陳宜蘭

消化內(nèi)鏡檢查已成為現(xiàn)代臨床上的主要診療技術(shù)之一。本文介紹消化內(nèi)鏡使用中常見的問題并提出了相應(yīng)的對策，希望能夠為臨床消化內(nèi)鏡檢查工作提供一定的參考。

常見問題

（一）清洗不到位造成交叉感染

如果消化內(nèi)鏡清洗不當(dāng)，會存留較多的病毒和細菌，導(dǎo)致患者與患者之間交叉感染。消化內(nèi)鏡清洗不到位有以下幾個原因。第一，消化內(nèi)鏡的數(shù)量較少，但是需要診療的患者較多，導(dǎo)致消化內(nèi)鏡沒有充足的時間進行清洗和消毒。第二，護理人員為了節(jié)約消毒劑的成本，從而導(dǎo)致在消化內(nèi)鏡清洗和消毒的過程中，沒有得到充分的清洗。第三，護理人員的清洗和消毒意識不強。第四，護理人員對于交叉感染的意識不強。第五，患者沒有被全部檢測到相關(guān)傳染病的指標(biāo)，使護理人員放松警惕。

（二）消毒劑沒沖洗干凈

消化內(nèi)鏡是臨床上消化系統(tǒng)疾病的常見且主要的診療方式，但是消化內(nèi)鏡的消毒劑通常為堿性戊二醛，如果該類消毒劑沒有得到很好的沖洗，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，再加上消化內(nèi)鏡在臨床上使用的次數(shù)較多，會影響患者的健康安全，還會誘發(fā)醫(yī)療糾紛。

（三）缺乏溝通造成護理糾紛

1.由于需要消化內(nèi)鏡檢查的患者較多，護理人員與患者沒有充足的時間溝通，所以導(dǎo)致護理人員在解答問題時存在有些急躁和缺乏耐心的情況，從而增加患者的不滿。

2.患者對消化內(nèi)鏡的檢查工作沒有基礎(chǔ)的認知，就診排隊的時間過長，從而增加患者的不滿。

3.護理人員關(guān)于患者明確活檢的部位以及患者的基本信息記錄不準(zhǔn)確或者是不清晰，會出現(xiàn)混淆以及誤診的情況。

（四）不尊重患者增加其不滿情緒

在消化內(nèi)鏡檢查過程中，經(jīng)常會出現(xiàn)醫(yī)生在患者不同意的情況仍進行帶教進修以及實習(xí)醫(yī)師的宣教工作，使患者感受到侵犯，從而增加不滿情緒。

（五）護理人員的人身安全缺乏保障

護理人員要在放射性工作環(huán)境中配合醫(yī)生，從而使護理人員更易患上放射性疾病。消化內(nèi)鏡檢查工作的科室當(dāng)中，需要定期地進行消毒工作，消毒氣體也會誘發(fā)護理人員出現(xiàn)哮喘、頭痛、惡心以及支氣管炎等情況，不利于護理人員自身的健康安全。同時，進行消化內(nèi)鏡的護理人員經(jīng)常會接觸到患者的體液以及血液，增加了護理人員得傳染疾病的風(fēng)險。

（六）設(shè)備維修耽誤患者就診

護理人員缺乏對設(shè)備檢修的意識，從而導(dǎo)致設(shè)備不能正常運轉(zhuǎn)，耽誤患者的就診時間。

（七）護理人員專業(yè)技能缺乏

很多護理人員缺乏專業(yè)的技能以及操作水平。在診療的過程中，部分護理人員會出現(xiàn)違規(guī)操作的情況。

對策措施

（一）重視消化內(nèi)鏡等設(shè)備的消毒工作

護理人員要重視設(shè)備的消毒工作，保證充分清洗和消毒每一個消化內(nèi)鏡，保證設(shè)備的無菌性。尤其是血漬、污漬較多的消化內(nèi)鏡設(shè)備，護理人員更要反復(fù)地清洗和消毒，確保檢查無菌性。護理人員要確保使用的消毒劑一鏡一換，不可重復(fù)使用。

（二）提升護理人員的專業(yè)技能和操作

醫(yī)院要組織護理人員的定期培訓(xùn)，提高護理人員的專業(yè)技能以及操作的水平，同時還要提升護理人員的溝通技巧，向情緒不安以及煩躁的患者解釋相關(guān)流程，促使患者耐心候診。此外，對于需要活檢的患者，護理人員要仔細書寫相關(guān)資料，認真核對，確保書寫資料與患者情況相符，避免出現(xiàn)錯誤。

（三）減少或者杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生

在進行檢查的過程中，護理人員要與患者充分溝通，了解患者的禁忌證和適宜證，并向患者及家屬說明大致的情況，做好健康宣講。同時，在進行相關(guān)檢查期間，護理人員需要在征得患者及家屬的同意后，才可進行帶教進修以及實習(xí)醫(yī)師的宣教工作。

（四）增強安全防護意識

護理人員需要配置相關(guān)的保護性防具，在工作中要做到有條不紊，盡量使用安全型留置針，避免銳器刺傷。如果出現(xiàn)刺傷，護理人員需要及時處理傷口避免惡化感染。且在與患者接觸的過程中，要佩戴好一次性的防護手套，以降低感染的概率。

（五）做好儀器的保養(yǎng)工作

護理人員要定期檢查儀器的完整性和正常運轉(zhuǎn)的能力，如果設(shè)備出現(xiàn)故障以及損害，需要及時上報維修，提高設(shè)備的保養(yǎng)質(zhì)量。

（六）建立健全的相關(guān)制度

醫(yī)院要完善消化內(nèi)鏡中心的規(guī)章制定，保證護理人員嚴(yán)格按照醫(yī)院的規(guī)章制度進行日常的診療工作。

本文簡述了護理人員使用消化內(nèi)鏡存在的問題并提出了相對應(yīng)的措施，希望能夠為臨床消化內(nèi)鏡檢查工作提供一定的參考，提高護理質(zhì)量。

（作者單位：簡陽市人民醫(yī)院消化內(nèi)科）