（貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)，貴州 貴陽 550025）

0 引言

健康素養(yǎng)是指個(gè)人獲取、理解、處理基本的健康信息和服務(wù)，并利用這些信息和服務(wù)，做出有利于提高和維護(hù)自身健康的決策能力[1]。2016 年9 月，《中國學(xué)生發(fā)展核心素養(yǎng)》發(fā)布，提出培養(yǎng)“全面發(fā)展的人”理念，其中“健康生活素養(yǎng)”是綜合表現(xiàn)內(nèi)容之一[2]。同年10 月，由中共中央、國務(wù)院印發(fā)并實(shí)施《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中指出要“提高全民健康素養(yǎng)”，通過健康教育服務(wù)普及健康知識，提升學(xué)生健康素養(yǎng)水平。此外，健康素養(yǎng)也是《健康中國行動(2019-2030 年)》的重要內(nèi)容，健康素養(yǎng)水平與個(gè)體及群體健康有著密切聯(lián)系。目前，大學(xué)生健康素養(yǎng)漸成為國內(nèi)研究熱點(diǎn)之一,相關(guān)方面的學(xué)術(shù)研究日漸增加[3]。研究視角多以地理區(qū)域劃分下的人口學(xué)特征、學(xué)習(xí)專業(yè)、家庭社會環(huán)境為主。貴州省某財(cái)經(jīng)類大學(xué)是貴州省典型財(cái)經(jīng)高校。本文立足于貴州省財(cái)經(jīng)類高校區(qū)域性及學(xué)生專業(yè)特點(diǎn)，展開健康素養(yǎng)調(diào)研，旨在探明相關(guān)領(lǐng)域健康素養(yǎng)水平，為高校健康教育和健康促進(jìn)工作提供必要支撐。

表1 不同特征大學(xué)生健康素養(yǎng)對比[n(%)]

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

以貴州省某財(cái)經(jīng)類大學(xué)2019 年9-12 月間在校及近兩年（2018、2019）從該校畢業(yè)的大學(xué)生為主要研究對象，平均年齡（19.6±2.8）歲。

1.2 調(diào)查方法

采用分層整群隨機(jī)抽樣方法，按照專業(yè)、年級進(jìn)行分層，每個(gè)年級專業(yè)大類隨機(jī)抽取30 名學(xué)生作為調(diào)查對象。以國家衛(wèi)生健康委公布的《中國公民健康素養(yǎng)——基本知識與技能（試行）》為依據(jù)，結(jié)合大學(xué)生生活、學(xué)習(xí)規(guī)律自行設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。問卷由個(gè)人基本信息、健康自評及預(yù)期、健康素養(yǎng)三部分構(gòu)成。個(gè)人基本信息包括：性別、年齡、生源類、生源地、專業(yè)、年級；健康自評結(jié)果分優(yōu)秀、良好、中等、較差；健康期望指學(xué)生期望擁有健康狀態(tài)的程度，分為較高、中等、較低三種。健康素養(yǎng)評價(jià)由基本知識和理念、健康生活方式和行為、健康技能三部分組成。涵蓋了科學(xué)健康觀、傳染病防治、慢性病防治、安全與急救、基本醫(yī)療、信息素養(yǎng)六類內(nèi)容。便于橫向計(jì)較，健康素養(yǎng)評價(jià)采用“中國居民健康素養(yǎng)監(jiān)測”統(tǒng)一計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)[4]。調(diào)查對象能夠回答問卷計(jì)分部分80%及以上界定為具備健康素養(yǎng)合格水平；健康素養(yǎng)三個(gè)方面和六類問題合格的判定也采用相同評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。問卷通過班級信息群形式在線發(fā)放，由專人信息員負(fù)責(zé)。在線發(fā)放前，已對信息發(fā)放員作了專門培訓(xùn)，指導(dǎo)問卷填寫，檢查問卷錯(cuò)誤等，能夠保證此次調(diào)查整體質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用EpiDete3.1 建立數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行雙錄入核查，使用SPSS 18.0 對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)；采用構(gòu)成比進(jìn)行描述，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＞0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查共發(fā)放問卷2340 份，其中包括2018、2019 年各專業(yè)已畢業(yè)人數(shù)780 人，回收2033 份，回收率達(dá)86.8%，剔除不合格問卷143 份，有效問卷1890 份，有效率92.9%。男生769 人，占40.7%，女生1121，占59.3%；農(nóng)村生源1274 人，占67.4%，城市生源616 人，占32.6%，其它結(jié)果見表1。

