張嫄媛 張歡 李永峰

摘要 目的：觀察川芎茶調(diào)散加減方聯(lián)合針灸治療周圍性面神經(jīng)麻痹（風(fēng)寒證）的臨床效果。方法：選取2018年2月至2019年2月威海市中醫(yī)院收治的急性周圍性面癱患者108例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組54例。對照組給予常規(guī)西藥治療，觀察組給予川芎茶調(diào)散加減方口服聯(lián)合針灸治療。比較2組患者主要癥狀的改善時間、肌電圖檢查相關(guān)指標(biāo)、面部神經(jīng)功能分級的變化，測定血清中相關(guān)因子水平，比較臨床效果。結(jié)果：觀察組、對照組的有效率92.59%、75.93%，以觀察組臨床效果更好（P<0.05）;觀察組患者治療后的閉目、抬眉、鼓頰的改善時間明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組患者的肌電圖結(jié)果RI潛伏期低于對照組，CMAP波幅高于對照組，面部神經(jīng)功能分級改善更明顯（P<0.05）;觀察組患者血清中TNF-α、IL-17含量明顯低于對照組，GDNF含量顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：川芎茶調(diào)散加減方聯(lián)合針灸利于促進患者臨床癥狀的緩解，改善肌電圖指標(biāo)，促進面部神經(jīng)功能的恢復(fù)，推斷其起效可能與通過調(diào)控血清中TNF-α、GDNF、IL-17等水平以減輕患者神經(jīng)病變的炎性反應(yīng)損傷程度有關(guān)。

關(guān)鍵詞 周圍性面神經(jīng)麻痹;風(fēng)寒證;針灸;川芎茶調(diào)散;肌電圖;面部神經(jīng)功能;血清因子;臨床研究

Abstract Objective：To observe the clinical effect of Acupuncture combined with Chuanxiong Chatiao San for the treatment of peripheral facial nerve palsy （wind-cold syndrome）.Methods：A total of 108 patients with acute peripheral facial paralysis admitted to Weihai hospital of traditional Chinese medicine from February 2018 to February 2019 were selected and divided into a control group and an observation group according to the random number table method，with 54 patients in each group.Patients in the control group were given conventional western medicine treatment，while patients in the observation group were given Acupuncture combined with Chuanxiong Chatiao San.The improvement time of main symptoms，related indexes of electromyography examination and facial nerve function grading were compared between the two groups，the levels of related factors in serum were measured，the clinical effects were compared.Results：The effective rates of the observation group and the control group were 92.59% and 75.93% respectively，and the clinical effect of the observation group was better （P<0.05）.The improvement time of eye closure，eyebrow lifting and buccal swelling in the treatment group was significantly shorter than that in the control group （P<0.05）.In the observation group，the RI latency was lower than that of the control group，the CMAP amplitude was higher than that of the control group，and the grading improvement of facial nerve function was more obvious （P<0.05）.The serum levels of TNF-α and IL-17 in the observation group were significantly lower than those in the control group，and the levels of GDNF were significantly higher than those in the control group （P<0.05）.Conclusion：Acupuncture combined with Chuanxiong Chatiao San is helpful to promote the relief of clinical symptoms，improve the emg index，and promote the facial nerve function recovery，its effect may be related to reducing the degree of inflammatory response damage in patients with neuropathy by regulating serum TNF-α，GDNF，IL-17 and other levels.

Keywords Peripheral facial paralysis; Wind-cold syndrome; Acupuncture; Chuanxiong Chatiao San; Electromyography; Facial nerve function; Serum factor; Clinical research

