郭 艷，龔麗駿

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院腫瘤科，上海 200127）

胃癌患者常常接受化療，預(yù)后不理想，患者容易產(chǎn)生焦慮和抑郁等負(fù)面情緒。焦慮和抑郁可以加速癌癥的發(fā)展，降低患者的生活質(zhì)量，并影響治療的效果。在化療過(guò)程中，受藥物的副作用以及對(duì)疾病的擔(dān)憂等因素作用，患者生活質(zhì)量降低，需要實(shí)施有效護(hù)理。本研究分析干預(yù)護(hù)理服務(wù)對(duì)患者護(hù)理滿意度、化療依從性、平均住院時(shí)間、生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分的效果，具體如下。

1 一般資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料

選取我院于2017年1月--2018年09月收治的85例胃癌術(shù)后化療患者，隨機(jī)分為兩組，干預(yù)護(hù)理服務(wù)組42例，年齡44-82歲，平均（52.78±2.57）歲。體重43-81kg，平均（62.68±2.81）kg。體重指數(shù)19-26 kg/m2，平均（23.79±1.58）kg/m2。男27例，女15例。對(duì)照組43例，年齡42-82歲，平均（52.67±2.91）歲。體重42-81kg，平均（62.21±2.21）kg。體重指數(shù)19-26 kg/m2，平均是（23.34±1.76）kg/m2。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，常規(guī)進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合以及術(shù)后生命體征監(jiān)測(cè)。干預(yù)護(hù)理服務(wù)組用干預(yù)化護(hù)理，具體措施如下。

一：健康教育

通過(guò)發(fā)布小冊(cè)子，告知預(yù)防措施和治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并以正確的態(tài)度面對(duì)化療，加強(qiáng)胃癌患者對(duì)胃癌相關(guān)知識(shí)的理解。護(hù)士對(duì)胃癌患者的教育水平和理解能力有深刻理解，采用集中教育，個(gè)性化教育，開(kāi)展胃癌患者交流會(huì)，發(fā)布健康手冊(cè)等，讓胃癌患者了解胃癌的相關(guān)知識(shí)，并可能化療過(guò)程中不良反應(yīng)，促使胃癌患者更好接受化療，充分了解疾病的發(fā)展過(guò)程，增加胃癌患者對(duì)化療的信心。

二：營(yíng)造良好環(huán)境

為病人營(yíng)造良好的治療環(huán)境，保持室內(nèi)溫濕度適宜和室內(nèi)清潔，預(yù)防感染的發(fā)生。

三：心理護(hù)理

和胃癌患者溝通，了解胃癌患者的心理疏導(dǎo)，并介紹恢復(fù)較好的案例，使胃癌患者能夠以樂(lè)觀的態(tài)度配合治療，提高治療信心。

四：進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

指導(dǎo)胃癌患者學(xué)會(huì)放松，適當(dāng)參加體育鍛煉，培養(yǎng)良好的愛(ài)好，如聽(tīng)音樂(lè)，閱讀雜志，放松對(duì)話，保持樂(lè)觀和穩(wěn)定的情緒，消除焦慮緊張情緒。

五：日常生活干預(yù)

為胃癌患者制定合理的工作時(shí)間表，教育胃癌患者嚴(yán)格遵守工作和休息時(shí)間表，確保充足的睡眠，戒煙和戒酒，晚餐不宜過(guò)飽，睡前不要多喝水[1-2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理滿意度；患者化療治療的依從性、平均住院時(shí)間；護(hù)理前后胃癌患者生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、焦慮情況（漢密爾頓焦慮量表、焦慮自評(píng)兩項(xiàng)指標(biāo)）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS22.0軟件進(jìn)行分析，組間比較行t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度、患者化療治療的依從性、平均住院時(shí)間對(duì)比

干預(yù)護(hù)理服務(wù)組的滿意度是100%（42/42），對(duì)照組的滿意度較低，為55.81%（24/43），P＜0.05，兩組患者化療治療的依從性、平均住院時(shí)間對(duì)比干預(yù)服務(wù)組更好（干預(yù)服務(wù)組依從性得分95.89±2.78分，平均住院時(shí)間8.25±1.46天，對(duì)照組84.11±2.02分、12.05±1.25天）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比

護(hù)理前兩組胃癌患者生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分接近，P＞0.05；護(hù)理后干預(yù)護(hù)理服務(wù)組胃癌患者生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)升高更顯著，漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分降低更顯著，P＜0.05。如表1.

表1 護(hù)理前后胃癌患者生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比（）

表1 護(hù)理前后胃癌患者生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分、焦慮自評(píng)量表評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 時(shí)期 生活質(zhì)量量表分?jǐn)?shù)(分)漢密爾頓焦慮量表評(píng)分(分)焦慮自評(píng)量表評(píng)分（分）干預(yù)護(hù)理服務(wù)組 42 護(hù)理前 63.32±2.65 23.15±4.21 67.57±7.21護(hù)理后 95.21±3.11 10.22±1.22 31.01±2.11對(duì)照組 43 護(hù)理前 63.11±2.21 23.11±4.56 67.21±7.68護(hù)理后 80.46±3.04 15.13±1.34 41.21±2.57

3 討 論

胃癌術(shù)后化療可進(jìn)一步控制病情，獲得良好效果，但多數(shù)患者存在不良情緒，干預(yù)化護(hù)理允許患者在最佳狀態(tài)下接受化療，提高治療效果和滿意度。干預(yù)性護(hù)理的實(shí)施可通過(guò)心理疏導(dǎo)，了解患者的基本情況和心理狀態(tài)，減輕患者的焦慮和悲觀情緒。通過(guò)認(rèn)知干預(yù)，及時(shí)提供疾病的基本知識(shí)，化療的目的和化療中的注意事項(xiàng)，耐心細(xì)致地回答問(wèn)題，并根據(jù)患者的個(gè)體差異提供不同的心理疏導(dǎo)方式，緩解負(fù)面情緒，樹(shù)立自信心，提高配合度。通過(guò)對(duì)胃癌術(shù)后化療患者實(shí)施干預(yù)化護(hù)理，可有效提高化療質(zhì)量，改善患者預(yù)后[3-5]。

本研究中數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)護(hù)理服務(wù)組滿意度等相關(guān)方面相較對(duì)照組更好，P＜0.05。

總之，胃癌術(shù)后化療患者實(shí)施干預(yù)化護(hù)理可獲得比較好的效果，可提高患者的依從性和滿意度，并更好縮短住院的時(shí)間。