劉瓊芳（廣東省梅州市第二中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科 梅州 514021）

陰道炎的主要臨床表現(xiàn)為分泌物異常、尿痛、尿頻、性交痛、灼痛、外陰瘙癢等，是婦科高發(fā)疾病，如未及時(shí)給予治療，則會(huì)延發(fā)為不孕[1-2]。目前，臨床對(duì)該病的主要治療方案為藥物治療，陰道置入抗菌藥為常用方案[3]?，F(xiàn)為探究何種置入藥物效果更佳，選取60例該病患者（就診時(shí)間為2016年6月—2019年1月）的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取120例陰道炎患者作為臨床研究對(duì)象，時(shí)間為2016年6月—2019年1月，根據(jù)就診順序分為對(duì)照組（行婦寧栓治療）與觀察組（行復(fù)方甲硝唑陰道栓治療），每組60例。對(duì)照組年齡 25～77歲，平均年齡（55.98±3.70）歲；病程 0.4～7個(gè)月，平均病程（3.33±0.54）個(gè)月；疾病類型：念珠菌性13例，細(xì)菌性22例，老年性15例，滴蟲(chóng)性10例。觀察組年齡24～78歲，平均年齡（56.01±3.81）歲；病程 0.3～6 個(gè)月，平均病程（3.08±0.49）個(gè)月。疾病類型：念珠菌性14例，細(xì)菌性23例，老年性16例，滴蟲(chóng)性7例。確保兩組病程、疾病類型、年齡等一般資料未發(fā)現(xiàn)明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究知情同意；②對(duì)本研究涉及藥物無(wú)過(guò)敏；③經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查以及臨床診斷確診；④陰道檢查時(shí)可見(jiàn)黏膜充血和分泌物異常；⑤伴有不同程度的白帶增多、泡沫狀外陰、膿性外陰、陰道瘙癢、小便淋漓澀痛等情況。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4-5]：①處于哺乳、妊娠期；②伴隨嚴(yán)重子宮惡性腫瘤；③入院前接受其他治療藥物治療。

1.2 治療方法：對(duì)照組每日臨睡前一次陰道內(nèi)置入婦寧栓（哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20013224規(guī)格：1.6 g×4 s×1板/盒）治療，給藥前將外陰清潔、擦干，仰臥體位，佩戴消毒手套將藥物置入陰道。觀察組每日臨睡前一次陰道內(nèi)置入復(fù)方甲硝唑陰道栓（藥都制藥集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H13024553）治療，給藥方式與對(duì)照組相同。兩組均給予10 d的治療。

1.3 觀察指標(biāo)：結(jié)合腹痛、外陰瘙癢等臨床癥狀改善情況以及陰道鏡檢查結(jié)果進(jìn)行臨床療效評(píng)定。顯效：上述臨床癥狀消失，陰道鏡檢查結(jié)果為正常；有效：上述臨床癥狀顯著好轉(zhuǎn)，陰道鏡檢查結(jié)果為正常；無(wú)效：上述臨床癥狀均未恢復(fù)甚至加重，陰道鏡檢查結(jié)果分泌物內(nèi)仍含有大量白細(xì)胞?？傆行?顯效+有效。

治療3個(gè)月、6個(gè)月后復(fù)發(fā)率比較。

對(duì)比不良反應(yīng)（過(guò)敏，惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道不良反應(yīng)）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較：經(jīng)差異化干預(yù)，觀察組有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表 1。

2.2 兩組復(fù)發(fā)率比較：觀察組治療3個(gè)月后、6個(gè)月后的復(fù)發(fā)率明顯比對(duì)照組更低，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)發(fā)生情況：觀察組無(wú)顯著不良反應(yīng)，發(fā)生率為0；對(duì)照組用藥期間有3例出現(xiàn)腹瀉、5例出現(xiàn)惡心、1例發(fā)生嘔吐癥狀，發(fā)生率15.00%，觀察組發(fā)生率明顯比對(duì)照組低，P＜0.05。

3 討論

陰道炎是婦科常見(jiàn)疾病，根據(jù)致病因素不同分為念珠菌性、細(xì)菌性、老年性以及滴蟲(chóng)性四種。念珠菌性、細(xì)菌性、滴蟲(chóng)性均是受相應(yīng)病菌感染所致，老年性是由于免疫機(jī)制隨著年齡增長(zhǎng)而降低，卵巢功能衰退，分泌的雌激素不足，易受感染誘發(fā)的[6-7]。滴蟲(chóng)性疾病的主要臨床癥狀為燒灼感、性交痛、白帶增多、外陰瘙癢；念珠菌性疾病的主要臨床癥狀為白色豆渣樣白帶、外陰瘙癢；細(xì)菌性該病的主要臨床癥狀為灼熱感、白帶異味、老年性該病的主要臨床癥狀為白帶增多、陰道瘙癢。為研究更高效的治療方案，做此研究。

本研究證實(shí)，差異化干預(yù)后，觀察組有效率比對(duì)照組更高，并發(fā)癥發(fā)生率（0.00%）低于對(duì)照組（15.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；觀察組治療三個(gè)月后、六個(gè)月后的復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這提示，復(fù)方甲硝唑陰道栓治療效果顯著，且治療安全性較高。究其原因，婦寧栓屬于中成藥物，主要成分為冰片、豬膽粉、沒(méi)藥、乳香、兒茶、紅丹、蛤殼粉、莪術(shù)、黃芩、黃柏、苦參，有化瘀止痛、去腐生肌、燥濕殺蟲(chóng)、清熱解毒的功效，雖有一定效果，但起效慢、且復(fù)發(fā)率高。甲硝唑栓是臨床治療該病的常見(jiàn)藥物，屬于硝基咪唑衍生物，是由維生素E、人參莖葉皂苷、甲硝唑組成的復(fù)合藥劑。甲硝唑抗菌效果顯著，抗菌譜較廣，可在無(wú)氧條件下完成抗菌，可有效緩解感染。該藥物不含激素，治療安全性較高，人參莖葉皂苷有使機(jī)體各項(xiàng)功能改善的效果，使機(jī)體免疫能力提高，進(jìn)而使機(jī)體對(duì)病原菌的抵御能力增強(qiáng)。將該藥物置入陰道，可直接作用于患處，對(duì)陰道內(nèi)細(xì)胞起到保護(hù)功效，使藥效完全發(fā)揮，治療效果顯著。

綜上所述，給予陰道炎復(fù)方甲硝唑陰道栓治療可顯著提高臨床療效，值得推廣。