劉淑玲

摘要：目的：研究PDCA模式在消毒供應(yīng)中心管理中的有效運(yùn)用。方法：將我院消毒供應(yīng)中心于2018年3月至2019年5月問(wèn)346份消毒樣本作為研究對(duì)象，以未實(shí)施PDCA模式的173份樣本資料為對(duì)照組，以實(shí)施PDCA模式的173份樣本資料為研究組。其中，樣本資料中的內(nèi)容包括：設(shè)備管理、手術(shù)器械清洗消毒質(zhì)量、環(huán)境管理和無(wú)菌物品管理等。對(duì)兩組的評(píng)分結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果：在PDCA模式的影響下，研究組的各項(xiàng)管理評(píng)分高于對(duì)照組，同時(shí)科室全體成員的工作效率與積極性較對(duì)照組相比也得到了顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組的手術(shù)器械等醫(yī)療用具的清洗消毒合格率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：消毒供應(yīng)中心在開(kāi)展日常管理工作時(shí)對(duì)PDCA模式的有效運(yùn)用，不僅能夠解決存在的問(wèn)題，促進(jìn)管理質(zhì)量的提升，而且可以提高工作人員的積極性，使其更好地滿足于醫(yī)院其他科室的多樣化需求。

關(guān)鍵詞：PDCA模式;消毒供應(yīng)中心;管理應(yīng)用

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.323 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

醫(yī)院設(shè)置消毒供應(yīng)中心的主要目的之一是處理各科室使用后的醫(yī)療器械，并向其提供所需的無(wú)菌器材、無(wú)菌用品等。另外，消毒供應(yīng)中心的設(shè)置能夠降低感染率，因消毒供應(yīng)中心的工作量大，任務(wù)繁重，導(dǎo)致在管理過(guò)程中遇到不同程度的困難和問(wèn)題，嚴(yán)重影響管理質(zhì)量及各項(xiàng)工作的順利進(jìn)行。本論述對(duì)PDCA模式在消毒供應(yīng)中心的日常管理中的有效運(yùn)用展開(kāi)深入的探究，為突出PDCA模式的應(yīng)用價(jià)值，體現(xiàn)研究結(jié)果的權(quán)威性，特選擇我院消毒供應(yīng)中心于2018年3月至2019年5月生成的346份樣本資料進(jìn)行研究。

1資料與方法

1.1一般資料

以我院消毒供應(yīng)中心在2018年3月至2019年5月間346份樣本資料作為研究對(duì)象，主要包括手術(shù)器械、器具、輔料、科室護(hù)理人員等。其中消毒供應(yīng)中心有26名護(hù)理人員，男12名，女14名;平均年齡（32.17±5.6）歲。學(xué)歷水平：中職1名，高職6名，本科及以上19名。發(fā)放的100份臨床科室滿意度調(diào)查問(wèn)卷，回收98份，有效96份，回收率為98%，有效率為96%。

1.2方法

（1）P1an：①收集問(wèn)題。通過(guò)成立質(zhì)量控制小組的方式對(duì)消毒供應(yīng)中心日常工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行收集，具體如下：首先，以科室管理章程與標(biāo)準(zhǔn)操作流程為導(dǎo)向，對(duì)工作人員的綜合能力進(jìn)行評(píng)估;其次，嚴(yán)格按照科室制定的規(guī)章制度，對(duì)人員崗位分配、儀器設(shè)備的管理應(yīng)用、各項(xiàng)制度和機(jī)制的落實(shí)情況進(jìn)行判斷;最后，指出科室內(nèi)部環(huán)境布局，儀器處理、消毒、擺放方式中存在的問(wèn)題。對(duì)于科室中存在的問(wèn)題，質(zhì)量控制小組要定期討論，共同商議解決辦法，同時(shí)還要對(duì)工作人員的日常行為進(jìn)行管理和監(jiān)督。②分析問(wèn)題。通過(guò)分析可知，造成上述問(wèn)題發(fā)生的主要原因有以下幾點(diǎn)：第一，科室管理理念落后，缺少完善的管理制度;第二，工作人員的綜合素質(zhì)低，積極性不高，人員流動(dòng)性大;第三，操作流程混亂，缺少合理性;第四，工作人員的缺少預(yù)見(jiàn)性，并未予以潛在危險(xiǎn)足夠的重視。③改善方法。首先，充分發(fā)揮質(zhì)量控制小組的作用，根據(jù)存在的問(wèn)題制定詳細(xì)的處理方案;其次，重視人才引進(jìn)，通過(guò)提高薪資待遇來(lái)減少人員流動(dòng)J性;再次，加強(qiáng)工作人員的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，確保工作能力與綜合素養(yǎng)的提升;最后，規(guī)范操作流程，建立相關(guān)的管理制度。此外，工作人員還應(yīng)對(duì)各種清洗消毒滅菌的影響因素進(jìn)行全方位的掌握和了解，從根源處解決所發(fā)生的各種感染問(wèn)題。

