菡丹

連日來，武漢爆發(fā)的新型冠狀病毒肺炎的疫情牽動著每一個人的心，為了防治新型冠狀病毒肺炎，全國各級政府都采取了各式各樣的防疫措施。

什么是防疫？防疫其實就是防止、控制、消滅傳染病措施的統(tǒng)稱，分經(jīng)常性和疫情后兩種，包括接種、檢疫、普查和管理傳染源、傳染途徑和易感人群。在我國，防疫制度其實很早就建立了，并且一直在發(fā)展、進步。

衛(wèi)生工作與群眾運動結(jié)合

建國前后，中國面臨的是一個疫病叢生、缺醫(yī)少藥的嚴重局面。威脅人民生命與健康最主要的是急性傳染病、寄生蟲病和地方病。其中，鼠疫、天花是傳染性極強、病死率極高、對社會危害性極大的烈性傳染病。1946年，參照蘇聯(lián)的經(jīng)驗和做法，在解放區(qū)開始組建了各種形式的專業(yè)防治隊。1949年，東北中長鐵路管理局首先建立了衛(wèi)生防疫站。此后，東北地區(qū)的一些省、地（市）也建立了衛(wèi)生防疫站，在東北行政區(qū)還建立了東北衛(wèi)生防疫總站。

1950至1952年間，全國報告鼠疫6184例，死亡1955例。1950年、1951年，全國分別報告天花43000例、61000例。1951年，回歸熱流行，發(fā)病10萬余例，死亡近萬余人。有性病1000萬人，麻風(fēng)病50萬人。血吸蟲病、瘧疾、絲蟲病、鉤蟲病和黑熱病也是流行性最廣、危害性大的寄生蟲病。根據(jù)不完全調(diào)查，新中國成立初期血吸蟲病在南方12個省的324個縣流行，尤以浙江、江蘇等最為嚴重，患病近1000萬人，約有1億多人受到威脅。瘧疾在25個省的1829個縣流行。絲蟲病在14個省的734個縣流行。鉤蟲病在18個省的1359個縣流行。黑熱病在長江以北13個省的685個縣流行。結(jié)核病患病率4%，死亡率0.2%以上。地方性甲狀腺腫流行于28個省的1464個縣，受威脅人口2.7億余人。在黑龍江、吉林、內(nèi)蒙古、河北等?。▍^(qū)），克山病死亡率極高。

這些疫病的流行嚴重威脅人民群眾的健康，對此，我國積極采取有力措施應(yīng)對疫病的流行。首先，在“預(yù)防為主”衛(wèi)生工作方針指引下，1950年3月，衛(wèi)生部成立中央防疫總隊，下設(shè)6個防疫大隊。經(jīng)過短期的政治和技術(shù)學(xué)習(xí)后，前往河北省的寧河、寶砥，天津的潮白河施工區(qū)，皖北的泗縣、泗洪、五河，蘇北的淮陰、沭陽，平原省的梁山、南旺二縣重災(zāi)區(qū)，黃泛區(qū)的西華、扶溝、淮陽、尉氏等地，開展衛(wèi)生防疫工作。其間除在中蘇共管的中長鐵路管理局成立了第一家衛(wèi)生防疫站外，同時全國共組織了125個防疫隊，6000余名衛(wèi)生工作者深入災(zāi)區(qū)、疫區(qū)、治淮工程區(qū)。全國還設(shè)立了8個黑熱病防治所，18個寄生蟲病防治所。

1952年12月，第二屆全國衛(wèi)生會議提出“面向工農(nóng)兵，預(yù)防為主，團結(jié)中西醫(yī)，衛(wèi)生工作與群眾運動相結(jié)合”的衛(wèi)生工作方針，要求發(fā)動群眾、宣傳群眾，讓群眾自己起來同疾病和不衛(wèi)生的習(xí)慣作斗爭。各級政府通過報社、電臺、電教隊、文化館等宣傳部門，著力宣傳衛(wèi)生工作的宗旨和黨的衛(wèi)生工作方針政策，普及衛(wèi)生防疫知識，幫助群眾解放思想、破除迷信、相信科學(xué)。同時，實行預(yù)防為主的方針，對急慢性疫病進行積極的防治。中央政府衛(wèi)生部和各地衛(wèi)生機構(gòu)還加強疫病的科學(xué)研究，進行實地調(diào)查和研究；組織廣泛的清潔衛(wèi)生運動，以“除四害”為中心的愛國衛(wèi)生運動，有效促進了全國改善城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生，消滅疫病，移風(fēng)易俗，改造國家。截至1952年年底，全國建立了各級衛(wèi)生防疫站147個，有公共衛(wèi)生醫(yī)師523人。

