凌源市中心醫(yī)院超聲科 （遼寧 凌源 122500）

內(nèi)容提要： 目的：探討經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查在異位妊娠診斷中的臨床價值。方法：擇取凌源市中心醫(yī)院2018年3月～2019年2月收治的66例異位妊娠患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字分組法將其分成對照組和實驗組（每組33例），對照組患者實施經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，實驗組患者接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，對兩組患者的確診情況、相應檢查指標進行具體觀察。結果：實驗組患者的確診例數(shù)明顯多于對照組，且兩組對象的檢查指標差異明顯，數(shù)據(jù)進行分析后存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：針對異位妊娠患者的診斷方式選擇而言，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的效果較好。

異位妊娠是臨床中一種十分常見的婦科急腹癥，主要是指患者體內(nèi)的受精卵在子宮以外的部位著床、發(fā)育，目前，臨床中最為多見的異位妊娠類型就是輸卵管妊娠，可占到異位妊娠患者的95%左右[1]。臨床多認為異位妊娠與患者宮腔手術創(chuàng)傷、宮腔炎癥等相關，在多方面因素的影響下，很多女性選擇剖宮產(chǎn)方式終止妊娠，造成瘢痕子宮妊娠情況增多，這也增加了異位妊娠的病例數(shù)量。異位妊娠患者如果無法接受及時治療，可能會出現(xiàn)流產(chǎn)、腹腔出血、失血性休克等情況，這會給患者的生命安全帶來嚴重威脅，且會導致患者日后懷孕更加困難[2]。本院針對異位妊娠患者分別選擇兩種不同的診斷方式，現(xiàn)結合具體情況進行如下論述。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取凌源市中心醫(yī)院2018年3月～2019年2月收治的66例異位妊娠患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字分組法將其分成對照組和實驗組（每組33例）。本研究內(nèi)容通過相關部門審核，且入組對象均知曉實驗內(nèi)容。納入標準：接受子宮內(nèi)膜病理檢查后符合診斷標準、個人資料完整、血β-HCG檢查顯示陽性。排除標準：精神功能障礙患者、臨床資料不完整、中途退出實驗、先兆流產(chǎn)患者、惡性腫瘤對象、合并急性盆腔炎、黃體破裂出血對象、意識紊亂患者。對照組患者年齡24～37歲，停經(jīng)時間33～58d；實驗組患者的年齡23～39歲，停經(jīng)時間31～60d，兩組患者的基礎資料進行分析后無差異存在（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查，醫(yī)生將探頭的頻率設定為3.5MHz，并且讓患者檢查前多飲水，保持膀胱充盈狀態(tài)。醫(yī)生對患者的腹部進行掃描，觀察其子宮與附件情況，對患者的內(nèi)膜厚度進行測量，還要在檢查附件的時候重點觀察卵巢的情況，進而對各項數(shù)據(jù)進行記錄、分析。

實驗組患者則需接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，醫(yī)生在患者接受檢查前，讓其將膀胱排空，之后在超聲探頭上涂抹適量的耦合劑，套好避孕套，將探頭頻率調(diào)至6.7MHz?；颊咝枰园螂捉厥唤邮軝z查，醫(yī)生將探頭慢慢置入患者的陰道，對其子宮情況進行觀察。醫(yī)生需要分析患者子宮內(nèi)膜的狀況與厚度，觀察盆腔是否出現(xiàn)積液等，對患者卵黃囊等進行分析。如果患者出現(xiàn)疑似存在包塊的部位，需要選擇血流頻譜儀進行進一步分析。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受不同方式檢查后的確診、誤診、漏診情況進行分析，并且觀察兩組患者的檢查指標，包括診斷的明確時間、顯示孕囊的時間，并進行處理。

1.4 統(tǒng)計學分析

此次研究中的數(shù)據(jù)需借助SPSS19.0軟件包進行處理，計數(shù)資料（n、%）接受χ2檢驗，計量資料（±s）接受t檢驗，若比較后P＜0.05，即為存在差異。

2.結果

2.1 兩組患者診斷情況對比

從表1中顯示數(shù)據(jù)可知，實驗組對象接受檢查后的確診例數(shù)遠多于對照組，數(shù)據(jù)差異十分明顯。

表1.兩組患者接受不同方式檢查后確診情況(n=33,n/%)

2.2 兩組患者臨床指標對比

結合表2中的內(nèi)容可看出，實驗組患者診斷明確時間更快，孕囊顯示也會更快，與對照組數(shù)據(jù)相比存在意義。

表2.兩組對象相應檢查指標觀察分析(n=33,±s)

表2.兩組對象相應檢查指標觀察分析(n=33,±s)

組別 診斷明確時間(min) 顯示孕囊時間(min)對照組 52.3±2.4 41.2±1.8實驗組 40.5±1.1 27.9±1.4 t 25.676 33.505 P 0.000 0.000

3.討論

異位妊娠目前在臨床當中并不鮮見，患者的發(fā)生原因類型較多，主要與輸卵管慢性炎癥或者發(fā)育不良、受精卵出現(xiàn)外游等情況相關。很多異位妊娠患者的癥狀表現(xiàn)并不明顯，所以容易被自身忽視，導致患者的最佳治療時機被延誤[3]。一旦異位妊娠患者的確診不及時，其后續(xù)治療就會受到影響，這可能導致更為嚴重的不良事件。在此背景下，若想實現(xiàn)異位妊娠患者的有效治療，首先就需要做好患者及時、高效的診斷，為患者選擇更為科學的檢查方式。

經(jīng)腹部彩色多普勒超聲檢查是目前異位妊娠患者診斷中的常用方式，這種檢查方式的安全性更好，也不會給患者的身體帶來損傷，禁忌癥也會較少，且操作十分簡便。但是，在實際應用當中，經(jīng)腹部檢查很容易受到患者體內(nèi)腸氣與腹部脂肪的影響，導致患者出現(xiàn)誤診、漏診等情況。本院針對異位妊娠患者的彩色多普勒超聲檢查選擇經(jīng)陰道診斷，醫(yī)生將探頭置入患者的陰道中，可以對其盆腔進行更為全面的掃描，并且可以清晰反映患者血流狀況[4]。與腹部超聲檢查相比，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷可以發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)較小的包塊組織，其檢查的分辨率更高，且醫(yī)生可以有效觀察患者子宮與附件、包塊之間存在的具體聯(lián)系，從而更為精準地確定患者的孕囊位置，對于孕囊的真假性進行更為明確的判斷。更為關鍵的是，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查不會受到患者體內(nèi)氣體、脂肪等因素的影響，可以有效保證患者的檢查情況更為準確，最大限度避免患者出現(xiàn)漏診、誤診等情況[5]。

在此次研究當中，兩組患者入院后分別接受不同類型的彩色多普勒超聲檢查。在對比相關數(shù)據(jù)之后可看出，接受經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的患者確診率達到100%，且孕囊顯示與診斷明確的時間都要更快，與對照組相比存在明顯意義。從這一研究情況可看出，經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查針對異位妊娠診斷有更為明顯的優(yōu)勢。

在異位妊娠患者的臨床檢查中，應用經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查的效果較好，患者的確診率較高，且診斷速度更快，相關指標更好，該方式可作為這類患者的首選檢查方案進行應用。