楊乃艷 李順華

（惠州市第二人民醫(yī)院，廣東惠州516000）

產(chǎn)生焦慮癥因素很多，包括生理、心理、遺傳、神經(jīng)等多方面因素[1]。焦慮癥的發(fā)病年齡多為60 歲以下成年人，其病因可能與患者長(zhǎng)期腦力勞動(dòng)、性格內(nèi)向、工作量超負(fù)荷有關(guān)[2]?；加薪箲]癥的人群生活質(zhì)量急劇下降，同時(shí)對(duì)患者健康與情緒影響較大因此應(yīng)積極對(duì)焦慮癥進(jìn)行有效治療[3]。對(duì)焦慮癥患者治療方式包含心理治療、藥物治療、物理治療；據(jù)報(bào)道藥物治療焦慮癥效果優(yōu)于心理治療。而目前治療焦慮癥藥物種類較多，治療效果不均一，單藥治療與藥物聯(lián)合治療的療效與不良反應(yīng)的差異亦無(wú)確切的證據(jù)及一致的定論。為此，本文針對(duì)丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥的有效性進(jìn)行研究，為臨床用藥的選擇提供相應(yīng)的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取惠州市第二人民醫(yī)院于2017年1 月至2018 年10 月收治的120 例焦慮癥患者作為研究對(duì)象，使用單雙號(hào)分組法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各60 例；其中觀察組男性29 例，女性31 例，年齡19～58 歲，平均年齡（35.42±2.68）歲，病程時(shí)間為0.6～7.0 年，平均病程時(shí)間（2.65±1.23）年；對(duì)照組男性28 例，女性32 例，年齡18～57 歲，平均年齡（33.52±1.13）歲，病程時(shí)間為0.7～8.0 年，平均病程時(shí)間（2.98±1.64）年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)惠州市第二人民醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者自愿參加并簽署知情同意書。

1.2 方法：觀察組服用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療，帕羅西汀每天1 次，每次20mg，焦慮情況嚴(yán)重患者給予藥物用量30mg，同時(shí)服用丁螺環(huán)酮每天2次，每次5mg，在治療過(guò)程中根據(jù)患者病情調(diào)整丁螺環(huán)酮?jiǎng)┝?，焦慮情況嚴(yán)重患者服用第一周每次用藥量5mg，服用第二周每次用藥量10mg，每天3 次服用。對(duì)照組服用帕羅西汀單藥治療，每天1 次，每次20mg，如患者焦慮情況相對(duì)較為嚴(yán)重則藥物用量給予30mg。

1.3 觀察指標(biāo)：采用HAMA 評(píng)分表減分率進(jìn)行療效判定[4]，減分率高于75%為治愈、高于50%低于74%為顯效、低于49%高于25%為有效，低于24%為無(wú)效。總有效率=治愈+顯效+有效；采用TESS 評(píng)估藥物不良反應(yīng)。比較兩組之間服藥第一周、第二周、第四周與第八周4 個(gè)時(shí)間點(diǎn)的HAMA 及TESS評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用t 檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組之間的治療效果：觀察組治療總有效率（96.7%）明顯高于對(duì)照組治療總有效率（78.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=19.975，P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 觀察組與對(duì)照組療效的比較 ［n（%）］

2.2 兩組HAMA 及TESS 評(píng)分比較：觀察組第一周、第二周、第四周與第八周HAMA 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組在四個(gè)時(shí)間點(diǎn)的TESS 評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組HAMA 及TESS 評(píng)分的比較 （±s）

表2 兩組HAMA 及TESS 評(píng)分的比較 （±s）

時(shí)間 HAMA 評(píng)分 TESS 評(píng)分觀察組 對(duì)照組 t 值 P 值 觀察組 對(duì)照組 t 值 P 值治療前 25.1±4.9 24.8±5.4 0.318 ＞0.05治療第一周 15.3±8.1 18.8±8.3 2.337 ＜0.05 3.68±1.48 3.44±1.27 0.953 ＞0.05治療第二周 10.2±4.1 11.9±4.6 2.137 ＜0.05 3.21±1.33 3.31±1.10 0.448 ＞0.05治療第四周 3.9±2.5 6.2±3.1 2.723 ＜0.05 2.48±1.64 2.31±1.3 0.629 ＞0.05治療第八周 2.0±1.9 4.4±2.9 5.362 ＜0.05 2.04±1.21 2.35±1.30 1.352 ＞0.05

3 討論

對(duì)于焦慮癥產(chǎn)生因素，暫時(shí)沒(méi)有明確定義，但可以肯定的是患有焦慮癥的人群與其生活不良習(xí)慣、遺傳因素、心理因素與性格有關(guān)[5]。在精神科中，焦慮癥屬常見(jiàn)性精神疾病，焦慮帶來(lái)的負(fù)性情緒會(huì)為患者的生活帶來(lái)極大影響[6]?；颊呷绻L(zhǎng)期處于焦慮狀態(tài)而沒(méi)有相對(duì)應(yīng)的治療方式，會(huì)有大部分患者演變成抑郁癥，因此，探尋有效治療焦慮癥方法具有重要意義。對(duì)焦慮癥患者進(jìn)行有效治療，可有效提升患者日常生活中社交能力。目前治療焦慮癥藥物主要為苯二氮卓類，但該藥類在治療過(guò)程中會(huì)使患者發(fā)生許多不良反應(yīng)，對(duì)治療有一定局限性。帕羅西汀能有效阻止攝取5-HT，同時(shí)只與Ach 相結(jié)合，對(duì)患者副作用較?。婚L(zhǎng)時(shí)間內(nèi)服用此藥物對(duì)患者影響不大。丁螺環(huán)酮主要作用是降低5-HT活力，同時(shí)與5-HT1A 進(jìn)行結(jié)合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗焦慮效果

本研究觀察組服用丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥，效果顯著；其治療效果明顯優(yōu)于帕羅西汀單藥治療；同時(shí)，兩組間TESS 評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀相對(duì)于帕羅西汀單藥治療焦慮癥，并不會(huì)增加藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，丁螺環(huán)酮聯(lián)合帕羅西汀治療焦慮癥安全性良好，治療效果顯著，可作為臨床中治療焦慮癥選擇方案。