逐步建立國家監(jiān)督制度

1953年1月，中央人民政府政務(wù)院第167次會議批準，在全國各省、自治區(qū)、直轄市以及地（市）、縣（旗、區(qū)）建立衛(wèi)生防疫站，開展疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生監(jiān)測、衛(wèi)生宣教和科研培訓(xùn)等工作。同年，衛(wèi)生部召開第一屆衛(wèi)生防疫站工作會議，討論研究貫徹執(zhí)行政務(wù)院的決定。此后，全國各省、自治區(qū)、直轄市在原防疫大隊、專業(yè)防治隊等基礎(chǔ)上，自上而下地建起了省、地（市）、縣各級衛(wèi)生防疫站和專業(yè)防治所、站，建立了防疫專業(yè)隊伍。1953年12月，第三屆全國衛(wèi)生會議總結(jié)了新中國成立以來衛(wèi)生工作的成績、經(jīng)驗和教訓(xùn)，要求更加努力地培養(yǎng)衛(wèi)生工作干部，堅持不懈地把愛國衛(wèi)生運動和預(yù)防流行性疾病的工作開展下去。

1954年2月，第三屆全國衛(wèi)生行政會議明確，為了加強工業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督，應(yīng)逐步建立國家的監(jiān)督制度。6月，鑒于各省、直轄市、自治區(qū)建立衛(wèi)生防疫站，衛(wèi)生部報經(jīng)中央人民政府政務(wù)院文化教育委員會批準，撤銷中央防疫總隊。1954年10月，衛(wèi)生部頒布《衛(wèi)生防疫站暫行辦法和各級衛(wèi)生防疫站組織編制規(guī)定》，明確各級衛(wèi)生防疫站的任務(wù)是預(yù)防性和經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督與傳染病管理，工作內(nèi)容拓展到環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、放射衛(wèi)生以及傳染病控制等領(lǐng)域。

1955年7月，衛(wèi)生部頒布《傳染病管理辦法》，規(guī)定對18種傳染病的管理辦法。1955年11月17日，毛澤東主席在杭州聽取了衛(wèi)生部防治血吸蟲病情況的匯報后指出，血吸蟲病流行范圍廣，一千萬人受害，一億人民受威脅，要認識它的嚴重性，并發(fā)出“一定要消滅血吸蟲病”的號召，指出衛(wèi)生部“要把消滅血吸蟲病作為當前的政治任務(wù)”。1956年1月，《全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）》指出了消滅血吸蟲病、血絲蟲病、鉤蟲病等危害人民最嚴重的疾病和積極防治麻疹、赤痢、傷寒等疾病的任務(wù)。根據(jù)周恩來總理“擴大預(yù)防，以醫(yī)院為中心指導(dǎo)地方和工礦的衛(wèi)生預(yù)防工作”的指示精神，衛(wèi)生部要求縣以上的醫(yī)院建立預(yù)防保健科，鄉(xiāng)衛(wèi)生院建立衛(wèi)生防疫組，不斷加強衛(wèi)生防疫力量。1959年，在云南撲滅了最后一起天花病例后，再未發(fā)現(xiàn)天花病例。1962年經(jīng)世界衛(wèi)生組織證實，中國從此消滅了天花。

自然災(zāi)害時期，由于當時的經(jīng)濟、政策環(huán)境影響，初建起來的衛(wèi)生防疫體系經(jīng)受了第一次曲折，許多地方將衛(wèi)生防疫站、?？品乐嗡c衛(wèi)生行政機構(gòu)、醫(yī)療保健機構(gòu)合并為所謂的“三合一”、“四合一”，使大批防疫機構(gòu)工作停頓，人員流失，造成一些傳染病回升。

1962年黨中央提出“調(diào)整、鞏固、充實、提高”的方針后，衛(wèi)生部于1964年頒發(fā)了《衛(wèi)生防疫站工作試行條例》，明確規(guī)定衛(wèi)生防疫站是衛(wèi)生事業(yè)單位，是國家衛(wèi)生組織的有機組成部分。同時還規(guī)定流行病、勞動衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、放射防護等專業(yè)工作內(nèi)容，明確衛(wèi)生防疫站與衛(wèi)生行政機關(guān)以及愛衛(wèi)會辦公室等部門的關(guān)系。截至1965年年底，全國共有各級各類衛(wèi)生防疫站2499個，人員49074人。

