黃曉娟　吳炎芳　張東麗

[摘要] 目的 分析探究產(chǎn)前護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響。方法 將2018年3月—2019年3月該院收治的94例妊娠期糖尿病患者按隨機數(shù)字表法分為2組，每組47例;其中，對照組采取常規(guī)護理方法，觀察組采取產(chǎn)前護理干預方法，進一步對2組血糖指標、妊娠結局及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。結果 ①在空腹血糖及餐后2 h血糖方面， 護理前兩組比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。②觀察組胎膜早破率、早產(chǎn)率、羊水過多率、妊娠高血壓率、剖宮產(chǎn)率均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。③在新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組的4.26%和對照組的27.66%對比顯著更低（P<0.05）。結論 妊娠期糖尿病患者實行產(chǎn)前護理干預的效果良好，能有效控制血糖指標水平，改善不良妊娠結局，降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率;因此，值得在臨床護理領域中使用及推廣。

[關鍵詞] 產(chǎn)前護理干預;妊娠期糖尿病;血糖控制;妊娠結局

[中圖分類號] R473? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2020）03（a）-0164-02

通常，妊娠期糖尿病（英文簡稱GDM）指妊娠前期機體糖代謝正?；驖撛诔霈F(xiàn)糖耐量減退直至妊娠期確診糖尿病的疾病。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，約超過80%糖尿病孕產(chǎn)婦為妊娠期糖尿病。在臨床中，妊娠期糖尿病患者往往不存在明顯“三多一少”癥狀（即多尿、多食、多飲及體重下降），可能出現(xiàn)外陰瘙癢及反復假絲酵母菌感染的情況，尤其是妊娠期間明顯可見胎兒過大或羊水過多[1]。同時，多數(shù)妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖指標可自行恢復正常，但是大大增加日后患有2型糖尿病的幾率[2]。考慮到妊娠期糖尿病患者血糖水平的控制及妊娠結局的改善，則有必要采取及時有效的護理干預措施，該次以該院于2018年3月—2019年3月收治的妊娠糖尿病患者94例為研究對象，主要分析評價產(chǎn)前護理干預在其中的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

共納入妊娠期糖尿病患者94例，均知情簽署相關醫(yī)護同意書，進一步以隨機數(shù)字表法分為2組，每組47例。在對照組當中，患者的年齡分布在23～38歲，平均年齡為（29.78±2.31）歲;孕周為24～28周，平均孕周為（26.1±1.2）周;初產(chǎn)婦28例、經(jīng)產(chǎn)婦19例。觀察組47例中，年齡分布在22～37歲，平均年齡為（29.77±2.32）歲;孕周為24～29周，平均孕周為（26.42±2.23）周;初產(chǎn)婦27例、經(jīng)產(chǎn)婦20例。結合以上具體資料發(fā)現(xiàn)，2組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。此外，排除存在心肝腎功能障礙、精神系統(tǒng)疾病、溝通障礙及嚴重內(nèi)分泌代謝疾病者。

1.2? 護理方法

該次納入研究的對照組患者采取常規(guī)護理方法，以婦產(chǎn)科常規(guī)護理流程為依據(jù)，嚴格執(zhí)行，處理好護理期間出現(xiàn)的問題。觀察組患者則采取產(chǎn)前護理干預方法，具體內(nèi)容如下。

①制定完善的護理干預計劃方案。相關護理人員需積極主動和患者及患者家屬進行溝通交流，通過總結經(jīng)驗及問卷調(diào)查等方法了解患者的護理要求，明確產(chǎn)前護理干預的工作要點，制定科學合理的護理干預方案，比如針對患者實施合理科學的飲食指導干預方案，加強對患者的心理護理，加強對患者的健康宣教等。

②健康宣教干預。在健康宣教過程中，相關護理工作人員需根據(jù)患者的個人特點，比如受教育水平、性格、家庭經(jīng)濟狀況等，然后以禮貌、和藹的語言，尊重的態(tài)度和患者進行溝通;針對學歷較高且學習態(tài)度主動積極的患者則交由?？漆t(yī)師開展健康宣教，詳細介紹血糖監(jiān)測、疾病知識及注意事項，能有效約束規(guī)范患者行為。

③心理護理干預。護理人員全面評估患者心理狀態(tài)采取具有針對性的心理疏導措施，特別是過于擔憂新生兒個體安全的患者必須強調(diào)主動配合護理工作的必要性，耐心回答患者的內(nèi)心疑慮，減輕患者心理負擔，并且定期公布孕期檢查結果，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的自信心及意識，建議患者家屬多多關懷患者日常生活，盡可能成為其情感層面支持。

