任 甜

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期常見疾病，容易并發(fā)乳酸性酸中毒、高滲性昏迷等病癥，對(duì)胎兒宮內(nèi)發(fā)育以及圍產(chǎn)期患兒造成惡劣影響，且由于飲食結(jié)構(gòu)與生活水平的改變，GDM發(fā)病率攀升[1]，極大的影響了母嬰結(jié)局，需加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。本文就GDM孕婦護(hù)理中應(yīng)用健康教育及飲食護(hù)理的影響展開了研究，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年1月～2019年6月我院住院期間的50例GDM患者為對(duì)照組，以2019年7月～2019年12月我院住院期間的50例GDM患者為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：年齡24～39歲，平均年齡（31.9±1.9）歲，經(jīng)產(chǎn)婦12例、初產(chǎn)婦38例，小學(xué)8例、初中14例、高中及以上28例；實(shí)驗(yàn)組：年齡23～37歲，平均年齡（30.2±2.4）歲，經(jīng)產(chǎn)婦13例、初產(chǎn)婦37例，小學(xué)10例、初中15例、高中及以上25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)血常規(guī)、口服糖耐量試驗(yàn)等確診；③均為單胎妊娠；②均自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠高血壓者；②肝腎功能不全者；③其他嚴(yán)重并發(fā)癥者。組間一般資料無顯著差異，P＞0.05，能夠?qū)φ昭芯俊?/p>

1.2 方法

對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）：產(chǎn)檢時(shí)接受常規(guī)產(chǎn)期保健宣教，發(fā)放飲食食譜，監(jiān)測(cè)血糖以及體重。

實(shí)驗(yàn)組（強(qiáng)化健康教育及飲食護(hù)理）：（1）健康教育：發(fā)放健康宣教手冊(cè)，由接受專業(yè)化培訓(xùn)后的護(hù)理人員負(fù)責(zé)講解，每周組織1次專家講座，確保入選者至少參加4次，增強(qiáng)其疾病認(rèn)知度，改善負(fù)性心理與依從性；告知其運(yùn)動(dòng)有助于控制體重增長(zhǎng)、改善脂代謝、穩(wěn)定血糖，并指導(dǎo)其于餐后30min適當(dāng)散步運(yùn)動(dòng)；糾正孕婦“多吃多喝有利于胎兒生長(zhǎng)”這一錯(cuò)誤認(rèn)知，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)；叮囑孕婦保持良好情緒，避免大喜大悲影響胎兒發(fā)育；（2）飲食護(hù)理：結(jié)合孕婦運(yùn)動(dòng)消耗、增重情況、體質(zhì)以及血糖水平，制定飲食食譜，確定總熱能攝入量，告知其少食多餐，有效補(bǔ)充維生素、鈣劑與鐵劑；借助微信群指導(dǎo)孕婦飲食，以低脂低糖、高蛋白為主，減少高糖飲食、高膽固醇食物，控制睡前蛋白質(zhì)攝入量，有效調(diào)控血糖。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖水平、不良妊娠結(jié)局為觀察指標(biāo)。（1）血糖水平：評(píng)價(jià)干預(yù)前后空腹血糖（GLU）以及餐后2h血糖（2hPG）[2]；（2）不良妊娠結(jié)局：包括產(chǎn)后出血、新生兒窒息、早產(chǎn)兒、胎膜早破。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件輔助分析觀察數(shù)據(jù)，血糖水平以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，不良妊娠結(jié)局以例（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05為有比較意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析血糖水平

組間護(hù)理前血糖水平（G L U、2 h P G）無顯著差異，P＞0.0 5；經(jīng)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組G L U、2 h P G 低于對(duì)照組，P＜0.05（數(shù)據(jù)見表1）。

表1 血糖水平對(duì)比（±s）

表1 血糖水平對(duì)比（±s）

注：護(hù)理前組間對(duì)比，aP＞0.05；護(hù)理后組間對(duì)比，bP＜0.05。

組別 時(shí)間 GLU（mmol/L） 2hPG（mmol/L）對(duì)照組（n=50） 護(hù)理前 7.29±0.48 10.38±1.18護(hù)理后 5.74±0.45 8.27±1.25實(shí)驗(yàn)組（n=50） 護(hù)理前 7.33±0.36a 10.42±1.23a護(hù)理后 4.27±0.34b 6.33±1.31b

2.2 分析不良妊娠結(jié)局

實(shí)驗(yàn)組不良妊娠率（6.00%）低于對(duì)照組（22.00%），P＜0.05。（1）對(duì)照組：3例產(chǎn)后出血（6.00%）、2例新生兒窒息（4.00%）、3例早產(chǎn)兒（6.00%）、3例胎膜早破（6.00%），總發(fā)生率為22.00%；（2）實(shí)驗(yàn)組：1例產(chǎn)后出血（2.00%）、0例新生兒窒息（0.00%）、1例早產(chǎn)兒（2.00%）、1例胎膜早破（2.00%），總發(fā)生率為6.00%；（3）組間比較：X2為5.3156，P為0.0211。

3 討 論

GDM發(fā)病機(jī)制尚未明確，但一般認(rèn)為與孕激素、雌激素分泌紊亂從而降低胰島素敏感性[3]，出現(xiàn)胰島素抵抗，發(fā)生糖耐量改變有關(guān)；此外，GDM容易影響母嬰代謝功能，引起多種并發(fā)癥，因此，為確保母嬰安全，需穩(wěn)定孕婦血糖水平。

本次研究表明，綜合運(yùn)用健康教育與飲食護(hù)理有助于改善GDM孕婦血糖水平與妊娠結(jié)局，主要表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組GLU、2hPG低于對(duì)照組，P＜0.05，且不良妊娠率（6.00%）低于對(duì)照組（22.00%），P＜0.05。一方面而言，制定靈活、易依從的飲食譜，能夠充分發(fā)揮飲食譜的作用，在確保有效營(yíng)養(yǎng)供給與熱量攝入的基礎(chǔ)上，對(duì)孕婦孕期血糖進(jìn)行合理調(diào)控，從而穩(wěn)定血糖值，減少圍產(chǎn)兒死亡率、早產(chǎn)兒發(fā)生率[4]；另一方面而言，孕婦因缺乏正確疾病認(rèn)知，可影響飲食干預(yù)的效果，所以同時(shí)采取健康宣教，可對(duì)孕婦實(shí)施督導(dǎo)與教育，使其自發(fā)性的配合護(hù)理干預(yù)，強(qiáng)化護(hù)理效果。

綜上所述，由于健康教育及飲食護(hù)理可對(duì)GDM孕婦血糖水平產(chǎn)生積極影響，建議臨床推廣。