2020年2月,人力資源社會(huì)保障部會(huì)同市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局公布了新職業(yè)“呼吸治療師”(respiratory therapist,RT),極大地推動(dòng)了我國(guó)呼吸治療專業(yè)的發(fā)展。恰逢新型冠狀病毒肺炎(COVID-19,簡(jiǎn)稱“新冠肺炎”)疫情防控期間,呼吸治療師作為離“敵人”最近的戰(zhàn)士,艱苦奮戰(zhàn),全力抗疫。
呼吸治療師工作內(nèi)容十分特殊,主要是為全院范圍內(nèi)呼吸功能不全的患者提供以各類呼吸支持治療和氣道管理為主的臨床操作技術(shù),而呼吸支持技術(shù)和氣道管理是此次新冠肺炎救治最重要的生命支持手段。尤其在危重新冠肺炎患者的救治中,呼吸治療師發(fā)揮著重要作用。這一職業(yè)的工作內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面。
一是進(jìn)行呼吸治療設(shè)備的管理及維護(hù)。呼吸治療師隨身攜帶“家財(cái)萬(wàn)貫”,各類呼吸機(jī)及其他耗材價(jià)格昂貴而數(shù)量有限,及時(shí)做好大量各類呼吸治療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng),保證設(shè)備隨時(shí)可用、隨時(shí)好用是呼吸治療師每日工作的一部分。
二是進(jìn)行呼吸支持治療病人通氣參數(shù)的調(diào)節(jié)。目前呼吸治療設(shè)備種類繁多、品牌與型號(hào)各異,包括傳統(tǒng)氧療、鼻高流量吸氧、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、有創(chuàng)呼吸機(jī)等。如何在短時(shí)間內(nèi)熟練操作各種呼吸治療設(shè)備,對(duì)于非專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員是有一定難度的。呼吸治療師發(fā)揮專業(yè)特長(zhǎng),能夠快速安裝和操作各類呼吸治療設(shè)備,及時(shí)監(jiān)測(cè)危重患者的肺臟功能,給醫(yī)生提供較好的病情評(píng)估依據(jù)。
三是進(jìn)行氣道管理。氣道管理是治療危重癥患者的重要方式之一,呼吸治療師借助氣道管理的各種器材、儀器可以確保患者氣道安全與通暢,包括輔助氣管插管(氣管切開)、清除氣道內(nèi)分泌物、拔除人工氣道、人工氣囊管理等。
四是參與危重癥病人的轉(zhuǎn)運(yùn)。為明確新冠肺炎患者肺部病情進(jìn)展,指導(dǎo)臨床診療或轉(zhuǎn)科需要,危重癥患者常需要進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn),如CT檢查。在轉(zhuǎn)運(yùn)危重癥患者時(shí),呼吸治療師要準(zhǔn)備各類呼吸支持儀器,途中要觀察患者生命體征和呼吸機(jī)等設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)情況,及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。
五是參與病房?jī)?nèi)院內(nèi)感染防護(hù)措施的制定。由于新型冠狀病毒傳染性強(qiáng),呼吸支持相關(guān)設(shè)備與技術(shù)使用不當(dāng)會(huì)增加院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員和非醫(yī)務(wù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn),因此,呼吸治療師積極參與了與呼吸支持技術(shù)相關(guān)的院內(nèi)交叉感染與防控措施的制定。
六是進(jìn)行呼吸治療專業(yè)知識(shí)與操作相關(guān)的技能的培訓(xùn)。在此次重大疫情面前,擁有專業(yè)的呼吸治療水平、嫻熟操作各種呼吸治療設(shè)備對(duì)于非呼吸或ICU專業(yè)醫(yī)護(hù)人員具有較大挑戰(zhàn)。呼吸治療師作為專業(yè)人員在完成一線救援工作的同時(shí),為其他非呼吸治療專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員開展短期而有成效的呼吸治療培訓(xùn)工作,為更好、更及時(shí)地救治新冠肺炎患者發(fā)揮了重要的作用。
七是參與制定針對(duì)新冠肺炎呼吸治療的規(guī)范。由于前線呼吸治療師較少,為使更多醫(yī)務(wù)人員快速掌握呼吸治療相關(guān)知識(shí),國(guó)內(nèi)呼吸治療師們積極參與撰寫和發(fā)表多篇專家共識(shí)文章,包括《針對(duì)新型冠狀病毒感染患者的霧化吸入治療的建議》《成人重癥新型冠狀病毒肺炎患者氣道管理推薦意見(jiàn)(試行)》《嚴(yán)重急性呼吸道感染呼吸支持的臨床指征與院感防控》《新型冠狀病毒肺炎患者呼吸機(jī)使用感控管理專家共識(shí)》等。
在新冠肺炎疫情突發(fā)的危急時(shí)刻,呼吸治療師為疫情防控作出了突出貢獻(xiàn)。呼吸治療師作為新興職業(yè),還有待進(jìn)一步開發(fā)職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn),加強(qiáng)職業(yè)教育培訓(xùn)。