周圍性面神經(jīng)麻痹是臨床上多發(fā)病、常見病，患者多見一側(cè)口眼斜、鼻唇溝變淺、患側(cè)額紋消失、口角下垂、無法完成閉目、抬眉、鼓頰等癥狀。該病發(fā)病急、進展快，特征為患者面部表情肌群運動功能障礙，診治不及時會加重面神經(jīng)損傷癥狀，甚至發(fā)展成難治性面癱，對患者的生命質(zhì)量造成影響[1-2]。目前，該病的發(fā)病機制尚不完全明確，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病屬于一種自身免疫反應(yīng)，亦有學(xué)者認(rèn)為與嗜神經(jīng)病毒感染、冷空氣刺激局部后易引起面神經(jīng)微循環(huán)障礙等因素有關(guān)[3-4]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)臨床提倡結(jié)合情況盡早開展面部肌肉康復(fù)治療，多給予糖皮質(zhì)激素、營養(yǎng)面神經(jīng)等藥物治療，具有不良反應(yīng)較多、治療不徹底等弊端，效果欠佳[5]。近年來，中醫(yī)藥治療被報道在促進局部炎性反應(yīng)消腫消退、改善面神經(jīng)功能等方面的作用效果尤其明顯，尤其是針刺被認(rèn)為是治療急性面神經(jīng)炎的首選，能消除局部炎性反應(yīng)癥狀、改善局部血液循環(huán)、解除血管痙攣等，幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能[6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病多為機體正氣不足，體虛受風(fēng)寒所致[7]。我們臨床所見面癱急性發(fā)作患者以風(fēng)寒證居多，結(jié)合多年診治經(jīng)驗，從“內(nèi)虛邪中”立論，主張采用川芎茶調(diào)散加減方聯(lián)合針灸治療，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月至2019年2月威海市中醫(yī)院收治的急性周圍性面癱患者108例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組54例。對照組中男30例，女24例，年齡20～65歲，平均年齡（37.24±5.30）歲，平均病程（3.3±0.4）d，House-Brackmann面神經(jīng)功能分級[8]：II級者21例，III～IV級者24例，V～VI級者9例;觀察組中男32例，女22例，年齡20～65歲，平均年齡（38.06±5.17）歲，平均病程（3.0±0.5）d，House-Brackmann面神經(jīng)功能分級：II級者22例，III～IV級者25例，V～VI級者7例。2組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)威海市中醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查批準(zhǔn)（倫理審批號：20180115）

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1）中醫(yī)診斷參照《全科醫(yī)學(xué)科診療常規(guī)》[9]中中有關(guān)風(fēng)寒阻絡(luò)證的標(biāo)準(zhǔn)確診?；颊哂忻娌渴軟鍪?，眼瞼閉合不全，突然口眼喎斜，伴有頭痛，惡寒，咳嗽，發(fā)熱，鼻塞，流涕，目眩，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。2）西醫(yī)參照《神經(jīng)病學(xué)》[10]中有關(guān)面神經(jīng)麻痹的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。患者以單側(cè)發(fā)病居多，突然額紋消失，一側(cè)面頰筋肉弛緩，鼻唇溝變淺或平坦，口角歪向健側(cè)，鼓腮時漏氣，不能皺眉，眼裂擴大，伴有多淚、味覺喪失、耳甲與乳突區(qū)痛等。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）患者年齡20～65歲，首次面癱，急性發(fā)病1～7 d;2）符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);3）意識清晰，無溝通障礙，可配合進行相關(guān)檢查治療，無神志不清、半身不遂等癥狀;4）可以耐受中藥和針灸;5）患者肌電圖結(jié)果異常;6）頭顱MRI、CT結(jié)果正常;患者自愿受試，在知情同意書上簽字。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）繼發(fā)于創(chuàng)傷、顱腦腫瘤等其他疾病的面癱;2）其他中醫(yī)證型者;3）肝腎功能不全者;4）耐受性、依從性差、藥物禁忌證者;5）妊娠期、哺乳期者;6）嚴(yán)重精神疾病、心理障礙者;7）至少2次發(fā)病在同側(cè)的周圍性神經(jīng)麻痹患者;8）針刺取穴處穴位皮膚有破潰者。

