劉 新 哲

(焦作市第二人民醫(yī)院 焦作 454000)

由于居民日常飲食中葉酸攝入缺乏或不足，加之遺傳等因素影響，導(dǎo)致我國(guó)H型高血壓患者不斷增加，占據(jù)全國(guó)高血壓患者的80%以上。所謂H型高血壓是指伴血同型半胱氨酸水平升高的一類高血壓，其主要原因?yàn)槿~酸缺乏及葉酸代謝過(guò)程中關(guān)鍵性酶的缺失或基因突變等[1～3]。本文旨在探討分析依那普利葉酸片輔治H型高血壓致急性腦梗死患者及對(duì)NIHSS評(píng)分影響。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年6月～2019年6月間在我院救治的90例H型高血壓致急性腦梗死患者，各隨機(jī)抽取45例，設(shè)為研究組和對(duì)照組。研究組男24例，女21例；年齡45～76歲，平均年齡(60.5±2.7)歲。對(duì)照組男23例，女22例；年齡46～75歲，平均年齡(60.5±2.5)歲。兩組患者年齡、性別可比(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采用瑞舒伐他汀和硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療，瑞舒伐他汀口服，1日1次，1次20mg；硝苯地平緩釋片1日2次，1次20mg，用藥維持12周。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上輔以依那普利葉酸片治療，口服，1日1次，每次1片，1片10mg含葉酸0.8mg，用藥維持12周

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前后的氧化應(yīng)激指標(biāo)：包括MDA(血清丙二醛)、SOD(超氧化物歧化酶)水平；血管內(nèi)皮指標(biāo)：NO(一氧化氮)、ET(丙皮素)水平；以及臨床治療效果指標(biāo)：HCY(血漿同型半胱氨酸)水平和NIHSS(腦卒中量表)評(píng)分。NIHSS評(píng)分低于4分，輕度神經(jīng)功能障礙；4～15分，中度神經(jīng)功能障礙；大于15分，重度神經(jīng)功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組氧化應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比

研究組與對(duì)照組氧化應(yīng)激指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異，治療后研究組MDA水平比對(duì)照組低、SOD水平比對(duì)照組高(P<0.05)，見表1。

組別例數(shù)MDA(nmol/L)SOD(U/ml)研究組452.82±0.6358.01±3.66對(duì)照組453.33±0.5653.98±3.38t4.05885.4264P0.00010.0000

2.2 治療后兩組血管內(nèi)皮指標(biāo)對(duì)比

研究組與對(duì)照組血管內(nèi)皮指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異，治療后研究組NO水平比對(duì)照組高、ET水平比對(duì)照組低(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)NO(μmol/L)ET(ng/L)研究組4549.52±3.6337.51±5.02對(duì)照組4545.13±3.1641.02±5.28t6.11903.2319P0.00000.0017

2.3 治療后兩組臨床治療效果指標(biāo)對(duì)比

研究組與對(duì)照組臨床治療效果指標(biāo)在治療前無(wú)明顯差異，治療后研究組HCY水平和NIHSS評(píng)分均比對(duì)照組低(P<0.05)，見表3。

3 討論

急性腦梗死作為一種嚴(yán)重危害健康的腦血管疾病，有著較高的致殘率和致死率，而H型高血壓會(huì)使患者的內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生損傷，引發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)及炎性水平上升，加快機(jī)體動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成和發(fā)展，最終使急性腦梗死的發(fā)病率升高，嚴(yán)重危害患者生命健康。H型高血壓常見的臨床表現(xiàn)有頭暈、頭痛、耳鳴、乏力、視線模糊、胸悶、氣促以及多尿等，其中，最大危害是隨著血同型半胱氨酸每升高5μmol/L，腦卒中的危險(xiǎn)就增加60%，隨之而來(lái)的半身不遂、運(yùn)動(dòng)功能障礙等病癥將嚴(yán)重影響患者長(zhǎng)期生存質(zhì)量，威脅生命健康，給家庭帶來(lái)沉重打擊。

組別例數(shù)HCY(μmol/L)NIHSS(分)研究組4518.82±4.6317.81±2.36對(duì)照組4523.13±5.2620.72±2.98t4.12595.1353P0.00010.0000

此次研究中發(fā)現(xiàn)：研究組MDA水平比對(duì)照組低、SOD水平比對(duì)照組高，NO水平比對(duì)照組高、ET水平比對(duì)照組低， HCY水平和NIHSS評(píng)分均比對(duì)照組低(P<0.05)。由此可見，在對(duì)H型高血壓致急性腦梗死患者輔以依那普利葉酸片治療是患者健康安全的重要支持，可有效降低機(jī)體血漿中的總半胱氨酸含量，幫助神經(jīng)功能恢復(fù)，提高治療效果，提高患者生活質(zhì)量，彌補(bǔ)常規(guī)治療的不足，完善治療方案。

綜上所述，對(duì)H型高血壓致急性腦梗死患者輔以依那普利葉酸片治療，可以加快患者神經(jīng)功能恢復(fù)，提高臨床治療效果，可廣泛用于臨床治療。