王金龍

（北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院功能科 北京 101400）

缺血性腦血管病多由于血管動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致管腔狹窄或堵塞，誘因較為復(fù)雜，高發(fā)于老年人群。缺血性腦血管病患者早期無明顯癥狀表現(xiàn)，導(dǎo)致患者確診或出現(xiàn)典型癥狀時(shí)，病情往往發(fā)展到一定程度，發(fā)生嚴(yán)重血管腔狹窄，導(dǎo)致后期治療難度增加。因此尋求一種更加可靠、準(zhǔn)確、安全的篩查診斷方式對(duì)于患者早期診斷，盡早接受治療具有重要意義[1-2]。本研究選擇本院2019年1月—2020年3月間收治的缺血性腦血管病患者共49例與同期來我院進(jìn)行體檢的健康體檢者49名作為研究對(duì)象，旨在探討在缺血性腦血管病中應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲診斷的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年1月—2020年3月間收治的49例缺血性腦血管病患者作為試驗(yàn)組，試驗(yàn)組所有患者均符合缺血性腦血管病診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取49名同期來我院進(jìn)行體檢的健康體檢者作為常規(guī)組。本次實(shí)驗(yàn)研究中試驗(yàn)組男27例，女22例；年齡44歲～82歲，平均年齡（68.94±3.15）歲。常規(guī)組男26例，女23例；年齡43歲～84歲，平均年齡（69.25±3.26）歲。組間患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

使用飛利浦EPIQ 7全身應(yīng)用高端旗艦彩色超聲診斷系統(tǒng)，探頭頻率設(shè)置為L(zhǎng)12-3MHz?；颊哳^偏一側(cè)取平臥，充分暴露頸部，由醫(yī)師將超聲探頭置于患者頸部，縱向檢查患者頸內(nèi)外動(dòng)脈、頸動(dòng)脈竇、雙側(cè)頸動(dòng)脈、胸鎖乳突肌。上述檢查結(jié)束后旋轉(zhuǎn)超聲探頭至90°，獲得橫切面影像，對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度以及頸動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行測(cè)量，觀察頸動(dòng)脈內(nèi)有無粥樣硬化斑塊，明確斑塊大小、部位、性質(zhì)以及形態(tài)。由本院超聲科兩名經(jīng)驗(yàn)豐富醫(yī)師共同閱片。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩組患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出情況、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分型情況、頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布情況、頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度。斑塊檢出率=（多發(fā)斑塊+單發(fā)斑塊）/總例數(shù)×100%。斑塊分型情況包括復(fù)合型斑塊、脂質(zhì)斑塊、鈣化斑塊、纖維型斑塊。斑塊分布情況包括頸動(dòng)脈竇、頸動(dòng)脈主干、頸動(dòng)脈起始處。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出情況分析

試驗(yàn)組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率相較于常規(guī)組明顯更高，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異顯著（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。詳見表1。

表1 組間患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出情況分析[n（%）]

2.2 組間患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分型情況分析

組間患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分型情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 組間患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分型情況分析[n（%）]

2.3組間患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布情況分析

組間患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＞0.05），詳見表3。

表3 組間患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布情況分析[n（%）]

2.4組間患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度分析

常規(guī)組患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度為（0.54±0.09）mm，試驗(yàn)組患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度為（0.97±0.12）mm，試驗(yàn)組患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度大于常規(guī)組，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)t=20.066，P=0.000，差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＜0.05）。

3 討論

缺血性腦血管病是嚴(yán)重危害我國(guó)人民群眾身心健康的一類疾病，具有較高的致殘率與病死率[3]。在缺血性腦血管病患者發(fā)病后及時(shí)進(jìn)行明確診斷并接受對(duì)癥治療能夠改善患者預(yù)后。臨床主要通過數(shù)字減影血管造影（DSA）檢查確診患者缺血性腦血管病變情況，但DSA為有創(chuàng)檢查，存在一定使用風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致多數(shù)患者依從性較差，尋求更為可靠、準(zhǔn)確、安全的診斷方式對(duì)于患者而言具有重要意義[4]。

頸動(dòng)脈超聲診斷具有無創(chuàng)安全、敏感性高、特異性高等特點(diǎn)，既能夠明確患者病灶部位，還能夠明確患者病灶處血管狹窄程度，由于頸動(dòng)脈分布于人體表層，頸動(dòng)脈超聲通過超聲波檢測(cè)技術(shù)，可直觀顯現(xiàn)患者血管血流動(dòng)力學(xué)情況，且回升信號(hào)能夠測(cè)定血管壁厚度，能夠?yàn)獒t(yī)師診斷血管斑塊情況與血管狹窄程度提供直接、確切的依據(jù)[5]。本次研究表明，試驗(yàn)組頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊檢出率相較于常規(guī)組明顯更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＜0.05）。組間患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分型情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＞0.05）。試驗(yàn)組患者頸動(dòng)脈內(nèi)中膜厚度大于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05）。組間患者頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊分布情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P＞0.05）。

綜上所述，在缺血性腦血管病中應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲診斷能夠明確頸動(dòng)脈相關(guān)病理信息，對(duì)于臨床意識(shí)鑒別疾病的診斷具有重要意義，能夠有效提升缺血性腦血管病的診斷準(zhǔn)確性，盡早進(jìn)行疾病的治療。