1.5 治療方法 對照組患者給予常規(guī)西藥治療，進行消炎、營養(yǎng)支持、抗病毒等，醋酸潑尼松片（天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020689）1片/次，3次/d，用藥5 d后停用;甲鈷胺片（江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20052564）1片/次，3次/d;阿昔洛韋（深圳海王藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021631）2片/次，3次/d，維生素B1（華中藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H42020611）1片/次，3次/d，1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。觀察組患者則給予川芎茶調(diào)散加減方口服聯(lián)合針灸治療，1）川芎茶調(diào)散加減方：川芎15 g、白芷15 g、羌活15 g、細(xì)辛3 g、防風(fēng)15 g、薄荷10 g、僵蠶10 g、菊花15 g、當(dāng)歸20 g、紅花15 g、黃連10 g、黃芩15 g、紫花地丁15 g、蒲公英15 g、金銀花15 g、敗醬草10 g、烏梢蛇15 g、玄參15 g、地龍15 g、炒薏苡仁20 g、炒黨參15 g、白茯苓30 g、炒白術(shù)20 g、陳皮30 g、炙甘草10 g。隨癥加減，畏寒甚者加入桂枝15 g;咳痰者加法半夏15 g;咳嗽甚者加入蘇子15 g、制杏仁12 g;肢體酸痛甚者加入蒼術(shù)15 g;藥物均來自威海市中醫(yī)院藥房，由煎煮室同一專業(yè)人員統(tǒng)一代煎后服用，每日1劑，1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。2）針刺取穴：主穴：頭維、上星、絲竹空、顴髎、攢竹、太陽透地倉;配穴：陽白、攢竹、魚腰、絲睛明、目內(nèi)眥、目外眥、翳風(fēng)、下關(guān)、牽正、風(fēng)池，健側(cè)合谷。健側(cè)合谷以瀉實手法，其余輕淺刺激，進針得氣后平補平瀉，留針30 min，1次/d，每周針5 d，休2 d，1周為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.6 觀察指標(biāo) 1）觀察并比較2組患者閉目、抬眉、鼓頰等癥狀的改善時間;2）采用肌電圖檢測儀記錄患者治療前后的面神經(jīng)瞬間反射R1潛伏期、面神經(jīng)復(fù)合肌動作電位（CMAP）波幅;3）觀察治療前后面癱程度變化，參照House-Brackmann面神經(jīng)功能分級[8]對面部神經(jīng)功能分級進行評價。I級：功能正常，兩側(cè)對稱;Ⅱ級：用力微笑面部輕度不對稱，輕閉眼能完全閉合，面肌輕度無力，輕度功能障礙;Ⅲ級：用力閉眼能完全閉合，口部運動不對稱，可有抬眉不能，面肌明顯無力，有明顯的聯(lián)帶運動或痙攣，中度功能障礙;Ⅳ級：用力時眼不能完全閉合，口部運動不對稱，不能抬眉，面肌明顯無力，嚴(yán)重的聯(lián)帶運動或痙攣，重度功能障礙;Ⅴ級：剛能察覺到的閉眼不全，口角輕微運動，重度功能障礙;Ⅵ級：面肌不能運動，完全麻痹;4）治療前后采用酶聯(lián)免疫吸附實驗ELISA測定血清中腫瘤壞死因子-α（Tumor Necrosis Factor-α，TNF-α）、膠質(zhì)細(xì)胞源性神經(jīng)營養(yǎng)因子（Glial Cell Derived Neurotrophic Factor，GDNF）、白細(xì)胞介素-17（Interleukin-17，IL-17）水平;采用試劑盒購自北京優(yōu)尼康生物技術(shù)有限公司，所有操作均嚴(yán)格按照試劑盒說明進行。

