周慧君

【摘 要】近年來隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提高，我國人口平均壽命延長，高齡老人數(shù)量急劇增長。政府政策不斷放開，鼓勵民間資本進(jìn)入養(yǎng)老市場，民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷發(fā)展，針對老年人的長期照護(hù)服務(wù)也不斷受到重視，服務(wù)水平和質(zhì)量顯著提升。做好養(yǎng)老資源合理有效地分配，是完善城市養(yǎng)老結(jié)構(gòu)的重中之重。

【關(guān)鍵詞】民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu);長期照護(hù);政策建議

中圖分類號：C913文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A? ? ? ? ? ? ? 文章編號：1007-0125（2020）15-0213-01

隨著我國社會政治、經(jīng)濟(jì)、文化的逐步發(fā)展，人口格局也發(fā)生了顯著的變化。無錫市于1983年就已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化城市行列，2015年60歲以上老年人口為119.34萬人，比全國高8.7%。老年人口數(shù)量的持續(xù)上漲、4-2-1模式的家庭結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變使得傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能日趨弱化，專業(yè)的長期照護(hù)服務(wù)需求急速增長。結(jié)合地方實際，無錫民政局提出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是長期護(hù)理服務(wù)的主體，是社會養(yǎng)老格局中的重要力量，并且加大對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的投資，重點建設(shè)民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、發(fā)展長期照護(hù)服務(wù)。

一、服務(wù)的主要項目

與家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老相比，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長期照護(hù)服務(wù)更加專業(yè)化，不僅提供基礎(chǔ)照護(hù)，還對老人的心理、精神方面十分關(guān)注。

（一）日常生活護(hù)理

日常生活照護(hù)這方面養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)涵蓋飲食、衛(wèi)生、活動幾方面。針對自理的老人，護(hù)理員會把一日三餐送到老人的房間，用完餐后再清洗餐具;每天會幫他們清洗衣物、打掃房間、整理床鋪;每個星期會給老人剪指甲、晾曬被褥。平時護(hù)理員基本上隨叫隨到，給老人提供送熱水、削水果等服務(wù)。

（二）醫(yī)療照護(hù)服務(wù)

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)每年春天都會組織入住老人前往附近的二甲醫(yī)院進(jìn)行全面的身體檢查;每隔一個月組織社區(qū)醫(yī)院的全科醫(yī)生上門開展簡單的檢查：量血壓、查視力、測血糖等，及時監(jiān)測老人的身體狀況。

（三）心理精神慰藉

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)比較注重護(hù)理員和老人的相處，要求護(hù)理員真心誠意地對待老人，漸漸地老人也把護(hù)理員當(dāng)成自己的家人。老人在心情低落或有事商量的時候，會向護(hù)理員傾訴，護(hù)理員也會認(rèn)真傾聽，給出自己的建議。

二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期照護(hù)服務(wù)存在的不足

（一）缺少足夠的資金

雖然無錫市政府支持力度比較大，但是對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平要求也逐漸提高，因此資金不足依然是一個很大的問題，資金運行是影響?zhàn)B老機(jī)構(gòu)發(fā)展的最重要的一個部分。資金不足可以導(dǎo)致很多問題，如不能購買康復(fù)設(shè)施、不能聘請更加專業(yè)的人才、很多服務(wù)項目無法開展等。特別是由于資金不夠，導(dǎo)致服務(wù)報酬少，連最基本的護(hù)理人員都很難增添。

（二）缺乏專業(yè)的護(hù)理團(tuán)隊

1.護(hù)理員

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失能老人與護(hù)理員的比例是6.5：1，與國際標(biāo)準(zhǔn)比例的2：1相比，護(hù)理員供給水平偏低，供給數(shù)量不足。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)里有十名護(hù)理員通過內(nèi)部培訓(xùn)，考取無錫市政府頒發(fā)的護(hù)理員資格證，另外六名因文化程度低、年紀(jì)大等原因放棄了考證，已取得資格證的十名護(hù)理員所掌握的只是初級護(hù)理知識，沒有再深入學(xué)習(xí)的愿望和機(jī)會。

2.醫(yī)師

需要長期護(hù)理的老人平時身體較弱，對醫(yī)療資源的需求更高。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自理老人占15%，半護(hù)理和全護(hù)理老人占85%。但機(jī)構(gòu)內(nèi)沒有建立醫(yī)療診所，沒有聘請全科醫(yī)生，不能提供簡單的看診服務(wù)。老人必須在家屬的陪同下才能在機(jī)構(gòu)內(nèi)輸液，平時就算是得了小傷風(fēng)感冒也要去醫(yī)院，老人在醫(yī)院排隊看診很受累，子女也要特意請假陪伴，這樣就很難發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的實際作用。

三、完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)長期照護(hù)服務(wù)的建議

（一）拓寬資金的來源

政府應(yīng)加快立法步伐，加大財政支持力度，強化稅收優(yōu)惠，引導(dǎo)社會資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，營造良好的制度環(huán)境。另一方面，民營企業(yè)應(yīng)抓住機(jī)會進(jìn)行投資，合理利用資源，拓展產(chǎn)業(yè)鏈，探索建立多元化的養(yǎng)老服務(wù)體系，投資建立自己的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，實現(xiàn)共贏。政府通過政策傾斜，降低金融機(jī)構(gòu)信用貸款的門檻，拓寬民間資本進(jìn)入養(yǎng)老市場的渠道，正確引導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展，使其能夠有足夠的資金擴(kuò)展長期照護(hù)服務(wù)內(nèi)容，提升服務(wù)質(zhì)量。

（二）培養(yǎng)專業(yè)的長期護(hù)理團(tuán)隊

1.護(hù)理員

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以引進(jìn)在歐美發(fā)達(dá)國家學(xué)習(xí)過老年護(hù)理的專業(yè)人才，他們的到來不僅可以吸引更多的老人入住，還可以培訓(xùn)水平較差的護(hù)理員，提升整體的護(hù)理水平。鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的護(hù)理員學(xué)習(xí)報考心理咨詢師，提高自身水平，與老人進(jìn)行有效的心理交談，引導(dǎo)老人的思想向積極健康的方向發(fā)展。

2.醫(yī)師

無錫市政府在幾年前投資興建江南大學(xué)醫(yī)學(xué)院，政府可以選擇與學(xué)校合作，攜手開辦全科醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)療、心理學(xué)等班級，定向委培醫(yī)師輸送到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或附近的社區(qū)。即使養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金不足以聘請全科醫(yī)生在機(jī)構(gòu)內(nèi)坐診，也可以選擇與社區(qū)醫(yī)院合作，定期上門診療。

四、結(jié)語

我國傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化，社會養(yǎng)老需求提升，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的長期照護(hù)服務(wù)還在低水平、低層級發(fā)展。在這次調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)老年公寓生活照料服務(wù)較為成熟，醫(yī)療衛(wèi)生方面比較薄弱。通過政府指導(dǎo)、補貼和監(jiān)督，發(fā)展高質(zhì)量的長期照護(hù)服務(wù)，有利于減輕老人及其子女負(fù)擔(dān)，打消在崗勞動者的顧慮，爭取打造一個適合老人的健康環(huán)境。

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