簡(jiǎn)小祥

（四川省成都市邛崍市羊安鎮(zhèn)五十公樁紅十字醫(yī)院，四川 成都 611535）

因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性惡化，期間受到流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等病毒感染，患者出現(xiàn)COPD急性加重期下呼吸道感染[1]。而因COPD存在病程長(zhǎng)，病情反復(fù)的情況，長(zhǎng)期服用抗生素會(huì)使耐藥菌快速增加，對(duì)治療帶來(lái)極大挑戰(zhàn)[2]。左氧氟沙星是一種新型治療藥物，本文旨在探討增加該藥劑量時(shí)其療效及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年2月～2019年2月 COPD急性加重期下呼吸道感染者8 2例，平均分2組，各4 1例，對(duì)照組男/女為2 2/1 9，年齡38～63歲，平均（52.68±8.21）歲；觀察組男/女為18/23，年齡42～68歲，平均（53.34±9.57）歲。一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組鹽酸左氧氟沙星（規(guī)格：500 mg/100 ml）200 mg/次，2次/d，靜脈滴注。觀察組選取滴注劑量為500 mg/次，1次/d。兩組均持續(xù)1～2周。

1.3 觀察指標(biāo)

療效：顯效：咳嗽、發(fā)熱等癥狀明顯消退，血白細(xì)胞正常，唾液細(xì)菌培養(yǎng)陰性；有效：癥狀、血白細(xì)胞水平均有所好轉(zhuǎn)，唾液細(xì)菌培養(yǎng)數(shù)目減少；無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。并觀察不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

數(shù)據(jù)納入S P S S 2 2.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行x2檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效觀察

見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)觀察

見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

左氧氟沙星通過(guò)抑制旋轉(zhuǎn)酶活性，阻斷細(xì)菌分裂，以達(dá)治療目的。因其結(jié)構(gòu)特殊，具有新型藥代動(dòng)力學(xué)結(jié)構(gòu)，相比其他喹諾酮抗菌劑，其耐菌譜更廣。已有大量研究證實(shí)其在下呼吸道感染中治療效果，但對(duì)于劑量使用尚無(wú)確切標(biāo)準(zhǔn)。

喹諾酮抗菌劑抗菌效果與濃度呈正相關(guān)，因此，左氧氟沙星濃度越高，其殺菌效率越高。且研究稱(chēng)，左氧氟沙星劑量達(dá)500 mg時(shí)，其血藥濃度最高，抗菌活性最高，且藥物效應(yīng)長(zhǎng)達(dá)3.5 h，相比常規(guī)200 g更為合理[1]。結(jié)合本研究，觀察組療效更佳，故可適當(dāng)增加左氧氟沙星計(jì)量以提高對(duì)COPD急性加重期下呼吸道感染者療效。且通過(guò)靜脈滴注給藥，不通過(guò)剛臟代謝，故不會(huì)造成肝臟損傷。且本研究中兩組均未見(jiàn)肝臟不良反應(yīng)，僅部分患者出現(xiàn)靜脈炎、過(guò)敏反應(yīng)、嗜睡或腹部不適等不良反應(yīng)，組間并無(wú)明顯差異，且無(wú)需處理可自行消退。

綜上，COPD急性加重期下呼吸道感染者適當(dāng)提高左氧氟沙星劑量，可有效提升療效，且不會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，可供參考。