張曉明

云南省中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九二零醫(yī)院中醫(yī)科，云南昆明 650000

糖尿病是我國臨床治療中的常見病癥[1]，并且隨著時代的發(fā)展和進(jìn)步， 人們在飲食結(jié)構(gòu)和生活壓力等多種因素影響下， 糖尿病患者發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出一種遞進(jìn)式的現(xiàn)象。 通過相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，全世界患有糖尿病人數(shù)超過2 億人，占總?cè)丝诘?%。 少數(shù)糖尿病患者會出現(xiàn)慢性糖尿病或者急性糖尿病， 其中對于慢性糖尿病對患者自身其他器官的運行狀態(tài)造成影響，從而引發(fā)多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者會對患者的生命健康造成威脅， 目前臨床治療對于糖尿病的治療時間較長，且容易發(fā)生反復(fù)現(xiàn)象[2]，長此以往，糖尿病患者極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，影響身心健康和正常的生活和工作。 糖尿病腎病是一種較為常見的病癥，但是治愈率較低，占糖尿病發(fā)病率的48%左右，對人們的身體健康造成極大的威脅[3]。 該次選取該院2018年6 月—2019年1 月接收的糖尿病腎病患者120 例為研究對象，觀察溫陽降濁中藥對于提高糖尿病腎病的治療療效，增強患者的生活質(zhì)量效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次實驗指標(biāo)選取在該院接收的糖尿病腎病患者120 例，并將其分為研究組與對照組，其中，研究組60 例，對照組60 例。 研究組患者男30 例， 女30 例；年齡介于30～68 歲，平均（49±2.7）歲；病齡介于3～18年，平均病齡（10.5±2.1）年。 對照組患者男25 例，女35 例；年齡介于29～70 歲，平均（49.5±3.1）歲；病齡介于4～17年，平均病齡（10.5±3.2）年，見表1。 該次實驗指標(biāo)年齡等一般資料均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行對比觀察。

表1 患者的一般資料分析Table 1 General data analysis of patients

納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：①患者診斷符合中華醫(yī)學(xué)會頒布的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均知情同意該次研究調(diào)查，自愿參加；③兩組患者24 h 尿蛋白定量小于500 mg。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者在治療期間出現(xiàn)心臟衰竭癥狀；②原發(fā)性高血壓患者。

1.2 方法

對照組糖尿病腎病患者在治療期間采用常規(guī)西藥治療方法。 采用日常護(hù)理方式將患者的血糖控制在合理的范圍之內(nèi)，并讓患者服用咧喹酮片（生產(chǎn)批號：國藥準(zhǔn)字H10970310）。 每次服用20～60 mg，共服用3 次，按照患者的實際情況可以進(jìn)行適量的調(diào)整， 并且應(yīng)該在進(jìn)餐前進(jìn)行服用，治療時間為60 d，每30 天作為1 個療程[5]。

針對研究組患者，將其作為研究的主要依據(jù)，并在對照組患者的基礎(chǔ)上采用溫陽降濁湯進(jìn)行治療。 溫陽降濁湯的中藥成分具體分析如下：選用80 g 的生黃芪、30 g 的枸杞子30 g 的山茱萸、30 g 的黃精、18 g 的干姜、15 g 的茯苓、10 g 的桂枝和澤瀉藥材，并將這些藥材匯集在一處加入適量的清水煎熬至300 mL 左右的中藥汁，每日服用1 次，共服用2 次，飯后服用[6]。 最后對兩組的治療效果進(jìn)行合理的評價。

1.3 觀察指標(biāo)

對比分析研究組以及對照組兩組糖尿病腎病患者治療后臨床療效、血尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指標(biāo)的改善程度。 其中，針對血尿素氮等相關(guān)指標(biāo)，其指標(biāo)數(shù)值越小，代表患者的治療效果越好，反之，其指標(biāo)數(shù)值越大，代表患者的治療效果較差。

1.4 療效判定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)

研究組以及對照組兩組糖尿病腎病患者治療效果的判定依據(jù)主要來自于《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》。 糖尿病腎病患者入院時出現(xiàn)的臨床癥狀消失不見，24 h 尿蛋白定量數(shù)值＜500 mg， 或者數(shù)值減小至入院時指標(biāo)的33.33%，血肌酐指標(biāo)數(shù)值下降超過33.33%，表示為顯效；糖尿病腎病患者入院時出現(xiàn)的臨床癥狀有所緩解，24 h尿蛋白定量數(shù)值下降超過33.33%， 腎功能與入院時相比有較大程度的緩解，但仍未達(dá)到正常指標(biāo)，表示為有效；糖尿病腎病患者的相關(guān)癥狀并未達(dá)到上述所有標(biāo)準(zhǔn)，表示為無效。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究所收獲的兩組糖尿病腎病患者的整體數(shù)據(jù)與信息，通過SPSS 13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理。 利用率（%）作為計數(shù)資料的表示，進(jìn)行χ2檢驗，利用±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來對計量資料進(jìn)行表示，進(jìn)行t 檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后臨床療效

通過最后的分析和觀察得知，在具體的研究階段，研究組糖尿病腎病患者治療總有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組 （P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后臨床療效對比[n(%)]Table 2 Comparison of Clinical effect after treatment between two groups[n(%)]

2.2 血尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指標(biāo)在治療期前后階段的變化情況

通過最后的分析和觀察得知，在具體的研究階段，兩組糖尿病腎病患者血尿素氮、 血肌酐等相關(guān)指標(biāo)數(shù)值均有明顯的下降，在經(jīng)過對比可以發(fā)現(xiàn)，研究組糖尿病腎病患者的相關(guān)指標(biāo)的改善情況明顯由于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指標(biāo)在治療期前后階段的變化情況（±s）Table 3 Changes in blood urea nitrogen, serum creatinine, and 24h urine protein in two groups during and after the treatment period（±s）

