劉麗，郭燕麗

作者單位：陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院超聲科，重慶400038

醫(yī)務(wù)人員是一個特殊的群體，承擔(dān)著治病救人的重要使命。隨著社會和科技的發(fā)展，以及人們對于自身健康問題的重視，醫(yī)務(wù)人員，特別是三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員，工作負(fù)荷和精神壓力越來越大。既往的研究主要集中在環(huán)境造成的醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露和心理健康，而忽視了醫(yī)務(wù)人員的身體健康［1］。研究顯示，和其他人群相似，醫(yī)務(wù)人員的“三高”，即高血壓、高血脂、高血糖等健康問題已較突出［2-5］。醫(yī)技科室人員作為醫(yī)務(wù)人員重要的組成部分，其身體狀況直接關(guān)系到廣大病人的疾病診斷，但長期以來醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員的身體健康未能得到關(guān)注［6-8］。為此，本研究對重慶市某醫(yī)院醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員的健康狀況進行調(diào)查和分析，以期為針對性的干預(yù)措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2018年1月和2019年1月接受陸軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院體檢的醫(yī)技科室超聲科、病理科、放射科、檢驗科工作人員為研究對象，接受體檢人員的入選標(biāo)準(zhǔn)為4個科室的在職聘用人員，除外軍人和文職人員。

1.2方法超聲科、病理科、放射科、檢驗科工作人員均采用統(tǒng)一體檢表格，于該院健康體檢中心完成各項目的檢查。體檢項目包括婦科、心電圖、腹部彩色多普勒超聲、肝功6項、腎功4項、血脂4項、血常規(guī)、陰道分泌物檢查、乙肝兩對半、丙肝抗體檢測、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測、甲胎蛋白、癌胚抗原、彩色多普勒超聲（雙側(cè)乳腺、子宮、附件）、甲功5項、病史記錄和人體成分分析。體檢完成后體檢報告統(tǒng)一回收。疾病診斷均參照國家疾病統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，如高尿酸血癥為空腹血尿酸水平男性＞420 μmol/L或女性＞360 μmol/L、甘油三脂血癥為空腹血高三酰甘油＞1.73 mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇血癥為空腹血清高密度脂蛋白膽固醇＞2 mmol/L、高膽固醇血癥為空腹血總膽固醇＞5.7 mmol/L、高低密度脂蛋白膽固醇血癥為空腹血低密度脂蛋白膽固醇＞3.1 mmol/L、脂肪肝通過B超診斷、血糖正常高值的標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖＞5.6 mmol/L、促甲狀腺素（TSH）偏高為TSH＞4.20 mU/L、宮頸囊腫和乳腺增生為彩色多普勒超聲和觸診發(fā)現(xiàn)有此類病變等。

1.3調(diào)查指標(biāo)從體檢中心信息系統(tǒng)將2018年和2019年超聲科、病理科、放射科、檢驗科工作人員所有體檢項目異常結(jié)果通過Excel導(dǎo)出。選擇2018年或2019年4個科室中任一科室發(fā)生率＞10%的異常指標(biāo)，并進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行分析，對各年度、各科室人員異常指標(biāo)百分比行列聯(lián)表χ2檢驗，當(dāng)所有期望頻數(shù)均≥5，取Pearsonχ2檢驗結(jié)果；當(dāng)所有期望頻數(shù)均≥1，且存在單元格的期望頻數(shù)≥1且＜5時，取連續(xù)校正χ2檢驗結(jié)果；當(dāng)存在期望頻數(shù)＜1時，取Fisher確切概率法結(jié)果。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般情況2018、2019年超聲科、病理科、放射科、檢驗科醫(yī)務(wù)人員體檢總?cè)藬?shù)、性別及異常指標(biāo)總數(shù)見表1。2019年4個科室異常指標(biāo)數(shù)均較2018年有所增加。

兩年中發(fā)生率＞10%的異常指標(biāo)有高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、脂肪肝、血糖正常高值、TSH偏高、宮頸囊腫和乳腺增生。2018年4個科室男性人員異常指標(biāo)發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥和脂肪肝（P＜0.01），2019年男性人員異常指標(biāo)發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥和血糖正常高值（P＜0.01）。與2018年相比，2019年發(fā)生率明顯升高的異常指標(biāo)有高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥（P＜0.01）。見表2。