2.2 貴州省財(cái)經(jīng)類高校不同特征學(xué)生整體健康素養(yǎng)水平

貴州省財(cái)經(jīng)類高校學(xué)生整體健康水平為14.2%。其中男、女生健康素養(yǎng)水平分別為15.5%，13.2%（χ2=0.23，P＞0.05）；農(nóng)村、城市生源分別為13%、14.1%（χ2=40.73，P＜0.01），統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示存在顯著差異；貴州省籍和其他省籍學(xué)生健康素養(yǎng)為13.8%，19.6%，漢族、少數(shù)民族健康素養(yǎng)為14.3%，13.9%。不同年級（2014-2019）學(xué)生健康素養(yǎng)水平依次為：17.9%、17.3%、15.1%、16.1%、12.0%、8.2%（χ2=18.34，P＜0.05），存在顯著差異。不同專業(yè)學(xué)生的健康素養(yǎng)水平也存在顯著性差異（χ2=32.2，P＜0.01）（表1）。

對比健康自評與健康期望不同的學(xué)生中發(fā)現(xiàn)，健康評價(jià)為“優(yōu)秀”有184（9.7%）人，“良好”有1087（57.5%）人。評價(jià)結(jié)果為“一般”和“較差”的分別為554（29.3%）、65（3.4%）人。健康素養(yǎng)水平分依次為：12.5%、8.5%、25.5%、18.5%（P＜0.01），存在顯著差異。在健康期望調(diào)查結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，期望“較高”學(xué)生占16.7%，“中等”占70.%，“較低”占13.3%，健康素養(yǎng)水平分別為44.1%、6.9%、15.9%（P＜0.01）（表2）。

2.3 貴州省財(cái)經(jīng)類高校學(xué)生健康素養(yǎng)三方面具備情況

貴州省財(cái)經(jīng)類高校男、女生在健康知識方面的具備率分別為24%、21.0%；健康行為方面為15.5%、12.3%,健康技能方面為14.5%、14.5%（χ2=0.76，P＜0.01）。農(nóng)村與城市生源在三方面的健康素養(yǎng)分別為21.2%、25.0%、13.0%、14.9%與12.1%、19.0%（χ2=16.12，P＜0.01）。貴州省生源與外省生源的值為：21.8%、19.6%、15.8%、12.7% 與14.5%、12.3%；漢族和少數(shù)民族學(xué)生健康素養(yǎng)統(tǒng)計(jì)未見顯著性差異，三方面統(tǒng)計(jì)值均為P＞0.05；不同年級與不同專業(yè)學(xué)生健康素養(yǎng)水平在健康知識方面的統(tǒng)計(jì)值P＜0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在顯著性差異。在健康行為與健康技能方面，未見明顯差異（表1）。

表2 不同健康素養(yǎng)水平大學(xué)生健康狀況自我（主觀）評價(jià)與期望比較[n(%)]

2.4 貴州省財(cái)經(jīng)類高校學(xué)生六類健康問題素養(yǎng)統(tǒng)計(jì)對比情況

2019 年貴州省財(cái)經(jīng)類高校大學(xué)生六類健康問題素養(yǎng)整體水平存在一定差別：最高的為安全急救素養(yǎng)，達(dá)39.1%；最低的為傳染病防治類，僅為12.1%。其它幾類分別為：科學(xué)健康觀素養(yǎng)為35.5%、健康信息素養(yǎng)為21.4%、基本醫(yī)療素養(yǎng)為12.3%、慢性病防治素養(yǎng)為17.2%。與全國相比，貴州省2019 年財(cái)經(jīng)類高校學(xué)生健康素養(yǎng)水平均低于2018 年的平均水平(圖1)。

