王明媚，沈禮利，洪粉丹

（東莞市虎門醫(yī)院，廣東 東莞 523900）

純母乳喂養(yǎng)對新生兒的益處包括:對嬰兒的營養(yǎng)、免疫以及心理上的好處，母乳中尤其初乳含有免疫物質(zhì)能給新生兒提供免疫力，是新生兒所需營養(yǎng)的主要來源。本次研究在常規(guī)健康教育和常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上增加多媒體健康教育進行了比較，發(fā)現(xiàn)多媒體健康教育加深了初產(chǎn)婦和家屬對純母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，提高了初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率，讓更多新生兒能及時喝到母乳。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究選擇2017年5月-2019年5月在院分娩的80例初產(chǎn)婦進行，用數(shù)字表法均分為參照組和觀察組，各40例。所有初產(chǎn)婦皆簽署了知情同意書。參照組平均年齡為（27.85±6.62）歲。觀察組平均年齡為（2 7.7 1±6.2 5）歲。兩組基線資料（P＞0.05），比較條件較高。

1.2 方法

1.2.1 參照組

用常規(guī)健康教育模式：在初產(chǎn)婦孕期中，利用產(chǎn)婦產(chǎn)檢的返院時間為其提供口頭的孕期指導(dǎo)，其中包含純母乳喂養(yǎng)的知識與技巧指導(dǎo)、純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點講解，開展一次的準(zhǔn)爸媽課堂學(xué)習(xí)；產(chǎn)后：責(zé)任護士口頭宣講及床邊指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)技巧，再次講解母乳喂養(yǎng)的知識與優(yōu)點，鼓勵初產(chǎn)婦進行純母乳喂養(yǎng)，出院當(dāng)日評估純母乳喂養(yǎng)落實情況、母乳喂養(yǎng)技巧掌握情況，乳汁分泌情況；出院后電話隨訪，評估初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)成功率。

1.2.2 觀察組

在參照組基礎(chǔ)上增加多媒體健康教育，保留上組操作然后增加多媒體健康教育：（1）讓初產(chǎn)婦和家屬參加本院的孕婦學(xué)校，并增設(shè)在每周六上午讓高職稱護士為初產(chǎn)婦及家屬、準(zhǔn)爸媽等授課、講授本院開展的多媒體健康教育模式，為準(zhǔn)爸爸準(zhǔn)媽媽推送院內(nèi)孕婦多媒體教育二維碼，下載APP自主線上學(xué)習(xí)，為初產(chǎn)婦等宣傳純母乳喂養(yǎng)知識、技巧、有點。護理人員根據(jù)初產(chǎn)婦的具體需求和孕期檢查情況，遵醫(yī)囑為產(chǎn)婦安排病房，在產(chǎn)婦入院后每天定時為初產(chǎn)婦及家屬進行多媒體健康教育微信推送產(chǎn)后1個月內(nèi)有利于乳汁分泌的營養(yǎng)均衡的膳食食譜、乳房按摩的技巧講解及示范、新生兒撫觸技巧指導(dǎo)及視頻。（2）健康教育宣傳冊的發(fā)放，本院自制母乳喂養(yǎng)知識、技術(shù)、新生兒喂養(yǎng)方式宣傳冊發(fā)放給產(chǎn)婦閱讀。（3）電視健康教育：根據(jù)產(chǎn)婦在院的規(guī)律性合理制定課時，每天上午9點到10點和下午 4點到5點分別安排一次1小時的電視健康教育課程，按照產(chǎn)婦順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)不同的分娩方式進行合理安排播放內(nèi)容。（4）組織產(chǎn)婦及家屬每周一次病區(qū)內(nèi)的講座并進行現(xiàn)場答疑。所有推送給產(chǎn)婦的視頻與知識都根據(jù)本院具體情況制定，由護理組長制作，護士長審核，責(zé)護與組長共同配合完成住院期間的健康教育含母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢、泌乳原理、乳房結(jié)構(gòu)、母乳喂養(yǎng)技巧等通過集體授課和床邊指導(dǎo)相結(jié)合的方式讓初產(chǎn)婦和家屬掌握正確的母乳喂養(yǎng)技巧。保障多媒體健康教育的嚴(yán)謹(jǐn)性、科學(xué)性、實用性。責(zé)任組長次日下病房對產(chǎn)婦滿意度、母乳喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)成功率進行效果評價，記錄在案，對于母乳喂養(yǎng)不成功的案例單獨指導(dǎo)及住院中及出院后進行微信隨訪，隨時解答產(chǎn)婦疑問，確保初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

