陳思萍 何小俊 林秀銘 李薇薇 楊小春

（1.福建省立醫(yī)院，福建 福州 350001；2.武漢大學人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060）

心肺復蘇 （cardio pulmonary resuscitation，CPR）是搶救生命最基本的關(guān)鍵技術(shù)和方法，對心搏、呼吸驟停者實施及時、有效的搶救能明顯提高其生存率[1]。研究表明：發(fā)生心臟驟停（cardiac arrest，CA）的病人如果在發(fā)病的3-5min內(nèi)接受有效的CPR，存活率可達49%-75%[2-5]，CPR每延遲1min實施，CA病人的存活率就下降7%-10%[6]。在我國的各種突發(fā)性災(zāi)害、交通事故中，警務(wù)人員往往是第一時間到達現(xiàn)場實施應(yīng)急處理的特殊群體，其強烈的救護意識和正確的CPR技術(shù)能力為患者爭取寶貴的“黃金時間”[7]，再加上學生對新知識新技能的掌握能力較強，對新鮮事物的接受能力也強，警院學生接受CPR培訓后，一方面可將該項急救技能應(yīng)用到以后的職業(yè)生涯中，另一方面，對傳播和推廣CPR相關(guān)技能起到積極的作用。本研究旨在對F省警察學院學生CPR知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀進行調(diào)查與研究，為今后開展警院學生心肺復蘇培訓提供依據(jù)。

一、調(diào)查對象與方法

（一）研究對象

采用整群抽樣法，選取F省警察學院大三學生共546人作為研究對象。納入標準：1.年齡≥18周歲；2.自愿參與本研究。排除標準：有智力或者語言表達能力障礙者。

（二）調(diào)查工具

1.一般資料調(diào)查問卷。由研究者自行設(shè)計。內(nèi)容包括性別、年齡、居住地、家庭醫(yī)療費用支付方式、是否遇到過心臟驟?；颊哌M行緊急搶救的場合等條目。

2.心肺復蘇知識來源及學習需求問卷。采用自行設(shè)計的心肺復蘇知識來源及學習需求問卷，內(nèi)容包括是否聽說過心肺復蘇及其主要來源途徑、是否接受過心肺復蘇技能培訓、參加培訓的動機、培訓次數(shù)、培訓方式、是否愿意參加免費心肺復蘇培訓、希望通過哪些方式進行學習、希望的授課老師是哪些群體。

3.心肺復蘇知信行問卷。該量表由王中麗[8]設(shè)計而成，已取得作者同意使用該量表。量表包括CPR知識部分（K）、CPR態(tài)度部分（A）和CPR行為部分（P）3個維度。CPR—K共13個問題，均為選擇題。1-12題為單選題，答對1題得2分，答錯則得0分。第13題為多選題，全部答對得2分，答對部分得1分，全部答錯得0分?？偡?6分，分值越高，表明對CPR知識的了解程度越深。CPR—A共6個條目6個問題，“完全不同意”得1分，“不同意”得2分，“不確定”得3分，“同意”得4分，“完全同意”得5分。總分30分。負向問題負向賦分，分值越高，表明態(tài)度越積極。CPR—P共8個條目10個問題，“一定不會”得1分，“不會”得2分，“不確定”得3分，“會”得4分，“一定會”得5分。有關(guān)原因的2道題，不計分。滿分40分。分值越高，表明行為水平越高。該問卷知識、態(tài)度、行為三部分的平均內(nèi)容效度指數(shù)分別為0.987，0.972和0.979，總分為0.981。知識、態(tài)度、行為三部分的Cronbach’s α值分別為0.671，0.675和0.739，總分0.788。

（三）調(diào)查方法

調(diào)查前對本科研小組調(diào)查人員進行統(tǒng)一培訓，要求使用統(tǒng)一指導語解釋調(diào)查的目的、意義和填寫方法，對受訪者的填寫內(nèi)容不做任何質(zhì)疑。對有疑問者用通俗語言解釋，避免使用暗示性語言。本研究共發(fā)放問卷546份，收回有效問卷546份，有效回收率為100%。

所有數(shù)據(jù)用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析。一般資料及知識來源及學習需求采用例數(shù)、百分比描述，知識、態(tài)度、行為得分采用均數(shù)±標準差描述，三者得分之間的相關(guān)性進行Pearson相關(guān)分析。