“文革”期間，我國衛(wèi)生防疫體系及其工作再次受到嚴重影響。1972年，國務(wù)院發(fā)出了《健全衛(wèi)生防疫工作的通知》，衛(wèi)生防疫機構(gòu)逐漸恢復(fù)。至1975年已有衛(wèi)生防疫站2912個。這保證了1976年唐山大地震后無重大疫情，災(zāi)區(qū)的衛(wèi)生防疫工作取得顯著成績。

建立中國預(yù)防醫(yī)學(xué)中心

黨的十一屆三中全會后，全國工作重點轉(zhuǎn)移，衛(wèi)生防疫工作進入新的歷史時期。1977年9月，國務(wù)院頒布的《中華人民共和國急性傳染病管理條例》明確，各級衛(wèi)生防疫站對甲類（3種）、乙類（25種）急性傳染病的預(yù)防、報告、處理等具有業(yè)務(wù)指導(dǎo)的責(zé)任和監(jiān)督的權(quán)力。

1979年，衛(wèi)生部頒布《全國衛(wèi)生防疫站工作條例》，明確衛(wèi)生防疫站是應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)進行衛(wèi)生防疫工作監(jiān)測、監(jiān)督、科研、培訓(xùn)相結(jié)合的專業(yè)機構(gòu)，是當?shù)匦l(wèi)生防疫業(yè)務(wù)技術(shù)的指導(dǎo)中心，對衛(wèi)生防疫站的機構(gòu)設(shè)置、任務(wù)范圍、隊伍建設(shè)、工作方法作了原則性的規(guī)定。衛(wèi)生部、財政部、國家勞動總局聯(lián)合下發(fā)了《衛(wèi)生防疫人員實行衛(wèi)生防疫津貼的規(guī)定》。1980年，國家編委和衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《各級衛(wèi)生防疫站組織編制規(guī)定》；衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于加強縣衛(wèi)生防疫站工作的幾點意見》。1981年，國家提出20世紀末在全國范圍內(nèi)基本消滅麻風(fēng)病。這些文件的貫徹實施，極大地促進了衛(wèi)生防疫站的恢復(fù)與發(fā)展。1982年，圍繞加強衛(wèi)生防疫體系的內(nèi)涵建設(shè)，各級衛(wèi)生防疫機構(gòu)通過推進科學(xué)管理，制定實施衛(wèi)生防疫技術(shù)規(guī)范，加強了縣級衛(wèi)生防疫站的規(guī)范建設(shè)和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

在總結(jié)全國衛(wèi)生防疫機構(gòu)建設(shè)經(jīng)驗的同時，1983年衛(wèi)生部報請國務(wù)院批準，決定建立中國預(yù)防醫(yī)學(xué)中心。從此，從國家預(yù)防醫(yī)學(xué)中心到省、地（市）縣及各部門衛(wèi)生防疫站，基本形成了較為完善的衛(wèi)生防疫組織體系。

1983年7月1日，全國人大常委會頒布實施《中華人民共和國食品衛(wèi)生法（試行）》，規(guī)定衛(wèi)生行政部門所屬縣以上衛(wèi)生防疫站或者食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所為食品衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)，負責(zé)管轄范圍內(nèi)的食品衛(wèi)生監(jiān)督工作；鐵道、交通、廠（場）礦衛(wèi)生防疫站在管轄范圍內(nèi)執(zhí)行食品衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的職責(zé)，接受地方食品衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

1986年，中國預(yù)防醫(yī)學(xué)中心更名為中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院。同年10月，在哥倫比亞召開的世界兒童生存專題會議上，衛(wèi)生部部長崔月犁代表中國政府承諾，在“七五”期間，分兩步爭取提高全國兒童免疫接種率，即到1988年以省為單位兒童免疫接種率達到85%，到1990年以縣為單位達到85%。1985年年底，全國全面恢復(fù)了衛(wèi)生防疫站。到1986年年底，有衛(wèi)生防疫站3516個，人員155266人。

實施衛(wèi)生防疫站評審制度

1989年1月15日，國務(wù)院發(fā)出《批轉(zhuǎn)國家教委等部門關(guān)于深化改革，鼓勵教育、科研、衛(wèi)生單位增加社會服務(wù)意見的通知》。自此，衛(wèi)生防疫站為彌補政府投入不足，開始為社會提供衛(wèi)生防疫技術(shù)服務(wù)并收取服務(wù)費。

