李訓(xùn)光

（遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團(tuán)鐵煤總醫(yī)院藥學(xué)部，鐵嶺 112799）

感冒又稱為上呼吸道感染，其常見(jiàn)的臨床癥狀表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、流涕、發(fā)熱、咳嗽、頭痛等，并且多呈自限性[1]。通過(guò)相關(guān)的臨床癥狀研究[2]，該疾病多發(fā)生于冬、春季節(jié)，同時(shí)70%～80%的患者多由病毒感染所致，主要病毒類型包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、?？刹《?、柯薩奇病毒等。雖然該疾病不會(huì)發(fā)生大規(guī)模的傳播，但仍將對(duì)患者的機(jī)體健康與正常生活造成一定的不良影響，因此良好的治療是緩解臨床癥狀的關(guān)鍵。目前臨床中多使用抗感冒藥進(jìn)行治療，能夠獲得良好的效果。但通過(guò)對(duì)臨床藥物觀察可知[3]，諸多抗感冒藥為處方藥，同時(shí)由于部分醫(yī)師缺少相關(guān)的藥物知識(shí)，從而導(dǎo)致在開具藥物處方時(shí)將會(huì)出現(xiàn)一定的錯(cuò)誤；并且由于諸多患者缺少藥物知識(shí)，較易出現(xiàn)盲目用藥的不良情況，進(jìn)而在較大程度上出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，從而承受額外的病痛。為有效消除上述不良情況，則需要加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)的觀察，并提升醫(yī)師的藥物知識(shí)掌握程度，從而確?；颊哂盟幍陌踩訹4]。本文將探討抗感冒藥物的不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)及預(yù)防 對(duì)策。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年3 月—2019 年8 月我院門收治的260 例感冒患者作為研究對(duì)象，男153 例，女107 例，年齡為6～67 歲，平均年齡為（36.5±4.9）歲。其中兒童患者共49 例，青少年患者共96 例，中年患者共65 例，老年患者共50 例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①均符合感冒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均獲得家屬的完全知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①無(wú)法積極配合完成試驗(yàn)過(guò)程；②存在溝通障礙與精神疾病。

1.4 方法

對(duì)患者的基本臨床資料與藥物處方資料進(jìn)行收集，之后采用科學(xué)的方式整理并歸檔患者的治療方式，以便于能夠有效地明確患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，并且對(duì)藥物配伍不合理、不對(duì)癥、用法錯(cuò)誤、藥物成分重復(fù)的處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，依據(jù)分析結(jié)果及時(shí)對(duì)藥物處方進(jìn)行更改，并對(duì)患者的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)癥處理，從而提升患者的用藥安全性。

1.5 觀察指標(biāo)

①錯(cuò)誤處方原因情況；②患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況；③抗感冒藥物使用種類情況。

2 結(jié)果

2.1 錯(cuò)誤處方原因情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，在260 例處方中共30 張錯(cuò)誤處方，錯(cuò)誤處方原因包括處方不對(duì)癥、重復(fù)用藥、配伍不合理、用法錯(cuò)誤等，具體見(jiàn)表1。

表1 錯(cuò)誤處方原因情況

2.2 患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析顯示，260 例患者中共25 例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為9.62%，癥狀主要包括過(guò)敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、心血管反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)等，具體見(jiàn)表2。

表2 患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況

2.3 抗感冒藥物使用種類情況

通過(guò)整理與歸檔后可知，患者的用藥種類主要包括5 類，分別為解熱鎮(zhèn)痛藥物、抗組胺藥物、止咳類藥物、血管收縮藥物、抗病毒藥物等，上述藥物的主要成分包括對(duì)乙酰氨基酚、鹽酸偽麻黃堿、馬來(lái)酸氯苯那敏、咖啡因、人工牛黃、布洛芬等。

3 討論

隨著季節(jié)的不斷交替，感冒成為多發(fā)癥狀，雖然此種癥狀不會(huì)發(fā)生大面積的傳播，但仍將對(duì)患者的健康產(chǎn)生一定的不良影響，因此只有及時(shí)良好的治療才能夠消除不良癥狀，恢復(fù)健康狀態(tài)。在日常生活中，抗感冒藥物是患者常使用的藥物，并且患者多自行到藥店購(gòu)買。藥店銷售人員雖然具有較好的藥學(xué)知識(shí)，能夠?yàn)榛颊咛峁┯嗅槍?duì)性的治療藥物，使其獲得良好的效果，但對(duì)于諸多患者而言，因其缺少藥物知識(shí)，加之受到以往固有錯(cuò)誤經(jīng)驗(yàn)的支配，使其在用藥前未能夠嚴(yán)格熟知說(shuō)明書，從而無(wú)法按照標(biāo)準(zhǔn)劑量進(jìn)行服用，甚至在服藥過(guò)程中擅自對(duì)劑量進(jìn)行增減[5]；除此之外，還有部分患者在未痊愈之前便停止用藥，進(jìn)而無(wú)法使患者獲得良好的治療效果[6]。因此為有效消除上述不良，提升患者的治療效果，臨床醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)對(duì)患者用藥過(guò)程的關(guān)注，并指導(dǎo)患者正確合理地用藥，從而能夠加強(qiáng)對(duì)患者的用藥保護(hù)，使其獲得良好的治療效果。