二、調(diào)查過程

（一）一般資料

其中男生 498人 （91.2%），女生 48人（8.8%）。年齡在19歲-22歲之間，平均年齡20.26歲。居住在城市342人（62.6%），居住在農(nóng)村204人（37.4%）。家庭醫(yī)療費用支付方式中自費132人（24.2%），醫(yī)療保險306人（56%），公費醫(yī)保60人（11%），其他支付方式48人（8.8%）。在接受調(diào)查的546人中有6人（1%）遇到過心臟驟?；颊哌M行緊急搶救的場合。

（二）心肺復蘇知識來源及學習需求

1.警院學生對CPR知曉和接受培訓現(xiàn)狀。警院學生對CPR知曉和接受培訓現(xiàn)狀見表1。聽說過CPR的學生有540人（98.9%），接受過CPR系統(tǒng)培訓的有222人（40.7%）。在接受系統(tǒng)培訓的222人中，接受1次培訓的有114人（51.4%），2次培訓的有30人（13.5%），2次以上培訓的有78人（35.1%）。

2.獲取CPR知識的主要途徑。針對該問題進行了調(diào)查，排在前3位的依次是電視廣播、網(wǎng)絡(luò)、講座培訓，排在最末尾的是必修課程。結(jié)果見表2。

3.接受CPR培訓的動機。在接受CPR培訓的222人中，培訓動機的順序依次是掌握新技術(shù)，幫助他人、學校、單位或他人的要求、醫(yī)護人員的建議、家人病情需要，具體結(jié)果見表3。

4.學生對參加免費CPR培訓的需求。在調(diào)查的546名學生中，有474名（86.8%）學生愿意參加免費CPR培訓，在這474名學生中，70.5%的學生希望通過學校必修課學習，79.7%和72.2%的學生希望授課老師是醫(yī)生或護士，具體結(jié)果見表4。

（三）CPR知信行情況

警院學生CPR知信行總體得分情況見表5。對知識、態(tài)度、行為得分進行分類，得分≥總分60%者為及格，得分≥總分80%者為及格，三者及格率分別為60.4%、96.7%、95.6%，優(yōu)秀率分別為24.2%、53.8%、58.2%。

1.CPR知信行三者之間的相關(guān)性。Pearson相關(guān)分析結(jié)果（表6）顯示，知識與態(tài)度之間（r=0.284，P＜0.01），知識與行為之間（r=0.283，P＜0.01）、態(tài)度與行為之間 （r=0.514，P＜0.01），三者之間均呈正相關(guān)。

2.CPR知識、態(tài)度、行為具體得分情況，結(jié)果見表7、表8和表9。

三、調(diào)查結(jié)果

（一）心肺復蘇知識來源與學習需求

在接受調(diào)查的546名警院學生中，有540人聽說過心肺復蘇，占98.9%，其中有222名接受過CPR系統(tǒng)培訓，比例為40.7%，與相關(guān)研究結(jié)論[9-11]一致，目前我國43.5%-60.0%大學生未接受過院前急救培訓基本持平，遠低于美國50.0%以上學生學習了心肺復蘇技能[12-13]，在獲取CPR知識的主要途徑中，排在前三位的分別是電視廣播、網(wǎng)絡(luò)、講座培訓。在546名學生中，有474名（86.8%）的學生愿意接受免費CPR培訓，他們參與培訓的動機首位是掌握新技術(shù)，幫助他人，希望通過由醫(yī)護人員借由必修課程來系統(tǒng)學習。因此，國家應(yīng)建立健全警校學生CPR培訓體系，一方面規(guī)范媒體中的CPR知識與技能，防止因CPR操作不規(guī)范，造成對警院學生的誤導。另一方面，應(yīng)建立院校合作，設(shè)置必修課程，由醫(yī)護人員到校授課，保證CPR培訓的質(zhì)量。通過警院學生的帶動，擴大培訓覆蓋面。

（二）CPR知信行現(xiàn)狀

Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，警院學生CPR知識、態(tài)度、行為三者得分呈現(xiàn)顯著的正相關(guān)，說明隨著CPR知識、態(tài)度水平的提高，其行為水平也相應(yīng)改善。占瑋等[14]的研究結(jié)果也表明，護理本科生急救知識得分越高，態(tài)度越好，行為也越積極。對因此，要想促進CPR技能行為的轉(zhuǎn)化，必須提高CPR知識水平和調(diào)動其積極性。