圖1 2019 年貴州財(cái)經(jīng)類高校學(xué)生六類健康問題比較

3 討論

3.1 財(cái)經(jīng)類高校學(xué)生健康素養(yǎng)與健康的關(guān)聯(lián)

健康素養(yǎng)作為個(gè)體維護(hù)自身健康的一種水平和能力，來源于日常生活、學(xué)習(xí)和工作中，與個(gè)人健康水平或狀態(tài)相關(guān)，即個(gè)體健康素養(yǎng)與個(gè)體及群體健康效果有著一定的聯(lián)系。有研究顯示：個(gè)體的健康素養(yǎng)水平可以顯著影響到其他個(gè)體的健康行為[5-7]，健康素養(yǎng)是學(xué)生綜合素質(zhì)和核心素養(yǎng)的一部分。大學(xué)生在校學(xué)習(xí)階段處于青少年期，心理、身體生理機(jī)能旺盛，生活、學(xué)習(xí)外環(huán)境比較規(guī)律有序。由此，對健康需求（或者是非健康的危害）沒有太多直接感受，但并不等同于大學(xué)生健康素養(yǎng)水平或者健康水平已達(dá)要求。這點(diǎn)已經(jīng)在此次調(diào)查結(jié)果中得到驗(yàn)證。健康素養(yǎng)本質(zhì)上是學(xué)生綜合素質(zhì)的一部分。財(cái)經(jīng)類院校在專業(yè)和學(xué)科上稍有別于綜合型大學(xué)，普遍存在重經(jīng)濟(jì)、管理等專業(yè)教育，對于普通識課，則難以達(dá)到相應(yīng)的重視程度[8]。貴州省某財(cái)經(jīng)大學(xué)將學(xué)生綜合素質(zhì)作為培養(yǎng)目標(biāo)之一，以“健康第一”的培養(yǎng)思想開展指導(dǎo)教學(xué)實(shí)踐，體現(xiàn)于各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)。為此，學(xué)生健康素養(yǎng)水平關(guān)乎學(xué)生個(gè)體健康及學(xué)校培養(yǎng)目標(biāo)的達(dá)成，兩者間有著直接聯(lián)系。

3.2 外部橫向?qū)Ρ认?019 年貴州省財(cái)經(jīng)類院校學(xué)生健康素養(yǎng)水平

健康素養(yǎng)是一項(xiàng)社會全員參與的工程，涉及到社會、個(gè)人家庭、生活環(huán)境、健康促進(jìn)政策及落實(shí)，同時(shí)與社會經(jīng)濟(jì)、地理區(qū)域、城鄉(xiāng)生活環(huán)境等密切相關(guān)。全國范圍來上，近年來國民整體健康素養(yǎng)水平都在不斷提升，從2012 年的8.8%提升到2018 年的17.06%，但中西部、農(nóng)村地區(qū)要普遍低于東部沿海、城市等地區(qū)。貴州是我國多族民族聚居省份，地處西南，農(nóng)村人口占比較大，近年來社會經(jīng)濟(jì)在迅速發(fā)展，城市化程度不增加。從調(diào)查的數(shù)據(jù)來看，2019 年貴州省財(cái)經(jīng)類高校健康素養(yǎng)水平達(dá)14.2%，不完全對比于前期整體水平[9-10]，已有較大幅度提升。但與2018 年全國健康素養(yǎng)水平相比，發(fā)現(xiàn)貴州省財(cái)經(jīng)類院校學(xué)生健康素養(yǎng)水平雖高于2018 年中、西部地區(qū)水平，但低于全國平均水平17.06%，整體水平較低。距離國家《健康中國行動（2020-2030）》文件中預(yù)期性指標(biāo)還有較大距離[11]。在健康知識、健康行為、健康技能三方面，貴州財(cái)經(jīng)類高校學(xué)生健康素養(yǎng)水平分別為22.5%、13.6%、14.3%，均低于全國（2018 年）30%、17.04%、18.68%，存在一定的差距。在安全急救、科學(xué)健康觀、健康信息、傳染病防治、基本醫(yī)療、慢性病防治六類問題方面分別為：39.1%、35.5%、12.1%、12.3%、17.2%，同樣也低于2018 年全國水平。