通過(guò)相關(guān)的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前諸多的抗感冒藥物僅能夠進(jìn)行對(duì)癥治療，主要作用包括解熱鎮(zhèn)痛、抗組胺、收縮血管、止咳、抗病毒等。然而通過(guò)對(duì)患者的用藥過(guò)程進(jìn)行觀察可知，不同的治療藥物將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生不同的不良反應(yīng)癥狀，包括以下方面：①解熱鎮(zhèn)痛藥物。臨床中將對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬作為典型的解熱鎮(zhèn)痛類藥物，雖然能夠達(dá)到解熱鎮(zhèn)痛的效果，但若長(zhǎng)時(shí)間服用將損傷患者的胃黏膜，并對(duì)其血小板功能產(chǎn)生不良影響；除此之外，還能夠在較大程度上導(dǎo)致患者產(chǎn)生哮喘等過(guò)敏反應(yīng)，因此需要加強(qiáng)對(duì)該藥物的使用控制。同時(shí)其主要的作用原理在于對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)前列腺素的合成進(jìn)行抑制，并對(duì)痛覺(jué)神經(jīng)末梢的活性進(jìn)行抑制，從而能夠發(fā)揮良好的效果。但上述兩類藥物將會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生惡心、嘔吐、血尿、肝腎功能障礙、粒細(xì)胞減少、皮膚過(guò)敏、血小板減少性紫癜等不良反應(yīng)，因此需要加強(qiáng)控制[7]。②抗組胺藥物。在服用該類藥物的過(guò)程中，患者多將產(chǎn)生中樞系統(tǒng)反應(yīng)、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)，同時(shí)部分患者還將發(fā)生溶血性貧血的癥狀，因此需要加強(qiáng)對(duì)該種藥物的使用控制。③止咳類藥物。多選用黏液溶解劑（如羧甲司坦、乙酰半胱氨酸泡騰片等）、中成藥或中藥（如蘇黃止咳膠囊、百蕊顆粒等）、復(fù)方甲氧那明膠囊等復(fù)方制劑止咳，少部分患者在服用該藥物的過(guò)程中將會(huì)發(fā)生頭暈、頭痛與睡眠質(zhì)量降低等不良反應(yīng)，甚至還有患者將會(huì)出現(xiàn)呼吸抑制、皮疹。④血管收縮藥物。由于該類藥物會(huì)使患者的血管收縮，因而較易發(fā)生血壓升高、頭痛、腦出血等不良反應(yīng)；若服用過(guò)量，還將導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快、血糖升高等不良反應(yīng)[8]。⑤抗病毒藥物。臨床中多以抗甲型流感的磷酸奧司他韋及中藥（如蒲地藍(lán)口服液、藍(lán)芩口服液、四季抗病毒口服液、金銀花口服液、滿山白顆粒等）為主，但該藥物將會(huì)影響患者的中樞系統(tǒng)健康；同時(shí)若長(zhǎng)時(shí)間服用，還將導(dǎo)致患者出現(xiàn)蓄積性中毒的不良反應(yīng)。

為有效降低甚至避免不良反應(yīng)的產(chǎn)生，則需要采取如下措施進(jìn)行預(yù)防：①患者入院后對(duì)其進(jìn)行全面檢查，之后依據(jù)患者的實(shí)際病情選擇有針對(duì)性的藥物。例如若患者僅出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，則可使用新康泰克；若出現(xiàn)發(fā)熱伴輕微頭痛癥狀，則需要使用解熱鎮(zhèn)痛藥物；若存在鼻塞與流涕癥狀，則可使用促進(jìn)鼻黏膜收縮的藥物與抗組胺藥物；若是由病毒感染所致的感冒，則可選擇抗病毒藥物。②加強(qiáng)對(duì)患者用藥的觀察，避免同時(shí)使用2 種以上的藥物；若有必要同時(shí)使用多種藥物，則需要對(duì)藥物成分進(jìn)行明確掌握，以此降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。同時(shí)還需要了解藥物之間的配伍禁忌，以確保藥效能夠獲得良好的發(fā)揮。③確保藥物使用以后的適合劑量與時(shí)間。就普遍情況而言，抗感冒藥物連續(xù)服用時(shí)間不可超過(guò)1周，若服用1 周以上未獲得康復(fù)，則需要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。依據(jù)本研究的結(jié)果顯示，患者的錯(cuò)誤處方原因包括處方不對(duì)癥、重復(fù)用藥、配伍不合理、用法錯(cuò)誤等，不良反應(yīng)的癥狀主要包括過(guò)敏反應(yīng)、消化道反應(yīng)、心血管反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)、泌尿系統(tǒng)反應(yīng)等。上述結(jié)果說(shuō)明目前臨床中關(guān)于抗感冒藥物的使用仍然存在較多的不規(guī)范現(xiàn)象，并且臨床中常用的藥物包括解熱鎮(zhèn)痛藥物、抗組胺藥物、止咳類藥物、血管收縮藥物、抗病毒藥物等，說(shuō)明臨床醫(yī)務(wù)人員需要加強(qiáng)對(duì)上述藥物的控制，以便于能加強(qiáng)患者的用藥安全性。

綜上所述，本研究認(rèn)為抗感冒藥物雖然能夠獲得較好的治療效果，但仍將會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，因此在抗感冒過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)患者不良反應(yīng)的關(guān)注，從而提出具有針對(duì)性的解決方案；同時(shí)醫(yī)務(wù)人員還需要繼續(xù)加強(qiáng)自身的藥物知識(shí)，以便于進(jìn)一步確?；颊叩挠盟幇踩?，使其獲得更進(jìn)一步的治療效果。