1.7 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評定及療效標(biāo)準(zhǔn)（草案）》[11]判定。痊愈：患者臨床癥狀消失，面部神經(jīng)功能正常，達Ⅰ級。顯效：患者眼閉合欠實，皺眉略顯無力，雙側(cè)額紋與鼻唇溝基本對稱，鼓頰時口角不漏氣，笑時可見口角略不對稱，進食時齒頰間不滯留食物殘渣，面部神經(jīng)功能達Ⅱ級，明顯改善;好轉(zhuǎn)：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者面部神經(jīng)功能改善為Ⅲ級;無效：未見明顯變化。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 25.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，均符合正態(tài)分布，組間比較用獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者臨床療效比較 觀察組、對照組的有效率92.59%、75.93%，以觀察組臨床效果更好，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者的主要癥狀改善時間比較 觀察組患者治療后的閉目、抬眉、鼓頰的改善時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 2組患者肌電圖檢查比較 治療后，2組患者的肌電圖結(jié)果均有所改善，以觀察組患者的RI潛伏期低于對照組，CMAP波幅高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 2組患者面部神經(jīng)功能分級比較 治療后，2組患者的面部神經(jīng)功能分級均有所改善，以觀察組患者改善更明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5 2組患者血清中TNF-α、GDNF、IL-17水平的影響 治療后，觀察組患者血清中TNF-α、IL-17含量明顯低于治療前及對照組患者，GDNF含量則較治療前及對照組明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