（2）Do：①采用宣傳講座、知識(shí)宣教、專(zhuān)家指導(dǎo)、技能培訓(xùn)等手段提高工作人員的綜合素質(zhì)與操作技能，使他們能夠做好護(hù)士長(zhǎng)安排的各項(xiàng)工作;適當(dāng)增加外出學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，鼓勵(lì)護(hù)理人員積極參加與PDCA模式相關(guān)的學(xué)術(shù)研討會(huì)，其目的在于加深工作人員的對(duì)PDCA模式的了解和認(rèn)知，促進(jìn)其消毒供應(yīng)管理能力和綜合素養(yǎng)的提升。②以消毒供應(yīng)流程涉及的各環(huán)節(jié)為基準(zhǔn)，對(duì)質(zhì)量控制小組進(jìn)行細(xì)化，重點(diǎn)檢查容易出現(xiàn)錯(cuò)誤或風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)，如各區(qū)域終末的質(zhì)量控制，然后予以有效手段進(jìn)行解決，從而保證管理質(zhì)量和效率的提升。③護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)協(xié)調(diào)科室人員做好日常工作，如儀器的接收與處理、技術(shù)的指導(dǎo)與強(qiáng)化、設(shè)備的清洗與保養(yǎng)等，加大各科室、各部門(mén)之間的交流力度，在保證管理效率的同時(shí)，還能夠提高臨床科室的滿意度。另外，為保證工作的順利開(kāi)展，還要建立相關(guān)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制約。④善于運(yùn)用現(xiàn)代化手段建立網(wǎng)絡(luò)信息管理平臺(tái)，在平臺(tái)中定時(shí)發(fā)送工作中存在的問(wèn)題、解決對(duì)策、安全知識(shí)等，以促進(jìn)工作人員自我防范意識(shí)與工作能力的提升。⑤各責(zé)任小組組成要做好自己的本職工作，主動(dòng)肩負(fù)起組內(nèi)工作人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)、考核、日常工作檢查等任務(wù)，還要通過(guò)召開(kāi)周例會(huì)的方式對(duì)組內(nèi)工作人員的工作情況進(jìn)行總結(jié)，指出存在的問(wèn)題，并在共同協(xié)商下提出解決對(duì)策。⑥建立各項(xiàng)質(zhì)量控制記錄，將日常工作中存在的反饋異常情況、補(bǔ)救方法以及處理結(jié)果進(jìn)行整理和記錄;建立可復(fù)用的手術(shù)器械循環(huán)周轉(zhuǎn)過(guò)程的質(zhì)量控制記錄，以確保存在的問(wèn)題得到有效解決。

（3）Check：科室質(zhì)量控制小組，都應(yīng)對(duì)日常的工作情況進(jìn)行檢查，并對(duì)存在的問(wèn)題提出可行性建議。此外，消毒供應(yīng)中心還應(yīng)在檢查階段堅(jiān)持勤檢查、多指導(dǎo)、重整改等原則，同時(shí)還要根據(jù)科室發(fā)展所需改變檢查方式，進(jìn)而保證每-項(xiàng)工作都能夠發(fā)揮其應(yīng)用的價(jià)值。

（4）Action：處理環(huán)節(jié)是基于檢查結(jié)果所進(jìn)行的，主要內(nèi)容如下：每半個(gè)月或一個(gè)月召開(kāi)質(zhì)量管理控制會(huì)議，對(duì)PDCA模式在應(yīng)用過(guò)程中產(chǎn)生的問(wèn)題進(jìn)行分析，然后提出有效的解決方案。如果存在細(xì)節(jié)性問(wèn)題，應(yīng)在此基礎(chǔ)上做全面的指導(dǎo)，或是將操作流程進(jìn)行細(xì)化;若個(gè)人存在問(wèn)題，則根據(jù)問(wèn)題的輕重緩急制定個(gè)性化的改正措施;根據(jù)科室人員結(jié)構(gòu)，做好崗位分配工作，將質(zhì)量管理監(jiān)督控制工作落實(shí)到個(gè)人，同時(shí)還要運(yùn)用相關(guān)的管理細(xì)則進(jìn)行制約，采用科學(xué)、規(guī)范的手段對(duì)容易發(fā)生的共性問(wèn)題進(jìn)行解決;為調(diào)動(dòng)全體員工的工作熱情和積極性，要建立相應(yīng)獎(jiǎng)懲措施和激勵(lì)機(jī)制;對(duì)于質(zhì)量管理工作中存在的缺陷或弊端，要追究相關(guān)工作人員的責(zé)任，并以問(wèn)題的嚴(yán)重程度予以不同的懲罰措施，同時(shí)還要告知其認(rèn)真反思，將事件發(fā)生的前因后果進(jìn)行整理報(bào)告，充分發(fā)揮PDAC模式所具有的價(jià)值，促進(jìn)管理質(zhì)量的有效提升。

1.3觀察指標(biāo)

各項(xiàng)管理評(píng)分：設(shè)備管理、清洗質(zhì)量、環(huán)境管理、無(wú)菌物品管理;工作效率與效果：日處理量、臨床科室滿意度評(píng)分;清洗消毒合格率：麻醉喉鏡、手術(shù)器械、呼吸管路。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究過(guò)程中生成的數(shù)據(jù)，組間以t和x²進(jìn)行檢驗(yàn)，（x+s）表示計(jì)量資料，包括管理評(píng)分、工作效率與效果，（%）表示計(jì)數(shù)資料，包括清洗消毒合格率。若差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1管理評(píng)分