2018和2019年，4個科室各年齡段發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)有高膽固醇血癥和宮頸囊腫（P＜0.01），高膽固醇血癥在50歲以上醫(yī)技人員中發(fā)生率較高，宮頸囊腫隨著年齡的增加發(fā)生率增加。2019年4個科室各年齡段發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義的指標(biāo)還有高低密度脂蛋白膽固醇血癥和乳腺增生（P＜0.01），高低密度脂蛋白膽固醇血癥在＞30～40歲醫(yī)技人員中發(fā)生率較高，呈現(xiàn)年輕化的趨勢，乳腺增生隨著年齡的增加發(fā)生率增加。見表3，4。

表1 2018年和2019年4個科室醫(yī)務(wù)人員體檢一般情況

表2 2018年和2019年4個科室人員體檢異常結(jié)果情況/人（%）

表3 2018年4個科室310名醫(yī)務(wù)人員的各年齡段人員體檢異常結(jié)果情況/人（%）

表4 2019年4個科室418名醫(yī)務(wù)人員的各年齡段人員體檢異常結(jié)果情況/人（%）

2.2 各科室人員體檢異常結(jié)果情況

2.2.1超聲科人員體檢異常結(jié)果情況 除2019年的高低密度脂蛋白膽固醇血癥外，2018年和2019年超聲科醫(yī)務(wù)人員各異常指標(biāo)發(fā)生率均＜10%。2018年超聲科男性和女性人員各異常指標(biāo)發(fā)生率均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），2019年男性異常指標(biāo)發(fā)生率明顯高于女性的僅有高尿酸血癥（P＜0.01）。與2018年相比，2019年超聲科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生率明顯升高的異常指標(biāo)有高低密度脂蛋白膽固醇血癥（P＜0.05）。見表5。

2.2.2病理科人員體檢異常結(jié)果情況 2018年和2019年病理科醫(yī)務(wù)人員異常指標(biāo)發(fā)生率＞10%的有高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、血糖正常高值和宮頸囊腫。2018年病理科男性人員異常指標(biāo)發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥和血糖正常高值（P＜0.05），2019年男性人員異常指標(biāo)發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥和血糖正常高值（P＜0.05）。與2018年相比，2019年病理科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生率明顯升高的異常指標(biāo)有高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥（P＜0.01）。見表6。

2.2.3放射科人員體檢異常結(jié)果情況 除高膽固醇血癥和乳腺增生外，2018年和2019年放射科醫(yī)務(wù)人員其他異常指標(biāo)發(fā)生率均＞10%。2018年放射科男性人員異常指標(biāo)發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥、高三酰甘油血癥和脂肪肝（P＜0.01），2019年男性人員異常指標(biāo)發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥和高三酰甘油血癥（P＜0.05）。與2018年相比，2019年放射科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生率明顯升高的異常指標(biāo)有高低密度脂蛋白膽固醇血癥（P＜0.01）。見表7。

表5 2018年和2019年超聲科人員體檢異常結(jié)果情況/人（%）

表6 2018年和2019年病理科人員體檢異常結(jié)果情況/人（%）

2.2.4檢驗科人員體檢異常結(jié)果情況 2018年和2019年檢驗科醫(yī)務(wù)人員異常指標(biāo)發(fā)生率＞10%的有高三酰甘油血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、血糖正常高值、宮頸囊腫和乳腺增生。2018年檢驗科男性人員異常指標(biāo)發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥和脂肪肝（P＜0.05），2019年男性人員異常指標(biāo)發(fā)生率明顯高于女性的有高尿酸血癥（P＜0.05）。與2018年相比，2019年檢驗科醫(yī)務(wù)人員發(fā)生率明顯升高的異常指標(biāo)有高低密度脂蛋白膽固醇血癥（P＜0.01）。見表8。

2.2.5各科室間比較結(jié)果 總體說來，相較于病理科和放射科，超聲科和檢驗科醫(yī)務(wù)人員上述異常指標(biāo)發(fā)生率較低。放射科醫(yī)務(wù)人員高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、血糖正常高值、TSH偏高的發(fā)生率高于其他醫(yī)技科室，病理科醫(yī)務(wù)人員高低密度脂蛋白膽固醇血癥的發(fā)生率最高，檢驗科女性醫(yī)務(wù)人員宮頸囊腫發(fā)生率高于其他醫(yī)技科室。2018年，4個科室間發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義的異常指標(biāo)有脂肪肝、TSH偏高、宮頸囊腫（χ2＝9.886、9.163、15.947，P＜0.05）。2019年，4個科室間發(fā)生率差異有統(tǒng)計學(xué)意義的異常指標(biāo)有血糖正常高值和宮頸囊腫（χ2＝10.881、18.256，P＜0.05）。

