同中醫(yī)體質(zhì)女學(xué)生睡眠質(zhì)量與月經(jīng)周期規(guī)律性存在一定的相關(guān)性，睡眠是影響月經(jīng)周期規(guī)律的因素之一，改善睡眠質(zhì)量可能有助于調(diào)整月經(jīng)周期節(jié)律。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)體質(zhì);睡眠質(zhì)量;月經(jīng)周期

中圖分類號(hào)：R271? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.09.038

文章編號(hào)：1006-1959（2020）09-0121-04

Correlation Analysis of Sleep Quality and Menstrual Rhythm of Female Students

of Different TCM Constitutions

YANG Jing，PAN Qiong，ZHANG Yan-qiu，GAO Yan-lin，LI Xiao-li

（Yunnan Xinxing Occupations Institute，Kunming 650501，Yunnan，China）

Abstract：Objective? To analyze the correlation between sleep quality and menstrual cycle of different TCM constitution types.Methods? Using the cross-sectional survey method ，2027 female college students in the first， second， five-year， third and fourth grades of Yunnan Xinxing Occupations Institute were selected from December 2018～ January 2019. Pittsburgh Sleep quality Index Scale （PSQI）， Early Morning-night Scale （MEQ） and TCM body quality scale were used to investigate the TCM physique type， sleep quality， sleep type and menstrual cycle of female college students.Results? The scores of yang deficiency， yin deficiency， and phlegm and dampness of female students in different grades were statistically significant（P<0.05）;Comparing the scores of calm quality， qi deficiency quality， dampness and heat quality， blood stasis quality， qi stagnation quality and special quality of female students of different grades， the difference was not statistically significant （P>0.05）. There were 517 cases （25.51%） with moderate night type and night type， and 198 cases （9.77%） with moderate early morning type and early morning type. There was no statistically significant difference in sleep types between different TCM constitution groups（P>0.05）.175 cases （8.63%） with PSQI≤3 points， 1483 cases （73.16%） with PSQI 3～7 points， 369 cases（18.20%） with PSQI≥7 points， and the biased constitution of PSQI≥7 points is negative Deficiency， qi deficiency， qi stagnation.Bivariate correlation analysis showed that peace quality was negatively correlated with subjective sleep quality， time to fall asleep， sleep time， sleep disturbance， daytime dysfunction， and positively correlated with sleep efficiency， qi deficiency， Yin deficiency， phlegm and dampness， dampness and heat quality ， Blood stasis quality， qi stagnation quality were positively correlated with various factors （P<0.05）， of which day dysfunction was the factor most related to Chinese medicine constitution. 1598 cases（78.84%） with regular menstrual cycle and 429 cases（21.16%） with irregular period.Irregular menstruation type subjective sleep quality， sleep efficiency， daytime dysfunction sleep factor scores are higher than regular types， the difference was statistically significant（P<0.05）; irregular menstruation type of qi deficiency， Yang deficiency， phlegm and dampness the total score of qi depression sleep quality was higher than that of regular types，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion? There is a certain correlation between sleep quality and regularity of menstrual cycle for female students of different TCM constitutions. Sleep is one of the factors affecting the regularity of menstrual cycle. Improving sleep quality may help to adjust the rhythm of menstrual cycle.

Key words：TCM constitution;Sleep quality;Menstrual cycle

睡眠是維持人體正常生命功能的生理活動(dòng)，是衡量身心健康的重要指標(biāo)。中醫(yī)體質(zhì)是人體生命過程中，在先天稟賦和后天獲得的基礎(chǔ)上所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)方面綜合的相對(duì)穩(wěn)定的固有特質(zhì)，是人在生長(zhǎng)發(fā)育過程中所形成的與自然、社會(huì)環(huán)境相適應(yīng)的人體個(gè)性特征[1]。不同人體的體質(zhì)狀態(tài)對(duì)睡眠及睡眠障礙的發(fā)病傾向有一定的影響[2]，睡眠質(zhì)量不佳，晝夜節(jié)律失衡，又會(huì)產(chǎn)生一系列身心健康問題。女性生理有其自身的特點(diǎn)，有規(guī)律的月經(jīng)周期與女性健康密切相關(guān)。本研究基于中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，通過對(duì)我校在校女大學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，探討不同中醫(yī)體質(zhì)類型睡眠質(zhì)量與月經(jīng)周期的相關(guān)性，以期為改善大學(xué)生睡眠質(zhì)量、調(diào)理偏頗體質(zhì)、增強(qiáng)女性自我保健意識(shí)提供依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象? 采用橫斷面調(diào)查法，選取2018年12月～2019年1月云南新興職業(yè)學(xué)院高職一、二年級(jí)，五年制三、四年級(jí)2027名在校女大學(xué)生進(jìn)行抽樣調(diào)查，均年滿17周歲，排除器質(zhì)病變、精神病史、不能按要求堅(jiān)持完成研究者。

