劉遂謙

腎結石的分類

分類的標準是依據(jù)結石的成分，主要分為五大類：草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸鹽結石、磷酸銨鎂結石和胱氨酸結石。其中草酸鈣結石最為常見，占腎結石的70%左右，其次是尿酸鹽結石，而其他三種更多是與感染或遺傳相關，概率相對低一些。

誰是高危人群

結石的形成受一些復雜因素的影響，如年齡、性別、種族、遺傳代謝、環(huán)境因素、飲食習慣、感染因素、藥物使用甚至職業(yè)等。

據(jù)統(tǒng)計，男性尤其是青壯年男性，是腎結石的高發(fā)群體。所以，這部分人群一定要管理好體重和飲食。一般來說，促使結石產生的飲食因素包括：

●喝水太少（液體攝入不足）

●吃鹽太多（鈉攝入超標）

●草酸鹽攝入過多（主要是植物性食物）

●吃肉太多（高蛋白飲食）

鈣是否助長結石

食物來源的鈣不會導致結石形成。合理攝入鈣不僅不會增加結石風險，反而可以降低或預防鈣性結石的形成。

鈣在消化道和泌尿系統(tǒng)內，都可以與草酸鹽結合，形成草酸鈣，這是一種不具有溶解性的復合物。人體攝入的草酸鹽，一旦在腸道內被鈣“抓捕”并隨糞便送走，就沒辦法經過腸道吸收、再經由代謝送到腎臟，那么就不會有太多草酸鹽與尿液中尿鈣結合成草酸鈣復合物而導致腎結石的發(fā)生。

換句話來說，消化道和泌尿系統(tǒng)，是我們人體的兩條“下水道”，前者很寬闊像大馬路，跑加寬大貨車都可以，而后者又細又窄像小胡同，隨便來點兒什么障礙物都會造成嚴重堵塞。同樣的草酸鈣復合物（小石頭），在消化道內就能自由通過，在腎臟的小胡同里就不行。要想避免草酸鹽跑到胡同里，就要把它們引到大馬路上去。如果飲食鈣不足而草酸鹽攝入又太高，那些沒有被及時“抓捕”的草酸鹽，就會流竄到小胡同里，如果再碰上尿鈣超標，勢必會制造痛苦的擁堵。

有人會問：那鈣攝入太多，會不會造成尿鈣增高？會不會反而增加腎結石風險呢？其實正常情況下，尿鈣是不會高出安全線的。只有因為腎臟疾病、甲狀腺問題等疾病或基于遺傳、感染等，腎臟工作異常時，我們的尿鈣才會亮紅燈。

你需要補鈣嗎

如果你是腎結石高危人群，毫無疑問你是需要的。不過，這里的補鈣強調的是要多攝入高鈣食物，讓膳食鈣攝入量達標。而不是盲目服用鈣補充劑。

預防鈣性結石所需的鈣量完全可以經由飲食獲取，而不是亂補鈣片。如果已經被鈣性結石折磨過，或者被醫(yī)生警告過有得腎結石的風險，就需要增加膳食鈣攝入量，同時大量喝水，保證足夠的尿量。美國泌尿學會推薦的每日鈣攝入量為1000～1200毫克，而《中國居民膳食指南》中，對于鈣的推薦攝入量（RNI）是這樣規(guī)定的：

●18～50歲：每天800毫克

●50歲以上：每天1000毫克

●孕早期女性：每天800毫克

●孕中、晚期及哺乳期：每天1000毫克

該怎樣補鈣

我們的日常食物中，有一部分是“富得流油”的高鈣大戶，大致可分為以下兩大組：

●奶及豆制品

奶制品：平均每100毫升液態(tài)奶含鈣100毫克左右。

固體豆制品：每100克豆腐干（鹵干）含鈣731毫克，香干含鈣300毫克。

●其他

薺菜、海帶、芥菜，每100克的含鈣量超過230毫克。油菜（深色）、莧菜、油菜苔、裙帶菜，每100克的含鈣量在150～200毫克之間。芥藍、菜心、小白菜的每100克含鈣量在100毫克左右。心里美蘿卜、茼蒿、芹菜莖、生菜、油麥菜、西藍花、菠菜、紫皮茄子等，也都是不錯的選擇。

因此，只要保證一天2份奶、1份豆再加若干蔬菜，就能輕松達到鈣攝入量。更何況，以上只是含鈣大戶的數(shù)據(jù)，其他各種食材也都含有一定量的鈣，比如雜糧雜谷、堅果等。

而鈣攝入量不足的人，大多也是虧在了奶制品和豆制品上，把這兩樣撿起來，就不太會缺鈣了。尤其是許多男性不僅容易出現(xiàn)奶制品和豆制品攝入不足，還會因為吃肉太多、吃菜太少而導致植物來源的鈣攝入不足且尿鈣值偏高。

另外，由于現(xiàn)代人多在戶內活動，甚至連運動都會在健身房內完成，不能保證足夠的日曬，導致維生素D攝入不足，這會給鈣的吸收造成嚴重阻礙。所以，適度補充維生素D，每天400IU（國際單位）維生素D是推薦攝入量。

除了飲食結構偏或挑食，還有一些人群容易因為生理或疾病原因存在鈣元素攝入相對不足，如乳糖不耐受、牛奶蛋白過敏、豆制品過敏、腸易激惹綜合征（IBS）等。這部分人群需要在醫(yī)生指導下服用鈣制劑。