研究組的設(shè)備管理、清洗質(zhì)量、環(huán)境管理等評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所列。

2.2工作效率與效果

與對(duì)照組相比，在PDCA模式的作用下，研究組的工作效率與效果較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所列。

2.3清洗消毒合格率

研究組的器械、器具等用具的清洗消毒合格率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3所列。

3討論

PDCA更加重視整體過(guò)程的調(diào)節(jié)及中間環(huán)節(jié)的控制管理，即計(jì)劃（Plan）、實(shí)施（Do）、檢查（Check）和總結(jié)（Action）。消毒供應(yīng)中心管理效率和效果的高低，不僅會(huì)接影響其他科室對(duì)相關(guān)器具的需求和工作的正常進(jìn)行，而目會(huì)影響患者的正?？祻?fù)，阻礙醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程。

研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前消毒供應(yīng)中心管理工作中存在的問(wèn)題包括工作人員綜合素質(zhì)不高、醫(yī)療器械清洗消毒質(zhì)量低、管理手段存在滯后性等，這些問(wèn)題的存在，會(huì)嚴(yán)重影響管理水平與服務(wù)質(zhì)量的提升。面對(duì)上述情況，消毒供應(yīng)中心應(yīng)采取有效的手段進(jìn)行解決。其中，PDCA模式在管理工作中的運(yùn)用與實(shí)施，通過(guò)對(duì)工作人員進(jìn)行全面、系統(tǒng)的培訓(xùn)，不僅可以?xún)?yōu)化管理過(guò)程，還可以改變工作人員現(xiàn)有的工作方式，提高他們的綜合素質(zhì)，調(diào)動(dòng)工作的積極性，促使管理質(zhì)量及工作效果的提升。同時(shí)，PDCA模式還能夠有效指出設(shè)備實(shí)施，醫(yī)院監(jiān)管中存在的問(wèn)題，分析出計(jì)劃階段中存在的缺陷，然后根據(jù)實(shí)際情況制定可行性的整改方法和措施，并對(duì)現(xiàn)有的管理制度進(jìn)行完善，以保證各項(xiàng)工作內(nèi)容的科學(xué)、合理、規(guī)范進(jìn)行。另外，在工作責(zé)任制度的改革與建設(shè)方面，PDCA模式也做出了相應(yīng)的貢獻(xiàn)，即采用工作責(zé)任到個(gè)人的追溯措施，制定專(zhuān)人負(fù)責(zé)某項(xiàng)或某種器械的清洗消毒工作，這樣不但可以強(qiáng)化崗位人員的工作責(zé)任心，而且可使清洗消毒質(zhì)量得到保障。除此之外，PDCA模式還可以在網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)與工作人員之間建立起溝通的橋梁，使其及時(shí)了解各項(xiàng)滅菌物品的需求，庫(kù)存情況等，大大解決了庫(kù)存積壓或缺貨等問(wèn)題，以促進(jìn)經(jīng)濟(jì)收益的提升。

本次研究結(jié)果顯示：在PDCA模式的影響下，研究組的設(shè)備管理評(píng)分（97.03±1.66）分、清洗質(zhì)量評(píng)分（98.22±1.49）分、環(huán)境管理評(píng)分（99.11±1.75）分以及無(wú)菌物品管理評(píng)分（99.36±1.59）分均高于對(duì)照組的（83.26±2.48）分、（90.42±1.95）分、（89.74±2.03）分以及（95.64±3.72）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在工作效率與效果方面，研究組的日處理量（736.54±70.98）套。在清洗消毒方面，研究組的麻醉喉鏡（100%）、手術(shù)器械（99%）、呼吸管路（97%）清洗消毒合格率較高，高于對(duì)照組的71%，86%，84%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

PDCA模式在消毒供應(yīng)中心管理工作中的有效運(yùn)用，對(duì)于消毒供應(yīng)中心自身來(lái)說(shuō)，不僅可以有效解決工作過(guò)程中存在的問(wèn)題和缺陷，使各項(xiàng)工作流程得到優(yōu)化，還可以革新傳統(tǒng)的管理形式，提高工作人員的工作熱情和積極性，促進(jìn)管理質(zhì)量和效率的提升;對(duì)于其他科室和醫(yī)院來(lái)說(shuō)，器械和器具等臨床用品消毒清洗效果的提升，在滿足臨床需求，提高治療效果的同時(shí)，還可以使患者的身心健康和生命安全得到保障，從而提高患者的臨床滿意度，減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生，為醫(yī)院的長(zhǎng)久、穩(wěn)定發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?；赑DCA模式所具有的諸多優(yōu)勢(shì)，消毒供應(yīng)中心要予以足夠的重視，將其貫穿于管理工作的始終，只有這樣才能夠發(fā)揮自己存在的價(jià)值，使各科室及醫(yī)院的發(fā)展得到滿足。