1.2方法

1.2.1中醫(yī)體質(zhì)量表? 采用2009年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)發(fā)布的“中醫(yī)體質(zhì)分類與判定量表”，該量表分平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)9個(gè)亞量表，各亞量表包含6～8個(gè)條目，每一條目按5級(jí)評(píng)分，計(jì)算轉(zhuǎn)化分。平和體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)：轉(zhuǎn)化分≥60分且其他8種體質(zhì)轉(zhuǎn)化分均<40分。偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)：①轉(zhuǎn)化分≥40分;②傾向是：30分<轉(zhuǎn)化分<39分。

1.2.2睡眠質(zhì)量量表? 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI），該量表統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物使用和日間功能障礙，每個(gè)指標(biāo)按0～3分計(jì)算，累計(jì)各指標(biāo)得分為PSQI總分，總分0～21分，得分越高，表明睡眠質(zhì)量越差。

1.2.3睡眠類型量表? 采用中文版的清晨型-夜晚型量表（MEQ），該量表的信度和效度均達(dá)到了心理測(cè)量學(xué)可接受的水平。該量表包括19個(gè)條目，評(píng)估受試者在清晨和夜晚特定時(shí)間段活躍和清醒的程度。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：絕對(duì)清晨型為70～86分，中度清晨型為63～69分，中間型為50～62分，中度夜晚型為43分～49分，夜晚型為16～42分。

1.2.4月經(jīng)情況調(diào)查表? 包括姓名、年齡、出生地、出生季節(jié)、初潮年齡、月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)、經(jīng)期的伴隨癥狀等。

1.3統(tǒng)計(jì)分析方法? 采用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用（x±s），組間比較采用單因素方差分析或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，非正態(tài)分布資料組間比較采用秩和檢驗(yàn);相關(guān)分析用雙變量相關(guān)分析。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1不同年級(jí)中醫(yī)體質(zhì)得分比較? 不同年級(jí)女學(xué)生陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)得分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;不同年級(jí)女學(xué)生平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)得分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2不同中醫(yī)體質(zhì)女學(xué)生睡眠情況

2.2.1睡眠類型分布情況? 中度夜晚型和夜晚型者517名（25.51%），中度清晨型和清晨型者198名（9.77%），主要以中間型為主，共1312名（64.73%）;不同中醫(yī)體質(zhì)組睡眠類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（H=10.580，P=0.226），見表2。

2.2.2睡眠質(zhì)量情況? PSQI≤3分者175名（8.63%），PSQI在3～7分者1483名（73.16%），PSQI≥7分者369名（18.20%），PSQI≥7分的偏頗體質(zhì)構(gòu)成比前3位依次是陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)，見表3。

2.2.3中醫(yī)體質(zhì)類型與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性分析? 本研究中未出現(xiàn)使用催眠藥物等情況，因此僅對(duì)睡眠質(zhì)量的其余6個(gè)因子和中醫(yī)體質(zhì)進(jìn)行相關(guān)性分析，結(jié)果顯示平和質(zhì)與主觀睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙呈負(fù)相關(guān)，與睡眠效率呈正相關(guān)（P<0.05）;除陽虛質(zhì)與入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間呈負(fù)相關(guān)，氣虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)與各因子呈正相關(guān)（P<0.05），日間功能障礙是與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)聯(lián)性最大的因子，見表4。

2.3女學(xué)生月經(jīng)情況分析? 共2027名研究對(duì)象中，月經(jīng)周期有規(guī)律者1598名（78.84%），無規(guī)律者429名（21.16%），痛經(jīng)者890名（43.91%），經(jīng)期有血塊者642名（31.67%）。

2.4不同睡眠質(zhì)量、中醫(yī)體質(zhì)類型與月經(jīng)周期的關(guān)系? 月經(jīng)無規(guī)律者主觀睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能障礙的睡眠因子得分高于有規(guī)律者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5;月經(jīng)無規(guī)律者氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)睡眠質(zhì)量總分高于有規(guī)律者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表6。

3討論

本研究中2027名在校女大學(xué)生的中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查結(jié)果顯示，平和體質(zhì)占16.97%，偏頗體質(zhì)占83.03%，平和體質(zhì)占比遠(yuǎn)低于全國(guó)常模的32.14%[3]，并且普遍存在兼夾體質(zhì)，偏頗體質(zhì)中以氣虛質(zhì)最多，整體體質(zhì)狀況不容樂觀。除陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)除以外，其余體質(zhì)在大學(xué)一年級(jí)和二年級(jí)學(xué)生中差異不大。我校是以醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)為主的高職院校，學(xué)生課程繁多、學(xué)習(xí)壓力較大，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間較少，研究發(fā)現(xiàn)[4]，久坐行為會(huì)增加偏頗體質(zhì)的傾向性，不利于平和體質(zhì)的形成。進(jìn)入大學(xué)運(yùn)動(dòng)興趣不明朗，學(xué)生手機(jī)一族過多，吃夜宵現(xiàn)象比較普遍，大學(xué)生體質(zhì)健康呈下降趨勢(shì)[5]。