利用護理滿意度評估表對護理滿意度進行評估，將滿意分?jǐn)?shù)控制在80-100分、將基本滿意分?jǐn)?shù)控制在60-80分、將不滿意分?jǐn)?shù)控制在60分以下，（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)×%=總體滿意度。還要根據(jù)多媒體放映內(nèi)容制定好考核評估表，并在初產(chǎn)婦分娩后第三天對初產(chǎn)婦掌握的純母乳喂養(yǎng)理論知識掌握情況進行綜合評估，分為理論知識、實踐技能兩方面，每個方面的分?jǐn)?shù)均為100分，分?jǐn)?shù)越高代表初產(chǎn)婦及家屬掌握的越好。同時對新生兒大小便、初產(chǎn)婦乳房情況等判斷母乳量，并統(tǒng)計好純母乳喂養(yǎng)新生兒的例數(shù)，生成純母乳喂養(yǎng)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗方法；計量資料采用均數(shù)（x）、標(biāo)準(zhǔn)差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05，如果（P＜0.05）那么數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組的護理滿意度

護理后，參照組的護理滿意度顯著差于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的護理滿意度對比[n(%)]

2.2 比較兩組的純母乳喂養(yǎng)理論知識掌握情況

護理后，參照組的純母乳喂養(yǎng)理論知識掌握情況顯著低于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組的純母乳喂養(yǎng)理論知識掌握情況對比[n ( ±s)，分]

表2 兩組的純母乳喂養(yǎng)理論知識掌握情況對比[n ( ±s)，分]

組別 例數(shù) 理論知識 實踐技能觀察組 40 88.69±10.18 94.11±10.45參照組 40 65.48±11.97 79.81±11.14 t/9.342 5.921 P/0.000 0.000

2.3 比較兩組的純母乳喂養(yǎng)率

護理后，參照組的純母乳喂養(yǎng)率明顯少于觀察組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

表 3 兩組的純母乳喂養(yǎng)率對比[n(%)]

3 討 論

純母乳喂養(yǎng)對新生兒發(fā)育和初產(chǎn)婦自身都有非常積極的作用，不僅能提高新生兒機體免疫能力，還能促進初產(chǎn)婦子宮以及身體的恢復(fù)等[1]。為了增加初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率臨床護理對常規(guī)健康教育和在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上增加多媒體健康教育進行了對比，認(rèn)為后者的作用更大，提高了初產(chǎn)婦及家屬對純母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知，加強了初產(chǎn)婦及家屬對純母乳喂養(yǎng)的信念，提高了新生兒吮吸乳頭的及時性，糾正了錯誤母乳的方式等[2]。

多媒體健康教育能加深初產(chǎn)婦及家屬對純母乳喂養(yǎng)的印象，豐富了線下的純母乳喂養(yǎng)知識，擴大了健康教育的維度，增加了健康教育的立體畫面[3]。而且護理人員根據(jù)初產(chǎn)婦的具體需求展開多媒體健康教育內(nèi)容制作，提高了多媒體健康教育的針對性，讓初產(chǎn)婦及家屬改變了對待健康教育的態(tài)度，提高了家屬及初產(chǎn)婦在多媒體健康教育中的積極性，突出了多媒體健康教育的實用價值[4]。

綜上所述，多媒體健康教育對提高初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)率作用顯著，不僅提高了初產(chǎn)婦及家屬掌握母乳喂養(yǎng)的能力，同時，也增加了純母乳喂養(yǎng)新生兒數(shù)量，值得廣泛推廣。