1.CPR知識。通過調(diào)查，警院學生CPR知識總體得分為16.525.71，高于張自力[15]關(guān)于冠心病病人主要照顧者CPR知識得分9.374.72，這可能與學生接觸多媒體機會多，學習能力較強及在校接受講座科普、教程有關(guān)。條目得分最高的前三項是胸外按壓的手法（89.0%）、心肺復蘇所躺平面要求（84.6%）、胸外按壓時胸部暴露要求（69.2%），最低的后三項是按壓吹氣比（50.5%）、心肺復蘇步驟（45.1%）、是否可以只做胸外按壓（11.0%）。說明學生對按壓手法、平面要求、胸部暴露要求較為了解，但對于心肺復蘇的步驟，尤其是否可以單純只做胸外按壓知曉率很低，僅僅11.0%，與王中麗[8]的研究結(jié)果基本相同，《2010心肺復蘇指南》[16]指出應(yīng)盡早實施CPR，對未經(jīng)培訓的普通目擊者，鼓勵急救人員電話指導下僅做胸外按壓的CPR，而且Kitamura等[17]研究亦證實，僅做胸外按壓的心肺復蘇操作更容易被學生接受。因此，要特別注重對心肺復蘇流程的培訓，尤其強調(diào)胸外按壓的重要性，特殊情況下可以僅做胸外按壓，為搶救生命爭取黃金救援時間。

2.CPR態(tài)度。警院學生CPR態(tài)度總體得分為23.682.96，得分前三位的是學習心肺復蘇知識與技能的必要性、心肺復蘇挽救生命的可能性、心臟驟停后救活的可能性，其得分均在4分以上，說明學生充分認識到積極有效實施心肺復蘇的重要性，表現(xiàn)出積極的學習態(tài)度，但是對于自己有無能力正確學習實施心肺復蘇知識與技能及實施心肺復蘇技能搶救傷員的把握分數(shù)較低，分別為3.810.86、3.450.11，可見學生對于實施心肺復蘇的自信心不足，這與費素定等[18]的研究結(jié)論一致。有研究表明[18]，90.7%的調(diào)查對象認為培訓能提高實施急救的自信心，因此，應(yīng)將心肺復蘇培訓系統(tǒng)規(guī)范化，通過強化警校學生的心肺復蘇知識和技能來提高施救的自信心。

3.CPR行為。CPR行為得分為32.454.64，其中得分前三位的條目分別是會主動撥打急救電話、按照工作人員指導的要求做、會首先判斷周圍環(huán)境安全性，后三位條目是為病人實施胸外按壓、判斷心肺復蘇實施效果、為病人實施人工呼吸，說明警校學生施救積極性高，但是在應(yīng)急狀態(tài)下，獨立施救難度大，行為落實難以成功，與陸翠等[19]研究結(jié)果一致，這說明學生難以接受對陌生人實施人工呼吸，他們學習和傳播心肺復蘇的態(tài)度遠高于執(zhí)行的態(tài)度，更愿意單純?yōu)槟吧藢嵤┬赝獍磯骸Ｒ虼嗽谂嘤栠^程中，一方面注意簡化內(nèi)容與程序，根據(jù)學生特質(zhì)選擇合適的培訓形式，以學生能輕松掌握知識與技能，另一方面，對于自信心不足的學生，應(yīng)加強引導，提高行為落實率。

四、結(jié)論

警院學生心肺復蘇知識、態(tài)度、行為三者之間呈正相關(guān)，知識得分較低，但態(tài)度、行為得分高，與李學惠等[20]研究結(jié)論僅有3.39%的社區(qū)居民會CPR操作不同的是警院學生具有更積極的學習態(tài)度與動力，建議建立醫(yī)校合作，規(guī)范多媒體CPR知識與技能科普，全面提高警院學生CPR知信行整體水平，擴大心肺復蘇知識與技能普及面，提高心臟驟停病人搶救成功率，降低其致死率和致殘率。

表1 CPR培訓現(xiàn)狀調(diào)查（n=546)

表2 獲取CPR知識的主要途徑（n=540)

表3 接受CPR培訓的動機（n=222)

表4 學生對參加免費CPR培訓的需求（n=474)

表5 CPR知識、態(tài)度、行為總體得分情況（n=546）

表6 CPR知信行三者之間的相關(guān)性分析

表7 CPR 知識具體得分情況（n=546)

表8 CPR態(tài)度具體得分情況（n=546)

表9 CPR行為具體得分情況（n=546)