鄭木珍，李國燕，李光雫

（茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院，廣東 茂名 525400）

在醫(yī)院中，消毒供應(yīng)室作為重要科室之一，起到輔助作用。消毒供應(yīng)室主要負(fù)責(zé)院內(nèi)所有醫(yī)療用品清潔和消毒工作，為各類科室提供經(jīng)過消毒滅菌處理的醫(yī)療器具[1]。而消毒供應(yīng)室對醫(yī)療器具的清洗效果直接影響院內(nèi)感染發(fā)生率，同時也關(guān)系著患者治療效果。如果醫(yī)療器具未得到有效清洗處理，則會導(dǎo)致感染等現(xiàn)象，因此需要予以重視[2]。多酶清洗劑是清洗工作中常用清洗劑，伴隨醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，清洗效果已經(jīng)無法滿足現(xiàn)階段要求，堿性清洗劑的產(chǎn)生為清洗工作提供了新途徑[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從消毒供應(yīng)室擇取600件醫(yī)療器具，均選自2018年3月至2020年1月，并隨機(jī)分組研究，對照組（300件）醫(yī)療器具中，各類止血鉗40件、鑷子70件、刀柄30件、手術(shù)剪38件、吸管60件、其它器件62件；研究組（300件）醫(yī)療器具中，止血鉗56件、鑷子44件、刀柄32件、手術(shù)剪58件、吸管36件、其它器件74件；對一般資料予以統(tǒng)計分析，組間并無意義，因此可比。

1.2 方法

對照組（300件）醫(yī)療器具在護(hù)理清洗中使用多酶清洗劑，通過多酶清洗劑進(jìn)行清洗，稀釋比例為1:270，之后將醫(yī)療器具浸泡在稀釋液內(nèi)，并將各個器件的軸節(jié)打開，使其充分浸潤，等待3-4分鐘，之后用清水進(jìn)行洗刷處理，并通過蒸餾水予以沖洗。研究組（300件）醫(yī)療器具在護(hù)理清洗中使用堿性清洗劑，通過堿性清洗劑進(jìn)行清洗，稀釋比例為1:400，之后將醫(yī)療器具浸泡在稀釋液內(nèi)，并將各個器件的軸節(jié)打開，使其充分浸潤，等待3-4分鐘，之后用清水進(jìn)行洗刷處理，并通過蒸餾水予以沖洗。對于軸節(jié)比較的醫(yī)療器具，需要進(jìn)行刷洗。另外清洗所用水質(zhì)相同，并由同一組工作人員進(jìn)行清洗。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①清洗質(zhì)量：通過STF醫(yī)療器械清洗效果檢測卡對清洗效果予以檢測，對器具中殘留物質(zhì)情況予以嚴(yán)密觀察，并對器具表面光亮清潔程度進(jìn)行觀察，評估結(jié)果分為三個等級，經(jīng)檢測器具無殘留物，且表面光亮清潔為優(yōu)；器具無殘留物或表面光亮清潔為良；不符合上述標(biāo)準(zhǔn)為差。②清洗方法評價：從實用性、安全性、經(jīng)濟(jì)性三個方面予以評估，每項分值范圍為0-10分，評分越高清洗方法越好，綜合評分為三個方面評分均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究所得數(shù)據(jù)均經(jīng)統(tǒng)計學(xué)軟件（SPSS17.0）分析，涉及到計量、計數(shù)兩種資料，分別以（±s）、（%）兩種不同方式予以表達(dá)，另外經(jīng)t值、x2兩種不同方式予以檢驗，如果檢驗所得結(jié)果P＜0.05，則表示有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組清洗質(zhì)量對比

從清洗質(zhì)量上來看，研究組總優(yōu)良率高于對照組，P＜0.05。見表1：

表1 兩組清洗質(zhì)量對比（n/%）

2.2 兩組清洗方法評價對比

從清洗方法評價上來看，研究組在實用性評分、安全性評分、經(jīng)濟(jì)性評分、綜合評分上均高于對照組，P＜0.05。見表2：

表2 兩組清洗方法評價對比（±s，分）

表2 兩組清洗方法評價對比（±s，分）

組別 實用性 安全性 經(jīng)濟(jì)性 綜合評分對照組（n=300） 7.27±0.48 7.53±0.26 8.71±0.24 8.06±1.07研究組（n=300） 8.40±0.36 8.37±0.23 9.43±0.27 8.99±1.63 t 32.620 41.913 34.521 8.261 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

醫(yī)院消毒供應(yīng)室對醫(yī)療器具的清洗關(guān)系著醫(yī)院感染，因此受到廣泛關(guān)注。醫(yī)院各個科室所使用的醫(yī)療器具，在使用之后通常附著患者體液、血液、脂肪、蛋白質(zhì)等，這些污漬構(gòu)成主要包括無機(jī)物和有機(jī)物，容易在管腔內(nèi)縫隙中積聚，進(jìn)而導(dǎo)致污染，如果未得到及時有效清洗，則會凝固并干燥，使清洗難度增加，另外長時間殘存污染物，也會損害醫(yī)療器具表面生物膜，出現(xiàn)腐蝕現(xiàn)象，損害精密器械，使其使用壽命縮短，所以需要做好清洗工作，避免污物殘留，進(jìn)而降低醫(yī)院感染發(fā)生率[4]。在醫(yī)療器具清洗中，多酶清洗劑屬于常用清洗劑，但現(xiàn)階段已經(jīng)不能與高質(zhì)量清洗要求相符合，若器具長時間存放，多酶清洗劑的清洗質(zhì)量則無法達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。堿性清洗劑屬于多酶清洗劑的升級產(chǎn)品，可內(nèi)含多種酶成分，另外有優(yōu)質(zhì)復(fù)合表面活性劑，不僅可以有效清除干涸污漬，還可以將變形蛋白質(zhì)清除，對脂肪、蛋白質(zhì)分解以及乳化有促進(jìn)作用，因此清洗效果更為顯著[5]。另外堿性清洗劑的應(yīng)用，可在消毒器內(nèi)水流對器具表面附著物質(zhì)沖刷過程中一并沖離器具表面，不需要重新更換配置，確保清洗效果。由此可見堿性清洗劑在醫(yī)療器具清洗的中的應(yīng)用，清洗質(zhì)量更佳，同時實用性更高，安全性更好，經(jīng)濟(jì)性也更為明顯，可節(jié)約人力、物力，使消毒供應(yīng)室護(hù)理清洗質(zhì)量得到進(jìn)一步提升，對醫(yī)院感染有有預(yù)防效果，使醫(yī)療安全得到保障[6]。據(jù)本次研究顯示，采用堿性清洗劑清洗的醫(yī)療器具清洗質(zhì)量更好，而且在清洗方法評價上更優(yōu)，由此可見堿性清洗劑的應(yīng)用效果更佳。

在消毒供應(yīng)室中應(yīng)用堿性清洗劑可提高護(hù)理清洗質(zhì)量，得到廣泛認(rèn)可，臨床價值顯著。