秦軼靈,梁忠新
(廣州市民政局精神病院男三區(qū),廣東 廣州 510430)
精神分裂癥是一種常見的精神疾病,復發(fā)率高,藥物治療效果欠佳,嚴重影響了患者的學習、工作及生活。臨床實踐證實[1-2],有效護理干預對精神分裂癥患者的認知行為有一定程度的改善。本研究分析了規(guī)范化護理方案對住院精神分裂癥患者認知功能的效果。
隨機選取2017年8月至2019年8月我院長期住院精神分裂癥患者60例,納入標準:1)符合ICD-10精神分裂癥診斷標準;2)年齡在18歲至50歲;3)取得患者本人及家屬知情同意。排除標準:1)合并嚴重軀體疾??;2)有嚴重自殺傾向者。隨機分為規(guī)范化護理方案組(n=30)和常規(guī)化護理方案組(n=30)2組。規(guī)范化護理方案組患者中男性18例(60.0%),女性12例(40.0%),年齡18-50歲,平均(29.3±4.5)歲;病程7個月-8年,平均(5.5±1.3)年;受教育年限1-18年,平均(9.3±1.5)年。在婚姻狀況方面,18例未婚,7例已婚,5例離異。常規(guī)化護理方案組患者中男性19例,女性11例,年齡19-50歲,平均(30.2±5.4)歲;病程8個月-8年,平均(5.9±1.4)年;受教育年限2-18年,平均(9.8±1.7)年。在婚姻狀況方面,17例未婚,6例已婚,7例離異。兩組患者的一般資料比較差異不顯著(P>0.05)。
1.2.1 常規(guī)化護理方案組
采用常規(guī)化護理方案,鼓勵患者積極參加工娛活動,疏導患者心理,保證患者安全,遵醫(yī)囑給予患者藥物治療等。
1.2.2 規(guī)范化護理方案組
采用規(guī)范化護理方案,具體操作為:1)思維訓練。語言、信息刺激思維貧乏的患者,找出患者感興趣的話題,積極與患者交流。讓患者朗讀報紙、短文等,并反復練習加減乘除運算,最先練習一位數(shù),然后過渡到兩位數(shù),之后過渡到三位數(shù),最后過渡到四位數(shù)及以上。督促患者閱讀短文或聆聽故事后回答細節(jié)性問題,將歸納分類能力獲取過來;2)行為訓練。督促患者依據(jù)程序化計劃進行訓練,嚴格進行體操等命令練習;3)認知康復訓練。制定認知康復計劃,督促患者定期練習,每天至少半個小時,循序漸進、反復強化,物質與精神獎勵有效完成訓練的患者。
認知功能:采用簡易精神狀態(tài)量表(Simple Mental State Scale, MMSE),內容包括語言、定向、識記、回憶,評分高,表示認知功能好。
計量資料用(±s)表示,用t檢驗;計數(shù)資料用率表示,用x2檢驗。采用SPSS21.0,檢驗水準α=0.05。
規(guī)范化護理方案組護理后較護理前患者的語言、定向、識記、回憶評分及MMSE總分升高幅度均顯著高于常規(guī)化護理方案組(P<0.05)。見表。
表 兩組患者護理前后的認知功能變化情況比較(分,±s)
表 兩組患者護理前后的認知功能變化情況比較(分,±s)
組別 時間 語言 定向 識記 回憶 總分規(guī)范化護理方案組(n=30) 護理前 6.4±1.5 8.0±1.1 5.3±1.4 2.2±0.2 21.3±4.1護理后 7.7±1.2 8.7±1.1 6.3±1.5 2.5±0.3 23.1±3.3 t 4.541 3.182 4.303 2.776 6.965 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05常規(guī)化護理方案組(n=30) 護理前 6.2±1.2 8.1±1.4 5.4±1.2 2.3±0.5 21.4±4.1護理后 6.4±1.3 8.4±1.2 5.9±1.1 2.4±0.2 26.6±3.9 t 3.306 3.300 2.571 2.447 3.365 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05
精神分裂癥患者的認知功能障礙嚴重影響了患者的精神狀態(tài)及生活質量。相關研究表明[3-4],和常規(guī)護理相比,認知康復護理更能有效提升患者的語言、定向、識記、回憶等認知能力,改善患者的精神狀態(tài),同時提升患者的生活活動能力。本研究結果表明,和護理前相比,護理后規(guī)范化護理方案組患者的語言、定向、識記、回憶評分及MMSE總分升高幅度均顯著高于常規(guī)化護理方案組(P<0.05)。我們認為規(guī)范化護理方案將出發(fā)點設定為患者的認知度,依據(jù)患者的基礎認知功能及疾病嚴重程度將優(yōu)質護理服務提供給患者,在此過程中堅持循序漸進的原則,并充分重視患者的發(fā)展需求,促進患者認知功能、社會功能缺陷的降低、復發(fā)的減少,使患者穩(wěn)定的病情得到切實有效的保證,從而促進患者日常生活能力、社會適應力的提升,使患者的生活質量得到有效保障。
綜上所述,規(guī)范化護理方案較常規(guī)化護理方案更能有效提升住院精神分裂癥患者認知功能,值得在臨床推廣。