陳琛

江蘇省盱眙縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇盱眙 211700

臨床各種急性腦血管疾病中， 腦梗塞屬于發(fā)病率較高的一種，老年人為該疾病的主要發(fā)病群體[1]。 該疾病發(fā)病率、致死率較高，對(duì)老年人健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。 臨床治療腦梗塞的主要目的在于促使腦代謝改善， 腦血流恢復(fù)，同時(shí)對(duì)可逆性損傷神經(jīng)元修復(fù)進(jìn)行促進(jìn)[2-3]。 臨床用來(lái)治療腦梗塞的藥物多種多樣， 其中納絡(luò)酮便屬于常見(jiàn)的一種，該藥物屬于一種阿片受體特異性拮抗劑，能有效改善患者腦功能，但單獨(dú)用藥效果還有待進(jìn)一步增強(qiáng)[4]。 血塞通注射液具有通脈活絡(luò)、活血化瘀功效，藥物主要有效成分為三七總皂甙，臨床多數(shù)研究[5]顯示該藥物可通過(guò)各種各樣的機(jī)制來(lái)降低腦損害發(fā)生率。 為了進(jìn)一步提高腦栓塞患者預(yù)后， 該研究在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合采用血塞通注射液對(duì)患者進(jìn)行治療，以該院2017年2 月—2019年2 月收治的100 例腦梗塞患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100 例腦梗塞患者于在該院接受治療， 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者知情同意；②發(fā)病24～72 h 之內(nèi)入院；③獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。 排除標(biāo)準(zhǔn)：①藥物過(guò)敏；②中途退出；③合并意識(shí)障礙；④明顯顱內(nèi)高壓；⑤合并腦出血。 隨機(jī)將患者分為兩組，觀察組患者年齡50～80 歲，平均年齡（68.96±3.28）歲，共50 例，男性32 例，女性18 例。 對(duì)照組患者年齡51～79 歲，平均年齡（68.92±3.19）歲，共50 例，男性28例， 女性22 例。 對(duì)比兩組基礎(chǔ)資料， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組： 患者入院后行抑制血小板聚集、 消除自由基、降顱壓、脫水、控制血糖、血壓以及調(diào)整血脂等治療，同時(shí)在10%的葡萄糖溶液中加入0.2～0.4 mg 納絡(luò)酮 （ 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20070291；規(guī)格:1.2 mg×10 瓶），給予患者靜脈滴注，每天靜脈滴注2 次，連續(xù)治療14 d。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，于250 mL0.9%的生理鹽水中加入500 mg 血塞通注射液 （國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026438，規(guī)格：200 mg/支），給予患者靜脈滴注，每天靜脈滴注1 次，連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

NHISS 評(píng)分：對(duì)比兩組患者治療前后NHISS 評(píng)分，得分越高，表示患者神經(jīng)功能缺損程度越嚴(yán)重[6]。

血漿BNP：治療前后，兩組患者均采集3～5 mL 清晨空腹肘靜脈血，行常規(guī)抗凝處理，按照3 000 r/min 的速度離心，將血漿分離出來(lái)，血漿BNP 采用床旁快速檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)定[7]。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：以NHISS 評(píng)分為依據(jù)，將NHISS 評(píng)分降低91%～100%、46%～90%、18%～45%、17%及以下分別評(píng)定為治愈、顯效、有效、無(wú)效，總有效=治愈+顯效+有效[8-9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n(%)]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 NHISS 評(píng)分

兩組治療前NHISS 評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；對(duì)比對(duì)照組，觀察組治療后的NHISS 評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組NHISS 評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]Table 1 Comparison of NHISS scores between the two groups[(±s)，points]

表1 兩組NHISS 評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]Table 1 Comparison of NHISS scores between the two groups[(±s)，points]

組別治療前 治療后對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值22.85±3.15 22.92±3.09 0.112 0.911 15.98±2.63 11.02±0.28 13.261 0.000

2.2 血漿BNP 水平

對(duì)比兩組治療前血漿BNP， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；對(duì)比對(duì)照組，觀察組治療后的血漿BNP 更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組血漿BNP 對(duì)比[(±s)，ng/L]Table 2 Comparison of plasma BNP between two groups[(±s)，ng/L]

表2 兩組血漿BNP 對(duì)比[(±s)，ng/L]Table 2 Comparison of plasma BNP between two groups[(±s)，ng/L]

組別治療前 治療后對(duì)照組（n=50）觀察組（n=50）t 值P 值299.68±15.63 299.73±15.09 0.016 0.987 99.96±12.08 42.12±2.28 20.633 0.000

2.3 療效

觀察組治療總有效率為96.00%， 高于對(duì)照組的66.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.620，P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組療效對(duì)比[n(%)]Table 3 Comparison of efficacy between two groups[n (%)]

3 討論

臨床上，腦梗塞是具有較高發(fā)病率、致殘率的腦血管疾病之一，腦內(nèi)血栓形成是腦梗塞出現(xiàn)的主要原因。 為了改善患者預(yù)后， 臨床需積極采取有效措施來(lái)改善腦代謝功能，對(duì)腦神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)行促進(jìn)[10-11]。 納絡(luò)酮是臨床用來(lái)治療腦梗塞的常用藥物之一，該藥物能從血-腦屏障中快速通過(guò)，對(duì)腦內(nèi)血壓升高進(jìn)行拮抗，增加腦血流，將腦灌注損傷減輕，對(duì)腦正常功能進(jìn)行有效維持[12]。與此同時(shí)，該藥物還能對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行直接作用， 促使細(xì)胞水平代謝得到改善，對(duì)脂質(zhì)氧化進(jìn)行抑制；通過(guò)對(duì)蛋白水解進(jìn)行抑制，增強(qiáng)相應(yīng)區(qū)域的代謝活動(dòng)，最終得到改善腦功能的效果[13]。 雖然該藥物在腦梗塞治療中能獲得一定療效，但單獨(dú)用藥效果還有待進(jìn)一步增強(qiáng)。

該研究中，觀察組治療后NHISS 評(píng)分為（11.02±0.28）分， 低于對(duì)照組 （P＜0.05）； 觀察組治療總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的66.00%（P＜0.05），提示在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合血塞通注射液治療腦梗塞的效果理想， 能促使患者的神經(jīng)功能缺損狀態(tài)得到改善。陸麗萍等[14]學(xué)者的臨床研究也顯示，觀察組治療后NHISS 評(píng)分為（14.5±5.9）分， 低于對(duì)照組 （P＜0.05）； 觀察組治療總有效率為94.00%，高于對(duì)照組的84.00%（P＜0.05），這與該研究結(jié)果高度相似， 進(jìn)一步證明了血塞通注射液治療腦梗塞的有效性。 究其原因，三七總皂苷為血塞通注射液的主要有效成分，藥理作用為：①促使腦血管擴(kuò)張，將腦血流量增加，促使血流動(dòng)力學(xué)得到改善， 將缺血腦組織對(duì)遲發(fā)性神經(jīng)元造成的損傷程度降低；②對(duì)花生四烯酸誘導(dǎo)血栓形成、血小板聚集進(jìn)行抑制，促使T-PA 活動(dòng)提高；③促使凝血時(shí)間明顯延長(zhǎng)，將缺氧造成的腦損傷程度減輕。 （4）促使血管形成速度加快，對(duì)傷口愈合進(jìn)行有效促進(jìn)。

綜上所述， 采用血塞通注射液治療腦梗塞能獲得理想的效果。