1989年2月21日，第七屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第六次會議通過了《中華人民共和國傳染病防治法》。隨著公共衛(wèi)生領(lǐng)域法律、法規(guī)相繼公布實施，中國傳染病管理和公共衛(wèi)生監(jiān)督工作進入了一個嶄新的時期。在這一歷史時期，傳染性疾病的控制取得新的進展。繼天花滅絕以后，黑熱病、回歸熱基本消滅，人間鼠疫得到基本控制，與計劃免疫相關(guān)的傳染病的發(fā)病率都有了顯著下降。

1992年，衛(wèi)生部防疫司、監(jiān)督司在吉林省吉林市、上海嘉定縣試點衛(wèi)生防疫體制改革。各地也先后在實踐中探索衛(wèi)生監(jiān)督和疾病預(yù)防控制機構(gòu)設(shè)立的新模式。衛(wèi)生部下發(fā)《全國衛(wèi)生防疫工作規(guī)范（試行）》，提出了促進衛(wèi)生防疫工作的科學(xué)化和規(guī)范化建設(shè)要求。同年2月，衛(wèi)生防疫司組織制定衛(wèi)生防疫站等級評審標準。

1995年，衛(wèi)生部決定在全國實施衛(wèi)生防疫站評審制度，頒布了《全國衛(wèi)生防疫站等級評審管理辦法（試點方案）》和《全國衛(wèi)生防疫站評審標準》，并于1996年對全國衛(wèi)生防疫站實行評審。

1996年2月12日，上海市衛(wèi)生防疫站作為第一家省級站，通過衛(wèi)生部衛(wèi)生防疫司組織的省級一等站的現(xiàn)場評審。衛(wèi)生防疫站等級評審的推進，促進了衛(wèi)生防疫站的內(nèi)涵建設(shè)，通過制定實施衛(wèi)生防疫技術(shù)規(guī)范，加強目標管理，進一步推進衛(wèi)生防疫站的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，衛(wèi)生防疫能力有了極大的提高。截至1996年年底，有衛(wèi)生防疫站4000個，人員215229人。

這段時期，隨著社會主義市場經(jīng)濟體制的逐步建立，法制建設(shè)的不斷完善，疾病譜和死亡譜的改變，以及群眾生活質(zhì)量的提高，出現(xiàn)防疫防病機構(gòu)功能、管理體系與社會發(fā)展不相適應(yīng)。中國衛(wèi)生防疫系統(tǒng)開始將傳統(tǒng)的、單純應(yīng)對傳染病的理念轉(zhuǎn)向慢性病領(lǐng)域（包括傷害和精神衛(wèi)生領(lǐng)域）拓展。衛(wèi)生部在1994年適時地將衛(wèi)生防疫司改為疾病控制司，增設(shè)慢性非傳染性疾病控制處。同時，加強國際結(jié)核病防控、計劃免疫的合作，引進國際先進經(jīng)驗；依靠科學(xué)，注重基礎(chǔ)建設(shè)，進一步完善了冷鏈系統(tǒng)，實現(xiàn)了計劃免疫三個85%的目標并加大了重大疾病的防控。

衛(wèi)生體制改革全面啟動

1997年，中共中央、國務(wù)院作出關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定，國務(wù)院頒發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥體制改革的指導(dǎo)意見》，中國衛(wèi)生體制改革進入了全面啟動時期。1998年11月，上海市疾病預(yù)防控制中心、上海市衛(wèi)生監(jiān)督所掛牌，率先進行衛(wèi)生防病體制的改革。

2000年2月，國務(wù)院體改辦、國家計委、國家經(jīng)貿(mào)委、財政部、勞動保障部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)督局、中醫(yī)藥局等部委，聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》，提出“合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)的職責(zé)”要求。

2001年，衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)了《關(guān)于疾病預(yù)防控制體制改革的指導(dǎo)意見》，明確了各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的職能與任務(wù)，將原省、地（市）、縣衛(wèi)生防疫站被賦予的衛(wèi)生執(zhí)法、監(jiān)督功能整體劃出，有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)單位中的疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)職能集中，增加了預(yù)防控制慢性病等功能，衛(wèi)生防疫站更名為疾病預(yù)防控制中心。同年，經(jīng)國務(wù)院批準，國家整合中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院、衛(wèi)生部工業(yè)衛(wèi)生實驗所、中國健康教育研究所、中國農(nóng)村改水技術(shù)中心，組建成立中國疾病預(yù)防控制中心。

