為加速改革醫(yī)保支付方式，提高醫(yī)保基金使用效率，4月18日，武漢市醫(yī)保局官網(wǎng)公示了關(guān)于印發(fā)《武漢市基本醫(yī)療保險(xiǎn)按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作方案》（以下稱(chēng)《方案》）的通知。

DRG付費(fèi)模式旨在將藥品、耗材轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀荆偈贯t(yī)院提高管理能力和效率，從頂層設(shè)計(jì)上解決過(guò)度醫(yī)療。

《方案》表示，武漢此次改革的目標(biāo)是在國(guó)家統(tǒng)一指導(dǎo)下，用3年左右的時(shí)間開(kāi)展DRG付費(fèi)試點(diǎn)，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性為核心的DRG付費(fèi)和績(jī)效管理體系，發(fā)揮醫(yī)保支付的激勵(lì)約束作用。

據(jù)了解，2019年6月，國(guó)家醫(yī)保局等四部門(mén)印發(fā)《按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市名單的通知》，武漢市被納為30個(gè)DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市。

專(zhuān)家評(píng) DRG專(zhuān)家、武漢大學(xué)人民醫(yī)院醫(yī)療部醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室主任、高級(jí)統(tǒng)計(jì)師胡靖琛認(rèn)為，醫(yī)院的管理格局將被DRG這種新的醫(yī)保支付方式徹底改變。以前醫(yī)院為患者治療一種疾病，醫(yī)保支付費(fèi)用時(shí)按照患者的檢查、藥品、診療等分項(xiàng)支付，容易出現(xiàn)醫(yī)院反復(fù)開(kāi)檢查單、濫用藥品等行為。以后按照以病種為單位的項(xiàng)目支付后，醫(yī)保支付給醫(yī)院的費(fèi)用會(huì)固定在一個(gè)費(fèi)用區(qū)間中，醫(yī)院在診療這種疾病中所花費(fèi)的費(fèi)用，少于醫(yī)保支付費(fèi)用的，節(jié)約的費(fèi)用將成為醫(yī)院收入，超出的費(fèi)用由醫(yī)院自己承擔(dān)。這樣一來(lái)，將倒逼醫(yī)院不斷提高自己的診療技術(shù)，用專(zhuān)業(yè)知識(shí)主動(dòng)為患者制訂最合理、最經(jīng)濟(jì)的治療方案。

北京：對(duì)口幫扶，外地患者不用再奔波可就近解決就醫(yī)需求

根據(jù)中央對(duì)口幫扶和健康扶貧的部署要求，截至2020年5月15日，北京負(fù)責(zé)向新疆、西藏、青海、河北、內(nèi)蒙古、河南、湖北、寧夏、遼寧9?。▍^(qū)）百余個(gè)市（縣）派駐了醫(yī)療隊(duì)或醫(yī)療人員，在當(dāng)?shù)亻_(kāi)展門(mén)診、手術(shù)、會(huì)診、人才培養(yǎng)等診療服務(wù)和技術(shù)幫扶。幫扶專(zhuān)家涵蓋了內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、眼科、骨科、護(hù)理等五十余個(gè)專(zhuān)業(yè)科室，為當(dāng)?shù)鼗颊咛峁┽t(yī)療服務(wù)保障。

目前，北京二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍然實(shí)施非急診全面預(yù)約服務(wù)。為了在做好首都疫情防控的同時(shí)兼顧外地患者就診，使外地患者不出省就能獲得北京的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，外地患者通過(guò)查詢(xún)北京醫(yī)療機(jī)構(gòu)幫扶京外單位名單，可就近解決就醫(yī)需求，疑難重癥患者也可利用當(dāng)?shù)蒯t(yī)院與北京相關(guān)醫(yī)院的幫扶關(guān)系和遠(yuǎn)程服務(wù)等。

專(zhuān)家評(píng) ?北京市衛(wèi)健委黨委書(shū)記、主任雷海潮指出，北京市在堅(jiān)持非急診全面預(yù)約服務(wù)的同時(shí)，將利用對(duì)口支援、遠(yuǎn)程診療等方式為外地患者提供醫(yī)療服務(wù)，并適時(shí)公布北京醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)幫扶京外醫(yī)療單位的名單等信息。

