李曉芳

(武漢市第九醫(yī)院，湖北 武漢)

0 引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，物質(zhì)生活越來(lái)越豐富，人們的生活水平不斷提升，許多女性的自我意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，并在社會(huì)中的地位不斷提升，許多女性選擇事業(yè)與家庭同步發(fā)展[1]。但因生活競(jìng)爭(zhēng)力越來(lái)越大，目前人們的生活、工作壓力也不斷加大，再加之女性自我調(diào)節(jié)不足，因此導(dǎo)致各種女性疾病的發(fā)病率越來(lái)越高。其中乳腺疾病成為女性的隱形“殺手”，乳腺增生癥在臨床中的發(fā)病率尤為高，并趨于年輕化[2-3]。臨床針對(duì)乳腺增生癥采取的治療措施比較到，其中傳統(tǒng)保守治療的運(yùn)用時(shí)間比較長(zhǎng)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)治療在乳腺增生癥患者臨床中的運(yùn)用越來(lái)越廣，患者的治療效果顯著?；诖?，我院針對(duì)選取的乳腺增生癥患者就不同的治療措施產(chǎn)生的效果進(jìn)行對(duì)比分析，以下是我院具體的分析報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象為我院選取的乳腺增生癥患者90 例，選取時(shí)間為2018 年6 月至2019 年6 月，上述患者均隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組45 例，其中對(duì)照組年齡43-79 歲，平均(52.2±1.4)歲，病程0.5-9 年，平均病程(4.1±0.6)年；觀察組年齡40-77 歲，平均(54.8±1.2)歲，病程0.8-11 年，平均病程(5.7±0.3)年。上述患者均符合乳腺增生癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均簽署《知情同意書(shū)》，也得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。上述患者中排除了語(yǔ)言交流障礙患者，具有過(guò)敏體質(zhì)患者，以及患有心肝腎功能疾病患者，資料不全患者。兩組患者一般資料相比無(wú)顯著差異，P＞0.05，表明本研究資料可比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療：主要指導(dǎo)患者服用希羅達(dá)(上海羅氏制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字：H20073024)，Qd，每次1g，服用7d。同時(shí)指導(dǎo)患者服用維生素A、維生素B6 等輔助治療，藥物在患者月經(jīng)期間需停止服用。

觀察組采用皮下乳腺切除術(shù)治療：患者在采用手術(shù)治療期間，首先指導(dǎo)患者保持仰臥位姿勢(shì)，對(duì)患者實(shí)施氣管插管，進(jìn)行全身麻醉，患者暴露乳房，并沿著乳房的外緣以弧形行切，切口長(zhǎng)度保持在6-10cm 之間，切開(kāi)乳腺腺體皮下組織，對(duì)乳腺腺體淺層、深層淺筋膜間的增生部位用電刀切除，保留脂肪層皮下部分。然后用組織鉗將皮下的淺筋膜牽拉至乳頭位置，將皮下淺筋膜切開(kāi)后，翻起乳腺腺體，在胸大肌筋膜前部位的深層皮下淺筋膜的締結(jié)組織切開(kāi)，將乳腺腺體切除，對(duì)切除部位的血管進(jìn)行結(jié)扎止血，最后一一縫合，放置引流管，縫合手術(shù)切口，做好防感染處理，并做好護(hù)理工作。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者臨床治療總有效率進(jìn)行比較，主要分為以下三種結(jié) 果：顯效：指患者臨床癥狀完全消失，患者乳腺增生癥沒(méi)有復(fù)發(fā)；有效：指患者臨床癥狀大部分消失，患者乳腺增生癥無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：指患者臨床癥狀無(wú)改善，且患者病情反復(fù)發(fā)作?？傆行?顯效率+有效率。

根據(jù)Zung 氏焦慮(SAS)、抑郁(SDS)量表進(jìn)行評(píng)分，包括精神情感、軀體障礙、精神運(yùn)動(dòng)障礙、心理障礙4 個(gè)維度共計(jì)20 個(gè)項(xiàng)目，5 分制評(píng)分，以50 分為臨界值，50-59 分為輕度焦慮/抑郁，60-69分為中度焦慮/抑郁，70 分以上為重度焦慮/抑郁。分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明患者的心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，治療總有效率用率(%)表示，行卡方檢驗(yàn)；心理狀態(tài)評(píng)分采取()表示，行t 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異明顯，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后心理狀態(tài)評(píng)分比較