清晨型/夜晚型睡眠量表調(diào)查結(jié)果顯示，不同中醫(yī)體質(zhì)組睡眠類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明各體質(zhì)的睡眠類型并無差異，多數(shù)人屬于中間型，這與個(gè)體內(nèi)在的晝夜節(jié)律所形成的自然睡眠習(xí)慣有關(guān)。另外，夜偏好人群即夜晚型占比25.51%，晝偏好人群型即清晨型占比9.77%，睡眠類型呈負(fù)偏態(tài)分布，提示被調(diào)查的人群可能存在睡眠時(shí)相延遲的情況。有研究顯示[6]，夜晚型偏好更多地引發(fā)睡眠問題，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量更差。睡眠質(zhì)量PSQI≥7分者占比18.20%，與楊潔等[7]研究相比，我校在校生睡眠質(zhì)量有問題的占比較少，這與我校嚴(yán)格的熄燈時(shí)間和早操時(shí)間有關(guān)，合理的作息時(shí)間有助于幫助學(xué)生養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。本研究中睡眠有問題者較少，但PSQI≤3分者僅175名，占比8.63%，睡眠質(zhì)量總分居于中等狀態(tài)。互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，學(xué)生對(duì)手機(jī)的依賴度比較高，研究顯示[8]，光線是最重要的生物調(diào)節(jié)鐘，黑夜降臨或在黑暗環(huán)境待很長(zhǎng)時(shí)間，人體就會(huì)分泌褪黑素，幫助入睡，現(xiàn)代人使用的電子產(chǎn)品，其發(fā)射的藍(lán)光將妨礙褪黑素的分泌，并推遲生物鐘。

睡眠質(zhì)量PSQI≥7分的偏頗體質(zhì)中占比較高的前3位是陰虛質(zhì)、氣虛質(zhì)、氣郁質(zhì)。中醫(yī)體質(zhì)類型與睡眠質(zhì)量的雙變量相關(guān)分析結(jié)果顯示，體質(zhì)類型與睡眠質(zhì)量存在相關(guān)性，平和質(zhì)的睡眠質(zhì)量較好，日間功能障礙是與中醫(yī)體質(zhì)關(guān)聯(lián)性最大的睡眠質(zhì)量因子，研究發(fā)現(xiàn)[9]，個(gè)體睡眠質(zhì)量降低會(huì)導(dǎo)致其前一天損耗的自我控制資源得不到足夠恢復(fù)，繼而在第二天自我損耗的程度較高，自我控制能力降低，引發(fā)負(fù)面情緒，難以集中精力，認(rèn)知乏力。此外，陽虛質(zhì)與入睡時(shí)間和睡眠時(shí)間呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）?！鹅`樞·素問》言“陽氣盡，陰氣盛，則目暝”，這說明了陽虛易產(chǎn)生嗜睡。

長(zhǎng)期的睡眠缺失，會(huì)影響促腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、促甲狀腺激素、生長(zhǎng)素、褪黑素等多種內(nèi)分泌激素[10]，可引發(fā)月經(jīng)周期紊亂。在月經(jīng)情況調(diào)查中，月經(jīng)周期無規(guī)律者占比21.16%;月經(jīng)無規(guī)律者主觀睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能障礙的睡眠因子得分高于有規(guī)律者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;月經(jīng)無規(guī)律者氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、氣郁質(zhì)睡眠質(zhì)量總分高于有規(guī)律者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這與喻榮莉等[11]研究有所不同，這可能是與調(diào)查的范圍、時(shí)間、地域不同有關(guān)。

綜上所述，不同中醫(yī)體質(zhì)女學(xué)生睡眠質(zhì)量與月經(jīng)周期規(guī)律性存在一定的相關(guān)性，睡眠是影響月經(jīng)周期規(guī)律的因素之一，改善睡眠質(zhì)量可能有助于調(diào)整月經(jīng)周期節(jié)律。

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收稿日期：2020-03-04;修回日期：2020-03-14

編輯/杜帆

基金項(xiàng)目：2018年云南省教育廳科學(xué)研究基金項(xiàng)目（編號(hào)：2018JS847）

作者簡(jiǎn)介：楊晶（1983.4-），女，云南昆明人，碩士，講師，主要從事中醫(yī)藥研究、高等職業(yè)教育的研究