面神經(jīng)麻痹，又稱面癱，屬于中醫(yī)學(xué)“口僻”“吊線風(fēng)”“口眼歪斜”等范疇，患者在發(fā)病前受過冷風(fēng)或冷水的刺激，加之機體正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)寒乘虛入中面部經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，經(jīng)筋失養(yǎng)，筋肉失于約束，出現(xiàn)眼部和口頰部筋肉的癥狀[12]?？梢姡静〔∥辉凇敖睢?，為本虛標(biāo)實之證，正氣不足為本、風(fēng)寒阻絡(luò)為標(biāo)。川芎茶調(diào)散是載于《太平惠民和劑局方》中功可祛風(fēng)止痛的經(jīng)典方劑，本文所用其加減方中方中川芎辛溫升散，善祛血中之風(fēng)，行血中之氣;白芷祛風(fēng)止痛，善治陽明經(jīng)頭痛，還可引藥入經(jīng);羌活祛風(fēng)勝濕，善治太陽經(jīng)頭痛;細(xì)辛散寒止痛;防風(fēng)辛散上行，能夠疏散頭面部的風(fēng)邪，增強疏風(fēng)止痛效用;薄荷輕而上行，善疏風(fēng)止痛、清利頭目;菊花宣散風(fēng)熱，解毒止痛;僵蠶長于熄風(fēng)止痙、祛風(fēng)止痛;當(dāng)歸、紅花活絡(luò)化瘀止痛;黃連、黃芩、紫花地丁、蒲公英、金銀花、敗醬草增強清熱解毒之功;烏梢蛇、地龍為血肉有情之物，性喜通經(jīng)達絡(luò)，搜風(fēng)通絡(luò)，達到熄風(fēng)止痙、通絡(luò)止痛;玄參，滋津潤燥，以緩解經(jīng)脈的拘急;炒薏苡仁可健脾益氣、清熱消痹;炒黨參、白茯苓、炒白術(shù)可益衛(wèi)固本、益氣補中;陳皮健脾行氣;甘草調(diào)和藥性，并以清茶調(diào)下，茶能上清頭目，攻補兼施，共奏扶正固表、祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)之功。針灸作為中醫(yī)外治法，被報道治療面神經(jīng)麻痹恢復(fù)期癥狀改善快，在促進疾病的預(yù)后轉(zhuǎn)歸方面起到積極促進作用，且可有效降低后遺癥的發(fā)生。針刺治療面神經(jīng)麻痹取穴提倡以頭面部局部取穴與鄰近取穴為主，遠(yuǎn)端取穴與辨證取穴為輔。本文取頭維為足陽明胃經(jīng)的最高點，且為陽明多氣、多血之穴，針刺之利于調(diào)和全身氣血;上星屬督脈，針刺之可升達陽明;針刺絲竹空可發(fā)揮清頭明目、鎮(zhèn)驚之功效，主治頭面五官科疾病;針刺顴髎可疏風(fēng)消腫、通絡(luò)牽正;攢竹為治療上瞼疾病的主穴，針刺之可濡潤筋肉，調(diào)節(jié)局部經(jīng)氣，達到散風(fēng)明目之效;太陽透地倉能夠?qū)庵边_病所，迅速止痛、止痙;諸主穴配伍，重在祛風(fēng)明目、通絡(luò)止痛。本文中，觀察組患者治療方案更利于促進閉目、抬眉、鼓頰等癥狀的改善，在改善肌電圖檢查相關(guān)指標(biāo)、面部神經(jīng)功能分級等方面效果更明顯（P<0.05），這證實，與單純西藥治療比較，加用川芎茶調(diào)散加減方聯(lián)合針灸協(xié)同治療具有更好的臨床效果，更利于緩解癥狀、促進患者肌肉功能、面神經(jīng)的恢復(fù)，效果理想?，F(xiàn)代藥理研究證實，川芎茶調(diào)散具有抑制炎性反應(yīng)、改善微循環(huán)、增強機體免疫功能等作用[13]。文獻研究顯示，針灸能夠提高面神經(jīng)興奮性，加速血液循環(huán)，調(diào)節(jié)免疫功能，減輕局部水腫，促進新陳代謝，促進神經(jīng)再生，肌肉功能恢復(fù)[14]。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病多因面部神經(jīng)管內(nèi)神經(jīng)組織非特異性炎性反應(yīng)引發(fā)，導(dǎo)致缺血、水腫，抑制神經(jīng)細(xì)胞興奮性，傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重出現(xiàn)脫髓鞘和軸索變性，從而致周圍性面肌癱瘓[15-16]。近年來我院臨床研究發(fā)現(xiàn)，血清中多種炎性反應(yīng)相關(guān)遞質(zhì)參與面神經(jīng)麻痹的病情進展[17]。TNF-α是周圍性面部組織炎性反應(yīng)發(fā)生時表達的促炎細(xì)胞因子，參與了面神經(jīng)麻痹后水腫的病理、生理變化過程，并加重面神經(jīng)損傷癥狀[18];GDNF能參與機體炎性反應(yīng)的發(fā)生、發(fā)展，降低血管通透性，營養(yǎng)和保護損傷的神經(jīng)細(xì)胞，促進受損神經(jīng)的修復(fù);IL-17是T細(xì)胞誘導(dǎo)的炎性反應(yīng)的早期啟動因子，其表達異常升高可以通過促進釋放前炎性細(xì)胞因子來放大炎性反應(yīng)，是機體抗感染的重要因子，且與自身免疫的調(diào)節(jié)密切相關(guān)，能夠誘導(dǎo)和調(diào)節(jié)機體的多種免疫應(yīng)答反應(yīng);結(jié)合研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者血清中TNF-α、IL-17含量降低更明顯，GDNF含量明顯升高更明顯（P<0.05）[18]。這說明，與對照組患者單純采用西藥治療比較，觀察組患者加用川芎茶調(diào)散加減方聯(lián)合針灸協(xié)同治療更利于調(diào)控血清中TNF-α、GDNF、IL-17等相關(guān)炎性反應(yīng)遞質(zhì)表達，減輕患者神經(jīng)病變的炎性反應(yīng)損傷程度，從而促進面神經(jīng)功能的修復(fù)，推斷這可能是觀察組收獲良好效果的機制之一。綜上所述，川芎茶調(diào)散加減方聯(lián)合針灸功善疏散外風(fēng)、通絡(luò)止痛，符合周圍性神經(jīng)麻痹患者“風(fēng)寒阻絡(luò)”的病機特點，在常規(guī)西藥的基礎(chǔ)上聯(lián)合二者進行中西醫(yī)結(jié)合治療在促進癥狀緩解、改善肌肉功能、面神經(jīng)的恢復(fù)方面效果更好，推斷其原因可能是通過調(diào)控血清中TNF-α、GDNF、IL-17等相關(guān)炎性反應(yīng)遞質(zhì)表達以減輕患者神經(jīng)病變的炎性反應(yīng)損傷程度實現(xiàn)的。但因本文樣本量有限，涉及具體中藥、穴位刺激發(fā)揮效果的調(diào)控機制尚需后期大樣本實驗研究進一步探討，本文具有良好的應(yīng)用前景，值得臨床進行借鑒推廣。

參考文獻

[1]James H.Kim，Laurel M.Fisher，Lindsay Reder，et al.Speech and Communicative Participation in Patients with Facial Paralysis[J].JAMA Otolaryngol Head Neck Surg，2018，144（8）：686-693.