表3 兩組患者血尿素氮、血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指標(biāo)在治療期前后階段的變化情況（±s）Table 3 Changes in blood urea nitrogen, serum creatinine, and 24h urine protein in two groups during and after the treatment period（±s）

指標(biāo)對照組（n=60）治療前 治療后研究組（n=60）治療前 治療后24 h 尿蛋白定量（mg）血肌酐（μmol/L）血尿素氮（μmol/L）1 578±335 85.36±2.36 11.56±2.34 1 012±26 74.36±2.01 8.69±2.36 1 569±325 86.45±4.25 11.25±2.36 489±60 65.36±2.15 7.56±2.65

3 討論

糖尿病腎病是臨床治療中的常見病癥， 是由于患者自身的糖代謝發(fā)生異常， 身體內(nèi)的腎小球受到血管的損害進(jìn)而發(fā)生異常變化，在臨床中屬于慢性微血管并發(fā)癥。引發(fā)糖尿病腎病患者發(fā)病是在多方面因素共同作用下形成的， 其中患者自身的長期發(fā)生尿蛋白現(xiàn)象則會嚴(yán)重影響對患者的腎小球健康狀況， 進(jìn)而對患者的身體健康造成嚴(yán)重危害。 因此患者無論是日常生活中還是在治療期間應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制自身的血糖指標(biāo)數(shù)值， 有效緩解自身的微循環(huán)，降低身體尿蛋白指標(biāo)的數(shù)值，加強糖尿病腎病的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量[7]。 但是在目前臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中， 尚未研發(fā)出能夠徹底根治糖尿病腎病的特效藥物。 少數(shù)糖尿病患者在患病期間還會產(chǎn)生伴有腎病，不僅增加了臨床治療的難度，還會延長患者的病齡，嚴(yán)重者會引發(fā)患者出現(xiàn)腎衰竭，危及患者的生命安全。 中醫(yī)研究認(rèn)為糖尿病腎病是一種“本虛標(biāo)實”的病癥，由于消渴癥狀而不易治愈，長此以往會累及身體的其他器官，尤其是腎臟，會導(dǎo)致腎陰虧虛，無法增加腎臟的陽氣，進(jìn)而導(dǎo)致腎臟陰陽兩虛。 所以，在具體治療工作進(jìn)行階段，應(yīng)該結(jié)合具體情況，采用合理的治療方法。 在該次的研究過程中，醫(yī)院采用了溫陽降濁湯手段，溫養(yǎng)腎氣，幫助糖尿病腎病患者氣旺血行， 進(jìn)一步促進(jìn)了患者身體健康的恢復(fù)[8]。

在該次的研究當(dāng)中，對溫陽降濁湯手段進(jìn)行選擇和應(yīng)用，通過結(jié)果顯示，研究組糖尿病腎病患者經(jīng)過為期60 d的治療，其治療總有效率是95.00%，對照組糖尿病腎病患者療總有效率僅為81.67%， 兩相比較研究組有效率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組（P＜0.05），研究組與對照組糖尿病腎病患者的血尿素氮、 血肌酐以及24 h 尿蛋白定量等指標(biāo)數(shù)值有明顯的下井，但總的來說，研究組患者的改善情況要遠(yuǎn)遠(yuǎn)強于對照組（P＜0.05）。 溫陽降濁湯將多種藥材有機(jī)結(jié)合起來，對糖尿病腎病患者的病癥進(jìn)行合理的治療，取得了較為明顯的治療效果。

該文與臨床醫(yī)學(xué)界的研究結(jié)果相似， 熊曉東的研究結(jié)果為，中藥治療組患者的治療有效率為92.00%，西藥治療組的治療有效率為78.00%， 兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，該文具有一定的研究價值。

現(xiàn)代藥理研究表明， 溫陽降濁湯中使用的黃芪對保護(hù)腎臟具有明顯的效果， 其藥性進(jìn)入患者身體能夠提高細(xì)胞的代謝速度，有效降低患者尿蛋白指標(biāo)的數(shù)值，對腎細(xì)胞形成一層保護(hù)膜避免其遭受損傷。 另外黃芪還能夠有效緩解患者的血液濃度以及紅細(xì)胞聚集度， 將其指標(biāo)數(shù)值控制在合理的范圍內(nèi)，并減少血小板的聚集度，進(jìn)而防止患者出現(xiàn)血栓病癥。 除此之外，黃芪中的有效成分還能提升和改善紅細(xì)胞的血沉以及電泳等相關(guān)指標(biāo)的數(shù)值，改善異常血液的流動狀況，進(jìn)而提高患者的身體健康狀況。 黃芪蘊含的硒元素對于減小通透性尿蛋白指標(biāo)數(shù)值具有非常明顯的作用， 能夠在很大程度上有效緩解或者治愈輕腎性尿蛋白。 桂枝、干姜等藥材能夠滋補陽氣，溫腎壯陽，疏通阻塞的經(jīng)絡(luò)；枸杞、黃精以及山茱萸中藥材能夠增養(yǎng)腎陰； 茯苓以及豬苓能夠改善患者排尿困難的狀況。

綜上所述，在具體的臨床工作進(jìn)行階段，對常規(guī)西藥聯(lián)合溫陽降濁中藥這一方法進(jìn)行應(yīng)用， 對提升患者的腎功能，降低血糖指標(biāo)具有非常明顯的作用，能夠在很大程度上改善糖尿病腎病患者久治不愈的富民情緒， 讓他們以良好的精神狀態(tài)面對生活和工作。