④飲食及運動護理干預。護理人員立足于患者個人口味及飲食習慣規(guī)劃個體化飲食方案，以粗糧攝入過多的患者為例保持粗糧攝入適當增加新鮮蔬菜攝入量，并且根據(jù)患者生活習慣及運動喜好，提倡患者每日適當開展戶外鍛煉，例如，定時散步或少量家務活動等，并且指導患者盡快掌握血糖儀的使用方法及使用技巧，大大增強自我護理能力。

1.3? 觀察指標

分別測定2組患者護理前后清晨空腹血糖及餐后2 h血糖對比其波動幅度，并且觀察兩組患者是否出現(xiàn)胎膜早破、早產(chǎn)、羊水過多、妊娠期高血壓及剖宮產(chǎn)等不良妊娠結局[3-4]。此外，對兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)運用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行處理，其中計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 血糖指標水平

在空腹血糖及餐后2 h血糖方面，護理前兩組比較均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后，觀察組均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 妊娠結局

對照組47例患者，胎膜早破9例（19.15%）、早產(chǎn)8例（17.02%）、羊水過多7例（14.89%）、妊娠期高血壓10例（21.28%）、剖宮產(chǎn)24例（51.06%）。觀察組胎膜早破1例（2.13%）、早產(chǎn)1例（2.13%）、羊水過多0例（0.00%）、妊娠期高血壓0例（0.00%）、剖宮產(chǎn)2例（4.26%）。由數(shù)據(jù)可知，觀察組胎膜早破率、早產(chǎn)率、羊水過多率、妊娠高血壓率、剖宮產(chǎn)率均顯著要比對照組低（χ2=8.235、7.245、6.125、10.278、12.589，P<0.05）。

2.3? 新生兒并發(fā)癥發(fā)生率

對照組，在新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率方面，為27.66%，其中新生兒黃疸8例、巨大兒3例及低血糖2例;觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，該組新生兒黃疸2例、巨大兒0例及低血糖0例。由數(shù)據(jù)可知，在新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率方面，觀察組較對照組明顯更低（χ2=12.379，P<0.05）。

3? 討論

妊娠期糖尿病作為臨床常見內(nèi)分泌疾病之一，指妊娠前期機體糖代謝正?；驖撛诔霈F(xiàn)糖耐量減退直至妊娠期確診糖尿病的疾病，并且大多數(shù)患者不存在明顯“三多一少”癥狀（即多尿、多食、多飲及體重下降），可能出現(xiàn)外陰瘙癢及反復假絲酵母菌感染的情況，尤其是妊娠期間明顯可見胎兒過大或羊水過多[5-6]。一旦血糖指標控制力度不足則可能出現(xiàn)新生兒呼吸窘迫綜合征、巨大兒及早產(chǎn)兒等不良情況，嚴重威脅新生兒及產(chǎn)婦的生命健康安全。

大量臨床實踐資料顯示，產(chǎn)前護理干預方案的實施，可改善妊娠期糖尿病患者的血糖水平，使相關并發(fā)癥發(fā)生率得到有效降低。同時，和常規(guī)護理方法比較，產(chǎn)前護理干預更加細致，注重對患者介紹血糖控制的必要性及注意事項，立足于患者具體情況采取相應的針對性護理措施，能明顯改善預后效果。此外，產(chǎn)前護理干預能制定科學合理的護理干預方案，大大提高護理服務質(zhì)量。結合該次研究結果發(fā)現(xiàn)，納入2組妊娠期糖尿病患者分別實行常規(guī)護理（對照組）及產(chǎn)前護理干預（觀察組），結果顯示：護理后，觀察組血糖水平控制效果明顯優(yōu)于對照組，觀察組妊娠結局明顯好于對照組，觀察組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）;說明產(chǎn)前護理干預能有效控制血糖指標，改變不良妊娠結局，大大降低新生兒并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者實行產(chǎn)前護理干預方案具備顯著的作用，可使患者的血糖水平得到有效控制，并使妊娠結局得到有效改善;因此，值得在臨床護理領域中使用及推廣。

[參考文獻]

[1]? 劉利賢.產(chǎn)前護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（3）：26-27.

[2]? 梁紅巖.早期護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].實用糖尿病雜志，2019，15（3）：59.

[3]? 曾宇梅，張瑩，金晶，等.針對性護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制效果、妊娠結局及新生兒并發(fā)癥的影響[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2019，31（4）：543-545.

[4]? 金丹.早期綜合護理干預實施于妊娠期糖尿病患者護理中對其血糖控制、妊娠結局的影響探究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（7）：253-254.

[5]? 張宇.妊娠期糖尿病患者實施早期綜合護理干預對其血糖控制、妊娠結局的影響探究[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（31）：270-271.

[6]? 楊少紅，尚治新，蕭寶珍.護理干預對妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠結局的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2018，15（28）：78-80.

（收稿日期：2019-12-01）

[作者簡介] 黃曉娟（1985-），女，廣東河源人，本科，護師，研究方向：婦產(chǎn)科。