國家、省、地（市）、縣四級疾病預(yù)防控制中心為主體的疾病預(yù)防控制體系初步形成。根據(jù)改革后疾病預(yù)防控制中心的基本職責(zé)和任務(wù)，衛(wèi)生部制定了《全國疾病預(yù)防控制機構(gòu)工作規(guī)范》，疾病預(yù)防控制中心的成立整合了疾病預(yù)防控制、公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的職能，集疾病預(yù)防控制、監(jiān)測檢驗評價、健康教育與健康促進、應(yīng)用研究與指導(dǎo)、技術(shù)管理與服務(wù)為一體，以促進健康為唯一目標，在實踐中從單一、分散的科研型、創(chuàng)收型的機構(gòu)向公益型、服務(wù)型轉(zhuǎn)變。機構(gòu)管理上實現(xiàn)了從傳統(tǒng)的經(jīng)驗管理、行政管理、科學(xué)管理向以法制管理為核心的規(guī)范化管理轉(zhuǎn)變。截至2002年年底，全國已建立疾病預(yù)防控制中心（防疫站）3463個，人員204444人。

以法律形式保障人民健康

2003年“非典”疫情的發(fā)生，使廣大疾病預(yù)防控制工作者經(jīng)受了考驗。在迎戰(zhàn)“非典”之初，由于缺乏整合資源有效應(yīng)對的能力，凸顯了疾病預(yù)防控制體系力量薄弱，成為疾病預(yù)防控制事業(yè)發(fā)展相對滯后的一個縮影。為此，黨中央、國務(wù)院更加關(guān)注疾病預(yù)防控制體系的建設(shè)。

2004年，新修訂的《中華人民共和國傳染病防治法》以法律的形式對各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在防控傳染病工作中的職責(zé)做出了明確的分工。2004年1月，國家傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)運行，標志著中國傳染病疫情監(jiān)測、報告手段和能力發(fā)生質(zhì)的飛躍，逐步實現(xiàn)橫向到邊、縱向到底的疫情監(jiān)測報告系統(tǒng)的完成。隨著醫(yī)改信息化建設(shè)的深化，國家免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)、傳染病實驗室監(jiān)測信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生輿情動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警系統(tǒng)、流行病學(xué)調(diào)查動態(tài)數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)、流動兒童預(yù)防接種信息、傳染病五大癥候群監(jiān)測的全過程信息管理系統(tǒng)啟用，實現(xiàn)信息數(shù)據(jù)共享和交換。

2005年年初，衛(wèi)生部發(fā)布了40號部長令《關(guān)于疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的若干規(guī)定》，提出今后一個時期疾病預(yù)防控制體系建設(shè)的重點和具體實施意見。其間，衛(wèi)生部就加強疾病預(yù)防控制體系規(guī)范化建設(shè)成立課題組，完成一系列的研究，在管理方法強調(diào)從工作的起點至終點，自計劃、實施、評估、總結(jié)全過程抓規(guī)范管理，實行疾病預(yù)防控制工作標準化、規(guī)范化管理，并推行疾病預(yù)防控制工作績效管理，從定性逐步向定量轉(zhuǎn)化，注重疾病預(yù)防控制隊伍與復(fù)合人才梯隊建設(shè)。

在投入機制方面，強調(diào)疾病預(yù)防控制中心是政府公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)的技術(shù)實施主體，應(yīng)逐步退出市場化收費服務(wù)，將公共衛(wèi)生技術(shù)與資源全部投入到面向社會的公益性服務(wù)之中。在專業(yè)方面，以加強專業(yè)隊伍建設(shè)和提高能力為主線，緊緊圍繞公共衛(wèi)生事件發(fā)展的業(yè)務(wù)需求，強化制度建設(shè)，明確職能分工；強化應(yīng)用與科研的關(guān)系，提高專業(yè)隊伍的技術(shù)能力，拓寬專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域的廣度和深度，保持疾病預(yù)防控制技術(shù)的尖端性、前沿性和競爭力；其專業(yè)涵蓋傳染病防控、慢性病防控、公共衛(wèi)生、健康教育與健康促進等業(yè)務(wù)領(lǐng)域，不斷完善衛(wèi)生應(yīng)急工作機制、信息化建設(shè)、健康教育與健康促進，在應(yīng)對自然災(zāi)害、新發(fā)傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大活動衛(wèi)生保障工作中，履行維護國家公共衛(wèi)生安全、踐行保障人民健康的職能。

“沒有全民健康，就沒有全面小康?！绷?xí)近平總書記曾在全國衛(wèi)生與健康大會上從實現(xiàn)民族復(fù)興、增進人民福祉的高度，把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，深刻論述推進健康中國建設(shè)的重大意義、工作方針、重點任務(wù)。這是全黨全社會建設(shè)健康中國的行動指南，更是全方位全周期保障人民健康的實踐號令。

（資料來源于《中國疾病預(yù)防控制60年》、新華網(wǎng)等）