國(guó)家衛(wèi)健委等八部委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療美容綜合監(jiān)管執(zhí)法工作的通知》

近期，國(guó)家衛(wèi)健委、中央網(wǎng)信辦、教育部、公安部、商務(wù)部、海關(guān)總署、市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家藥監(jiān)局八部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療美容綜合監(jiān)管執(zhí)法工作的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《通知》），《通知》要求，在強(qiáng)化自我管理主體責(zé)任、發(fā)揮行業(yè)組織自律作用、加大政府監(jiān)管力度、強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督等方面進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療美容綜合監(jiān)管執(zhí)法工作。

《通知》要求：一要規(guī)范醫(yī)療美容服務(wù)，任何單位和個(gè)人，不具備法定條件，不得開(kāi)展醫(yī)療美容服務(wù)，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員要將醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在首位;二要規(guī)范藥品和醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)使用，未取得注冊(cè)批準(zhǔn)的產(chǎn)品不得上市，不得將藥品和醫(yī)療器械銷(xiāo)售給無(wú)合法資質(zhì)的使用單位;三要規(guī)范醫(yī)療美容廣告發(fā)布，非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得發(fā)布醫(yī)療廣告，醫(yī)療美容機(jī)構(gòu)發(fā)布廣告須經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門(mén)審查，按照審查核準(zhǔn)的內(nèi)容發(fā)布醫(yī)療廣告，不得進(jìn)行虛假宣傳。

專(zhuān)家評(píng) 中國(guó)整形美容協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)張斌指出，此次國(guó)家八部委聯(lián)合印發(fā)的《通知》，是根據(jù)醫(yī)療美容行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，為進(jìn)一步凈化醫(yī)療美容市場(chǎng)，保護(hù)人民群眾的身體健康和生命安全而提出具體要求。此次《通知》進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療美容綜合監(jiān)管執(zhí)法工作對(duì)促進(jìn)醫(yī)美行業(yè)健康有序發(fā)展的重要性。

京津冀加速醫(yī)保互認(rèn)

為進(jìn)一步深化京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展，有序擴(kuò)大京津冀醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)范圍，5月10日起，天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院等12家天津市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)被納入石家莊市醫(yī)保定點(diǎn)范圍，截至目前，納入河北省石家莊市醫(yī)保定點(diǎn)范圍的北京市、天津市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源數(shù)量已達(dá)30家。

石家莊市參保人員可在京津30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院，執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保目錄、執(zhí)行石家莊市省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院報(bào)銷(xiāo)待遇，實(shí)現(xiàn)與石家莊市住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)同標(biāo)準(zhǔn)、同待遇。此外，石家莊市城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民正常參保人員到北京、天津的30家醫(yī)院就醫(yī)的，無(wú)須石家莊市定點(diǎn)醫(yī)院轉(zhuǎn)診證明，僅在參保地的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)平臺(tái)辦理登記備案手續(xù)，就可以憑社會(huì)保障卡就醫(yī)。

從石家莊市異地就醫(yī)備案事項(xiàng)來(lái)看，符合異地結(jié)算人員范圍包括異地安置退休人員、異地居住人員、異地長(zhǎng)期工作（務(wù)工）人員、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，其中，前三類(lèi)人員須承諾備案半年內(nèi)不變更異地就醫(yī)地。

專(zhuān)家評(píng) ?醫(yī)改專(zhuān)家陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)健局副局長(zhǎng)徐毓才表示，這對(duì)于患者、醫(yī)保、醫(yī)院、社會(huì)都是好事。對(duì)于患者，方便了就診報(bào)銷(xiāo);對(duì)于醫(yī)保，有利于優(yōu)質(zhì)資源共享，有利于促進(jìn)形成全國(guó)統(tǒng)一高效一盤(pán)棋的大醫(yī)保格局，有利于醫(yī)保信息化升級(jí);對(duì)于醫(yī)院，可以形成積極有序的競(jìng)爭(zhēng)格局，促進(jìn)能力提升;對(duì)于社會(huì)，有利于互助共濟(jì)。但這也意味著需要醫(yī)保、醫(yī)院努力提高管理、服務(wù)水平。