3 討論

本研究中醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員的高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、脂肪肝、高血糖等健康問題較突出，與之前的報道相似［9-10］。與2018年相比，2019年發(fā)生率升高的異常指標(biāo)4個醫(yī)技科室有其共性，有高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、脂肪肝、血糖正常高值，其中高膽固醇血癥和高低密度脂蛋白膽固醇血癥升高明顯，可能與醫(yī)技人員飲食習(xí)慣有關(guān)，如長期點外賣，喜好喝奶茶，攝入過多脂肪、膽固醇和高糖，也可能與重慶本地飲食喜好吃火鍋有關(guān)。研究顯示，醫(yī)務(wù)人員每周食用零食和飲料的比例較高，也喜食用薯條或薯片、方便面、加工肉制品、鹽焗堅果和果脯等［11-13］，側(cè)面反映醫(yī)務(wù)人員的自身生活行為方式不健康。

表7 2018年和2019年放射科人員體檢異常結(jié)果情況/人（%）

表8 2018年和2019年檢驗科人員體檢異常結(jié)果情況/人（%）

4個醫(yī)技科室男性人員高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、高膽固醇血癥、高低密度脂蛋白膽固醇血癥、脂肪肝、血糖正常高值的發(fā)生率明顯高于女性，說明男性醫(yī)技人員的健康狀況更差，與文獻［5，14-15］報道一致，值得引起重視。但TSH升高發(fā)生率女性醫(yī)技人員高于男性，可能與疾病本身的發(fā)病特點有關(guān)。女性醫(yī)技人員宮頸囊腫、乳腺增生的發(fā)生率2019年均較2018年上升，而檢驗科女性醫(yī)務(wù)人員2018年和2019年宮頸囊腫的發(fā)生率更是高達29%，放射科女性醫(yī)務(wù)人員2019年乳腺增生發(fā)生率高達14%，提示女性醫(yī)技人員要更加注重自身的健康。高膽固醇血癥在50歲以上醫(yī)技人員中發(fā)生率較高，高低密度脂蛋白膽固醇血癥在＞30～40歲醫(yī)技人員中發(fā)生率較高，呈現(xiàn)年輕化的趨勢，宮頸囊腫、乳腺增生隨著年齡的增加發(fā)生率增加，宜引起重視。

總體說來，相較于病理科和放射科，超聲科和檢驗科醫(yī)務(wù)人員“三高”疾病發(fā)生率較低。放射科醫(yī)務(wù)人員高尿酸血癥、高三酰甘油血癥、血糖正常高值、TSH偏高的發(fā)生率高于其他醫(yī)技科室，病理科醫(yī)務(wù)人員高低密度脂蛋白膽固醇血癥的發(fā)生率最高，檢驗科女性醫(yī)務(wù)人員宮頸囊腫發(fā)生率高于其他醫(yī)技科室。可能與各科室醫(yī)務(wù)人員的飲食、生活習(xí)慣及工作性質(zhì)和強度、心理壓力等有關(guān)。

本研究的不足之處：在不同年度之間的比較，是存在相同的體檢人員的，但由于各種原因如離職、新入職等，導(dǎo)致2018年和2019年參加體檢的科室人數(shù)并不完全一致，因此作者并沒有特別針對相同的這類人群，而是對2018年和2019年各種異常指標(biāo)檢出人數(shù)的百分比進行了統(tǒng)計比較。由于體檢表格的內(nèi)容并未體現(xiàn)工齡和家族史，無法導(dǎo)出相關(guān)信息，因此本研究未考察工齡和家族史對異常指標(biāo)發(fā)生情況的影響。

目前，職業(yè)緊張已經(jīng)成為重要的公共衛(wèi)生問題之一，而過度的緊張會影響身心健康［16-19］。該醫(yī)院為重慶市知名三甲綜合醫(yī)院，門診量大，醫(yī)技科室人員工作腦力和體力勞動繁重，常常處于高度緊張的工作狀態(tài)，特別是高峰時段，角色過度負(fù)荷。鑒于上述情況，迫切需要對醫(yī)院醫(yī)技科室人員進行健康教育和行為干預(yù)，定期進行體檢，增強其自我保健意識，加強體育鍛煉、合理飲食、規(guī)律作息，從而保持良好的工作狀態(tài)。