龔 明（應(yīng)城市人民醫(yī)院 應(yīng)城 432400）

血液是維持人體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要物質(zhì)[1]。血液通過在人體動(dòng)脈血管、靜脈血管以及毛細(xì)血管中的循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)，幫助各個(gè)組織器官進(jìn)行物質(zhì)交換[2]。在臨床貧血是常見的血液系統(tǒng)疾病，女性略多于男性，該病的產(chǎn)生與機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)相關(guān)，造成血液中紅細(xì)胞容量降低，出現(xiàn)面色蒼白、失眠、頭暈等表現(xiàn)。根據(jù)致病因素的不同，貧血分為多種，包括缺鐵性貧血、地中海貧血、再生障礙性貧血等[3]。再生障礙性貧血的發(fā)病率相對(duì)較低，但嚴(yán)重性更高，治療難度更大，本次研究主要分析再生障礙性貧血應(yīng)用三氧化二砷與環(huán)孢素聯(lián)合治療的作用機(jī)制，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將本院2015年1月—2019年6月收治的50例再生障礙性貧血患者作為研究對(duì)象，按照入院順序，奇偶隨機(jī)分組法分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組25例。實(shí)驗(yàn)組男性12例，女性13例；年齡 18～68歲，平均年齡（43.15±5.33）歲。對(duì)照組男性 13例，女性 12 例；年齡 18～69歲，平均年齡（43.22±5.41）歲。經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，入選標(biāo)準(zhǔn)為：①符合世衛(wèi)組織規(guī)定的再生障礙性貧血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；②均為成年人；③均對(duì)本次研究知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他急、惡性疾病[5]；②合并多器官功能嚴(yán)重不全；③其他類型的貧血。經(jīng)對(duì)比，兩組一般資料無明顯差異，P＞0.05，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法：實(shí)驗(yàn)組采用三氧化二砷（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080664，5 mg）與環(huán)孢素（杭州中美華東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10960123，50 mg×50 s）聯(lián)合治療。藥物使用方法及劑量為：在500 mL的氯化鈉溶液中融入濃度為7mg·m-2·d-1的二氧化硫注射液，緩慢靜滴4 h；每日給予三次濃度為3～5 mg·kg-1·d-1的環(huán)孢素膠囊。對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用三氧化二砷（北京雙鷺?biāo)帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080664，5 mg）進(jìn)行治療，藥物使用方法與實(shí)驗(yàn)組一致。

1.3 觀察指標(biāo)：根據(jù)兩組的癥狀表現(xiàn)以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果進(jìn)行療效判斷，將治療后血小板、Hb等指標(biāo)恢復(fù)正常，貧血癥狀完全消失，進(jìn)行為期1年的回訪，未復(fù)發(fā)視為基本痊愈；將治療后血小板、Hb等指標(biāo)顯著提升，貧血癥狀好轉(zhuǎn)視為顯效；將治療后血小板、Hb等指標(biāo)有所改善，臨床癥狀有所緩解視為有效；將臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善，視為無效。觀察兩組治療前后血液指標(biāo)以及IFN-γ、Th1/Th2水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用計(jì)算機(jī)將數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件比對(duì)分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療總有效率分別為64.00%、44.00%，組間差異明顯（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療前后血液指標(biāo)對(duì)比分析：兩組治療前各血液指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后血液指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組治療前后血液指標(biāo)對(duì)比情況分析（±s）

表2 兩組治療前后血液指標(biāo)對(duì)比情況分析（±s）

指標(biāo) 時(shí)間 對(duì)照組 實(shí)驗(yàn)組 t P Nb/g*L-1 WBC/*109·L-1 PLT/*109·L-1治療前治療后治療前治療后治療前治療后42.33±6.83 82.12±14.25 1.88±0.58 3.89±0.88 23.65±6.23 58.45±7.25 42.35±6.78 96.18±16.45 2.15±0.55 5.25±1.21 23.58±6.25 70.12±9.13 0.009 3.230 1.688 4.544 0.039 5.004 0.992 0.002 0.097 0.000 0.968 0.000

2.3 兩組治療前后IFN-γ以及Th1/Th2水平對(duì)比分析：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前IFN-γ以及Th1/Th2水平均無明顯差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后IFN-γ以及Th1/Th2水平均具有明顯差異（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后IFN-γ以及Th1/Th2水平較治療前均有明顯改善（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后IFN-γ以及Th1/Th2水平對(duì)比分析（±s）

表3 兩組治療前后IFN-γ以及Th1/Th2水平對(duì)比分析（±s）

P時(shí)間 IFN-γ/ng·L-1 t實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組治療前治療后0.026 5.331 0.978 0.000 tP 72.35±9.35 43.38±8.18 16.682 0.000 72.28±9.12 31.12±8.08 16.890 0.000時(shí)間 Th1/Th2 t P實(shí)驗(yàn)組 對(duì)照組治療前治療后18.65±4.55 12.93±3.18 5.152 0.000 18.63±4.38 9.13±2.13 9.752 0.000 0.015 4.964 0.987 0.000 tP

3 討論

臨床常見的多種疾病均可導(dǎo)致貧血，研究結(jié)果顯示，在全球范圍內(nèi)有25%以上的患者伴隨不同程度的貧血[6]。女性貧血的發(fā)生概率高于男性，一般在貧血初期常無明顯的臨床癥狀，并且絕大多數(shù)的貧血患者疾病發(fā)展較為緩慢，一般容易忽視。隨著貧血程度的不斷加劇，會(huì)對(duì)身體健康帶來嚴(yán)重威脅[7-9]。臨床體內(nèi)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白量低于正常范圍即可定義為貧血，貧血目前還沒有明確的發(fā)病機(jī)制，但是與細(xì)胞基因、血紅蛋白、紅細(xì)胞酶等缺陷具有一定的關(guān)聯(lián)性[10]。再生障礙性貧血屬于貧血較為嚴(yán)重的一種類型，一般無法自愈，需采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)。環(huán)孢素屬于免疫抑制劑，具有消除抑制性T淋巴細(xì)胞導(dǎo)致的骨髓造血功能抑制作用；三氧化二砷為砒霜的學(xué)名，具有較強(qiáng)毒性的同時(shí)，對(duì)急性早幼粒細(xì)胞有誘導(dǎo)作用。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療總有效率分別為 64.00%、44.00%，組間差異明顯（P＞0.05）；兩組治療前各血液指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后血液指標(biāo)改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前IFN-γ以及Th1/Th2水平均無明顯差異（P＞0.05）；實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療后IFN-γ以及Th1/Th2水平較治療前均有明顯改善（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組治療后IFN-γ以及Th1/Th2水平改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，再生障礙性貧血采用三氧化二砷與環(huán)孢素聯(lián)合治療療效優(yōu)于單藥治療，且兩種藥物合用有助于改善血液指標(biāo)。兩種藥物合用的作用機(jī)制與可共同調(diào)節(jié)IFN-γ以及Th1/Th2水平有關(guān)。