遼寧省錦州市義縣人民醫(yī)院 （遼寧 錦州 121100）

內(nèi)容提要： 目的：分析無創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果。方法：選擇本院2016年2月～2018年2月接收的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例。研究中根據(jù)雙盲原理將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者均50例。對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，觀察組患者應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。對(duì)照分析兩組患者的臨床治療效率。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者的治療有效率為74.0%，低于觀察組的96.0%，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前兩組患者肺功能指標(biāo)和呼吸頻率無差異，治療后所有患者各項(xiàng)指標(biāo)均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)數(shù)據(jù)比較P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可顯著提高治療效率，并能夠改善肺功能與心率，臨床應(yīng)用效果較理想。

慢性阻塞性肺疾病是常見的內(nèi)科疾病。此種疾病非常容易引起患者呼吸困難、氣短以及慢性咳嗽等。此類患者常常伴隨呼吸衰竭，且病情遷延難愈，嚴(yán)重影響身心健康，甚至還會(huì)引發(fā)死亡。臨床治療主要選擇藥物療法[1]。就目前臨床治療的情況來看，單純藥物治療并不能滿足患者的需要，需采取更有效的治療措施。在此基礎(chǔ)上，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療措施開始在臨床中推廣應(yīng)用。本文分析無創(chuàng)呼吸機(jī)支持治療在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院2016年2月～2018年2月接收的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者100例。研究中根據(jù)雙盲原理將患者分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者均50例。對(duì)照組中男女比例為25比21，患者年齡45～86歲，平均（64.6±6.8）歲。病程2～8年，平均（5.5±2.4）年。觀察組患者中男24例，女22例，患者年齡44～86歲，平均（66.2±7.2）歲。病程為2～9年，平均（5.4±1.9）年。分析兩組患者的各類基礎(chǔ)性資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)方法治療，給予患者低流量吸氧、祛痰、平喘、營(yíng)養(yǎng)支持治療等綜合治療措施。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上展開無創(chuàng)呼吸機(jī)治療。根據(jù)患者實(shí)際情況，適當(dāng)調(diào)整呼吸機(jī)模式，呼氣壓參數(shù)調(diào)節(jié)在4～6mmHg、吸氣壓為8～16mmHg，血氧飽和度應(yīng)超過90%。治療過程中需依據(jù)患者具體情況調(diào)整呼吸參數(shù)。無創(chuàng)機(jī)械通氣時(shí)間為2～3h/次，每天治療3～4次，或者根據(jù)患者病情調(diào)整呼吸機(jī)應(yīng)用時(shí)間。在患者呼吸困難明顯改善，動(dòng)脈血氧有效改善，就可將呼吸面罩除去，暫停呼吸機(jī)，進(jìn)行進(jìn)食、咳痰等，之后繼續(xù)應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸；患者病情穩(wěn)定后，并逐漸減少呼吸機(jī)應(yīng)用的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判斷

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床治療效率，并對(duì)比治療前后兩組患者肺功能指標(biāo)與呼吸頻率變化。主要包括一秒用力呼氣量（FEV1）、FEV1占百分比（FEV1%）和用力肺活量（FVC）。

顯效：經(jīng)治療后患者的呼吸頻率恢復(fù)正常，氣促明顯改善，呼吸肌活動(dòng)有效改善，各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善；有效：治療后患者的各項(xiàng)指標(biāo)與癥狀均改善；無效：治療后患者的呼吸頻率并沒有明顯緩解，且各項(xiàng)指標(biāo)并沒有改善，甚至部分患者存在加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

軟件統(tǒng)計(jì)采用SPSS19.0，并分析處理研究中產(chǎn)生的各類數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用±s表示，并經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料通過率（%）來表明，組間之間的比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)；P＜0.05說明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者的治療有效率為74.0%，對(duì)照組中顯效21例，有效16例，無效13例，低于觀察組的96.0%，觀察組患者顯效28例，有效20例，無效2例，檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療前兩組患者肺功能指標(biāo)和呼吸頻率無差異，治療后所有患者各項(xiàng)指標(biāo)均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)數(shù)據(jù)比較P＜0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1. 兩組患者治療前后肺功能與呼吸頻率變化對(duì)比

3.討論

在環(huán)境、人口老齡化、機(jī)體抵抗力下降等多種因素的影響下，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的發(fā)生率在不斷升高，尤其是老年患者，是此種疾病的高發(fā)人群[2]。老年人機(jī)體抵抗力差，耐受性弱。研究發(fā)現(xiàn)，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭主要是感染，機(jī)體出現(xiàn)一定的分泌物，就會(huì)損傷黏膜，致使呼吸功能受到損傷，威脅患者的生命健康。因此，正確、合理的治療措施顯得非常重要。在過去，臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭主要采取氣管插管機(jī)械通氣的治療方法。此種治療措施需建立人工氣道，同時(shí)還需清除氣道分泌物，需要對(duì)氣道進(jìn)行濕化處理，以維持呼吸順暢[3]。但是此種治療方法很容易引起肺炎，損傷患者肺功能，加大撤機(jī)的難度。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭主要是受到氣流阻塞造成機(jī)體短時(shí)間內(nèi)缺氧引起呼吸衰竭。此類患者很容易出現(xiàn)肺通氣與換氣障礙，繼而造成缺氧與二氧化碳潴留。因此，對(duì)于此類患者需予以持續(xù)性正壓通氣治療，以便維持肺部氣道正壓，提高肺泡內(nèi)壓，改善患者癥狀。無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的關(guān)鍵就是控制患者肺部感染，輔助通氣，有助于調(diào)節(jié)患者的通氣功能，并能夠改善患者呼吸肌疲勞狀態(tài)，有效減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的發(fā)生，對(duì)預(yù)防氣道與肺部疾病的產(chǎn)生具有非常重要的意義[4]。從此次研究活動(dòng)中可了解到，無創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭效果顯著，有助于患者康復(fù)，縮短患者的住院時(shí)間。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采用無創(chuàng)呼吸機(jī)治療可顯著提高治療效率，并能夠改善肺功能與心率，臨床應(yīng)用效果較理想。