[2]Jason C.Nellis，Masaru Ishii，Patrick J.Byrne，et al.Association Among Facial Paralysis，Depression，and Quality of Life in Facial Plastic Surgery Patients[J].Published in final edited form as：JAMA Facial Plast Surg，2017，19（3）：190-196.

[3]張印，鄧媛，劉玎.針?biāo)幗Y(jié)合對周圍性面神經(jīng)麻痹患者的臨床療效及對免疫球蛋白的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（8）：1894-1897.

[4]Jing Fei，Lin Gao，Huan-Huan Li，et al.Electroacupuncture promotes peripheral nerve regeneration after facial nerve crush injury and upregulates the expression of glial cell-derived neurotrophic factor [J].Neural Regen Res，2019，14（4）：673-682.

[5]Daniele Fontes Ferreira Bernardes，Ricardo Ferreira Bento，Maria Valeria Schimidt Goffi Gomez.The Contribution of Surface Electromyographic Assessment for Defining the Stage of Peripheral Facial Paralysis：Flaccid or Sequelae Stage [J].Int Arch Otorhinolaryngol，2018，22（4）：348-257.

[6]代雙，石慧慧，陳紅霞.中西醫(yī)治療面神經(jīng)炎的研究進展[J].新疆中醫(yī)藥，2019，37（2）：141-144.

[7]樊小闖.劉會生教授治療周圍性面癱經(jīng)驗[J].中醫(yī)研究，2019，32（7）：38-41.

[8]House JW，Brackmann DE.Facial nerve grading system[J].Otolaryngol Head Neck Surg，1985，93（2）：146-147.

[9]杜雪平，吳永浩，王和平.全科醫(yī)學(xué)科診療常規(guī)[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2013：418-420.

[10]王擁軍.神經(jīng)病學(xué)[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2009：204-205.

[11]楊萬章，吳芳，張敏.周圍性面神經(jīng)麻痹的中西醫(yī)結(jié)合評定及療效標(biāo)準(zhǔn)（草案）[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2005，3（9）：787-788.

[12]李丹丹.電針結(jié)合超聲波治療急性期周圍性面癱療效觀察[J].上海醫(yī)藥，2019，40（14）：24-25.

[13]鐘巖，盧明，倪浩斌.川芎茶調(diào)散對偏頭痛的預(yù)防作用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（14）：2189-2192.

[14]顏建輝，黃麗娟，劉劍萍，等.Toll樣受體4/核轉(zhuǎn)錄因子kappaB信號通路及其相關(guān)炎性反應(yīng)因子對周圍性面神經(jīng)炎的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（14）：1317-1320.

[15]Peiyi Su，Lisa E.Ishii，Jason Nellis，et al.Societal Identification of Facial Paralysis and Paralysis Location[J].JAMA Facial Plast Surg，2018，20（4）：272-276.

[16]鮑首燕，金紅芳，魏琪.腦苷肌肽注射液聯(lián)合針灸對小兒周圍性面癱血清MDA、SOD和NO水平的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2017，27（16）：122-125.

[17]趙樹群，白薇，李秋月，等.康復(fù)治療技術(shù)配合針灸治療周圍性面癱的療效觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，14（6）：822-825.

[18]王金海，趙敏，鮑英存，等.頭穴透刺對急性腦梗死患者血清超敏C反應(yīng)蛋白及炎性反應(yīng)因子水平的影響[J].針刺研究，2016，41（1）：80-84.