王國君

(北京市大興區(qū)心康醫(yī)院，北京)

0 引言

近年來，我國的高血壓疾病發(fā)生率在逐漸升高，作為常見的慢性疾病之一，其對患者的身心健康會造成嚴(yán)重的影響，一不小心還可能危及生命。導(dǎo)致高血壓疾病產(chǎn)生的因素較為復(fù)雜，其與人們的生活習(xí)慣、職業(yè)、運(yùn)動習(xí)慣、飲食習(xí)慣、年齡、性別等息息相關(guān)，并受到這些因素的影響和作用。高血壓的臨床特點(diǎn)主要為難以治愈、潛伏期較長且極易導(dǎo)致并發(fā)癥。慢性病高血壓如果得不到妥善治療，則可能造成嚴(yán)重危害。而除了治療之外，對高血壓患者進(jìn)行系統(tǒng)的管理也是臨床上比較看重的問題。因此，本文就這一情況，為進(jìn)一步探究高血壓患者的管理有效性，對慢性病健康管理模式及常規(guī)模式進(jìn)行了對比分析，且取得了滿意的結(jié)果。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2018 年12 月至2019 年12 月期間來我院診治的60例高血壓患者作為本次研究的主體對象，均符合《中國慢性病預(yù)防與控制》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者在入選前經(jīng)過層層檢查，均無嚴(yán)重的精神疾病，且對研究藥物并不過敏。

研究依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法對患者進(jìn)行分組，參照組30 例，男性18 例，女性12 例，年齡在50～75 歲之間，平均(51.34±2.43)歲，病程在5 個月～5 年之間，平均病程(30.35±4.36)個月；實(shí)驗(yàn)組男性17 例，女性13 例，年齡在55～80 歲之間，平均(56.15±2.24)歲，病程在6 個月～6 年之間，平均病程(40.13±3.26)個月。

將兩組患者的性別、年齡、病程等具體資料進(jìn)行對比后，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有良好的可比性。兩組患者均自愿參與觀察研究，并且患者及家屬均已簽署知情同意書。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)的管理方式對高血壓患者進(jìn)行管控，主要包括對患者進(jìn)行常規(guī)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動指導(dǎo)以及用藥指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組則在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上實(shí)行慢性病健康管理模式，其中主要的步驟為：首先需組建管理組而后進(jìn)行治療方案的制定，管理組的人員應(yīng)包含學(xué)科中的專業(yè)人士，這些專業(yè)人員要能夠依據(jù)患者情況，進(jìn)行綜合性治療方案的提出，同時還能與患者溝通，滿足患者需求；而后根據(jù)制定的方案開始實(shí)施，護(hù)理人員幫助患者改善其飲食習(xí)慣、運(yùn)動習(xí)慣以及整體的生活習(xí)慣，同時還要囑咐患者遵循醫(yī)囑進(jìn)行藥物的服用，在飲食方面則以低膽固醇、低脂、低鹽且新鮮的飲食為主，保持合理和科學(xué)的運(yùn)動量，促進(jìn)患者腸道的正常蠕動，另外，還要對患者的體重、戒煙戒酒情況進(jìn)行管理和監(jiān)測，平時還要配合宣教，指導(dǎo)患者了解高血壓的預(yù)防指南，同時依據(jù)患者血壓情況，對并發(fā)癥的產(chǎn)生進(jìn)行監(jiān)測和預(yù)防，而后護(hù)理人員要將這些監(jiān)測的結(jié)果告知專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行分析；最后則是對治療方案進(jìn)行完善和改進(jìn)，根據(jù)上述監(jiān)測評價，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者管理效果進(jìn)行分析，并將從中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行必要的解決。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的戒煙戒酒、飲食、體重達(dá)標(biāo)情況和血壓改善效果；觀察其生活質(zhì)量改善情況，包括心理、環(huán)境適應(yīng)能力以及社會關(guān)系等；監(jiān)測并發(fā)癥發(fā)生概率[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 17.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料均以率(%)表示，同時進(jìn)行卡方檢驗(yàn)比較。P＜0.05，則樣本數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者高血壓癥狀的管理總有效率明顯高于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。具體樣本數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者管理有效率比較[例數(shù)(%)]

對兩組的舒張壓和收縮壓進(jìn)行比較，在進(jìn)行管理之前兩組的血壓差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)施管理之后兩組的舒張壓和收縮壓都比管理前要低，但實(shí)驗(yàn)組相較參照組更低，且差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

近年來，我國的老齡化進(jìn)程在逐步加劇，慢性病高血壓發(fā)病率也開始逐年遞增，現(xiàn)今的慢性病已經(jīng)成為危害社會發(fā)展的重要問題[3]，其中高血壓疾病最為嚴(yán)重。高血壓疾病作為臨床上較為常見的慢性疾病之一，其應(yīng)選擇相關(guān)的慢性疾病治療手段進(jìn)行治療。如何做到正確而有效的對患者的血壓值進(jìn)行檢測，進(jìn)而控制血壓情況，使心腦血管引發(fā)的不良事件的發(fā)生概率逐漸降低，是現(xiàn)今醫(yī)學(xué)界需要解決的重要問題。調(diào)查哦顯示，在普遍的高血壓患者中，其掌握知識的情況以及對血壓的控制情況均存在一定缺陷，很多患者無法控制或規(guī)范自身的行為，進(jìn)而導(dǎo)致疾病癥狀加重，對正常生活和身心健康造成不可逆的危害，所以要積極的控制。為了幫助更多的慢性病患者早日回歸正常生活，我國也制定了相關(guān)的慢病防治計劃，這也為治療高血壓打下了堅實(shí)基礎(chǔ)。針對這種情況，眾多研究人員對高血壓疾病的管理問題進(jìn)行了諸多研究[4]，因很多患者自控的能力較差，所以常規(guī)的管理并不能起到良好的效果，因此，慢性病的健康管理模式應(yīng)運(yùn)而生，慢性病管理模式主要是隨訪服務(wù)模式的眼神，其主要將醫(yī)護(hù)捆綁式的團(tuán)隊服務(wù)由院內(nèi)發(fā)展到院外，此時醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員可以幫助社區(qū)的工作者們，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)且多元化的服務(wù)，給他們以正確的醫(yī)學(xué)引導(dǎo)，幫助患者控制血壓，經(jīng)過研究表明，這種管理模式給患者帶來諸多益處[5]。本文即在此基礎(chǔ)上，對60 例高血壓患者進(jìn)行了為期1 年的康復(fù)管理，旨在探討慢性病健康管理模式用于高血壓患者管理的有效性。就現(xiàn)今的情況來看，老年人的身體機(jī)能在下降，抵抗力和自制力也大不如前，所以對其進(jìn)行專業(yè)化的管理，同時令家屬進(jìn)行配合，可在一定程度上幫助患者控制血壓，并能夠令其養(yǎng)成良好的保健意識，從根本上對抗高血壓疾病的侵害。所以本文利用慢性病健康管理的方案對患者進(jìn)行了研究。

本研究結(jié)果表明：慢性病健康管理高血壓與常規(guī)管理均可取得一定的效果，但實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生率相較參照組要低，其中慢性病健康管理高血壓的總有效率為27 例(90.00%)，常規(guī)管理總有效率為19 例(63.33%)，且P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，由此可見，慢性病健康管理模式具有更高的優(yōu)越性，且無明顯不良反應(yīng)，在控制患者血壓以及改善患者生活習(xí)慣等方面都具有顯著的優(yōu)勢，同時還可在一定程度上預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，值得在今后的高血壓患者管理工作中推廣應(yīng)用。