治療前，兩組患者的焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)評(píng)分無(wú)顯著差異(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的焦慮、抑郁不良心理狀態(tài)評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 心理狀態(tài)評(píng)分比較分，n=45)

表1 心理狀態(tài)評(píng)分比較分，n=45)

組別 治療前 治療后焦慮 抑郁 焦慮 抑郁對(duì)照組 56.73±3.35 58.43±2.25 46.36±1.36 48.85±2.25觀察組 56.16±2.85 58.52±1.16 35.25±1.38 36.61±2.82 t 0.869 0.238 38.466 22.760 P 0.387 0.812 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療總有效率比較

觀察組患者的治療總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的77.78%(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 治療總有效率比較(n(%))

3 討論

近些年來(lái)，在臨床的治療當(dāng)中，乳腺增生癥患者的數(shù)量有不斷的增加，許多女性患者在患病后容易產(chǎn)生不良心理情緒，在臨床治療期間嚴(yán)重影響治療效果[4,5]。因生活競(jìng)爭(zhēng)力越來(lái)越大，目前人們的生活、工作壓力也不斷加大，再加之女性自我調(diào)節(jié)不足，因此導(dǎo)致各種女性疾病的發(fā)病率越來(lái)越高。其中乳腺疾病成為女性的隱形“殺手”，乳腺增生癥在臨床中的發(fā)病率尤為高，并趨于年輕化，針對(duì)乳腺增生癥，臨床的治療方法比較多，傳統(tǒng)保守治療在臨床中的運(yùn)用時(shí)間比較長(zhǎng)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，以及手術(shù)治療在臨床的運(yùn)用越來(lái)越廣泛，因此手術(shù)治療也在乳腺增生癥患者臨床中運(yùn)用，顯著改善了患者的臨床癥狀。臨床針對(duì)乳腺增生癥采取的治療措施比較到，其中傳統(tǒng)保守治療的運(yùn)用時(shí)間比較長(zhǎng)，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，手術(shù)治療在乳腺增生癥患者臨床中的運(yùn)用越來(lái)越廣，患者的治療效果顯著。

在本次臨床治療研究中，我院對(duì)45 例觀察組乳腺增生癥患者采取皮下乳腺切除術(shù)治療，對(duì)45 例對(duì)照組乳腺增生癥患者采取藥物治療，根據(jù)治療結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床治療總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，說(shuō)明在乳腺增生癥患者臨床中采用皮下乳腺切除術(shù)治療，患者的臨床治療效果顯著提高，也能改善患者的不良心理狀態(tài)。觀察組患者的治療總有效率為95.56%，顯著高于對(duì)照組的77.78%(P＜0.05)，主要源于乳腺增生癥逐漸趨于年輕化，其中未婚女性的發(fā)病率也比較高，針對(duì)未婚女性而言，如果在月經(jīng)前乳房出現(xiàn)脹痛，月經(jīng)之后逐漸緩解，需要未婚女性加以重視[6,7]。對(duì)于已婚生育的女性而言，在觸摸乳房時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)地柔軟、大小不一的腫塊或者結(jié)節(jié)，且乳房具有一定的燒灼感和脹痛感，則需要引起注意，進(jìn)行檢查確診。目前，臨床主要采用手術(shù)治療，因皮下乳腺切除術(shù)的操作比較簡(jiǎn)單，切手術(shù)效果顯著，患者術(shù)后身體康復(fù)時(shí)間短，能夠在短時(shí)間內(nèi)控制患者病情進(jìn)一步惡化發(fā)展，皮下乳腺切除術(shù)被許多患者所接受，在臨床運(yùn)用比較廣泛[8,9]。

綜上所述，在乳腺增生癥患者臨床中采用皮下乳腺切除術(shù)治療，患者的臨床治療總有效率顯著提高，且患者的不良心理狀態(tài)得到顯著改善，值得在臨床中推廣運(yùn)用。