3.3 貴州省財(cái)經(jīng)類院校健康素養(yǎng)比率內(nèi)部結(jié)構(gòu)差異特征

學(xué)生在大學(xué)階段校園生活中，學(xué)習(xí)占據(jù)了大部分時(shí)間和精力，并且受不同專業(yè)、學(xué)科思想及所處的集體生活環(huán)境影響，健康水平呈現(xiàn)出共性與個(gè)性的統(tǒng)一。雖然在性別，生源地、民族上，健康素養(yǎng)整體水平未見明顯差異，但在生源類（城鄉(xiāng)）、年級、專業(yè)、健康自評和期望上則有著較為顯著的差異，這與其他省份調(diào)查結(jié)果有著類似結(jié)果[12-14]。城市生源學(xué)生的健康素養(yǎng)水平要高于農(nóng)村生源，大三、四、畢業(yè)生健康素養(yǎng)水平要高于大一、二年級學(xué)生。不同的專業(yè)中，健康素養(yǎng)水平較高的有公共管理類、管理科學(xué)與工程、大數(shù)據(jù)管理等專業(yè)，較低的有法學(xué)、藝術(shù)學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)等專業(yè)。這可能與專業(yè)學(xué)科均衡發(fā)展程度相關(guān)。事實(shí)上，專業(yè)發(fā)展相對不均不僅僅存在于上述問題中通識課、專業(yè)課之間，還存在于財(cái)經(jīng)類院校內(nèi)部各專業(yè)，其間也存在一定的發(fā)展失衡[15]。學(xué)生健康評價(jià)、期望與健康素養(yǎng)具備率也存在著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。相較于不具備健康素養(yǎng)的學(xué)生，具備健康素養(yǎng)學(xué)生的健康自評優(yōu)秀比率較低、期望結(jié)果為“較高”的學(xué)生比率更大。這可能與其健康知識及科學(xué)健康觀水平相關(guān)，具備科學(xué)的健康觀更能客觀評價(jià)自身健康狀態(tài)，同時(shí)也有著更高的健康期望值。從健康知識、健康行為、健康技能三方面來看，主要區(qū)別在健康技能（性別、城鄉(xiāng)）和健康知識上（年級、專業(yè)）上。女生和城市生源學(xué)生健康技能要高于男生和農(nóng)村生源（P＜0.01）。大三、四年級及畢業(yè)生要高于大一、二年級學(xué)生（P＜0.05）；公共管理、大數(shù)據(jù)管理專業(yè)學(xué)生要普遍高于藝術(shù)學(xué)、金融學(xué)專業(yè)學(xué)生（P＜0.01），總體呈現(xiàn)出不同專業(yè)、年級、城鄉(xiāng)等差異。

綜上所述，貴州省財(cái)經(jīng)類高校學(xué)生整體健康素養(yǎng)水平較低，并呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)生源、年級、專業(yè)等結(jié)構(gòu)特征的區(qū)別；不同生源類別、年級、專業(yè)的學(xué)生在健康素養(yǎng)水平，健康知識、與健康技能方面存在較為顯著的差異；六類健康問題素養(yǎng)與國家《健康中國行動（2020-2030）》文件中要求的預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)還存在著一定的差距。