彭 超，李 靜

（1.山東省濟寧市第一人民醫(yī)院，山東 濟寧 272011；2.山東省濟寧市婦女兒童醫(yī)院，山東 濟寧 272011）

糖尿病是比較常見的一種慢性疾病，在我國流行性非傳染性疾病中居于第3位，僅次于心血管病和腫瘤。通常情況下，糖尿病患者發(fā)病后，若治療不及時，容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥，尤其是血管并發(fā)癥，但是其發(fā)病機制尚不明確，可能與凝血機制異常、遺傳易感性、血小板功能異常以及蛋白非酶糖化等有關，并且有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病微血管病變的發(fā)生和發(fā)展與血小板功能異常有關[1]。因此，本文研究了檢測血小板和紅細胞參數(shù)在糖尿病血管并發(fā)癥中的價值，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇糖尿病無血管病變和血管病變患者各45例為研究對象，其中糖尿病血管病變?yōu)橛^察組，而無血管病變則為對照組。對照組病程（12.56±3.11）年，年齡（57.12±9.34）歲，其中18例為女性、27例為男性；觀察組病程（12.24±3.03）年，年齡（56.57±9.12）歲，其中19例為女性、26例為男性。兩組性別、年齡等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

于清晨空腹狀態(tài)下，采集5 ml肘靜脈血，經(jīng)抗凝處理后，運用Sysmex-XE5000儀器對各項指標進行檢測，包括血小板分布寬度（PDW）、血小板壓積（PCT）、平均血小板體積（MCV）、血小板計數(shù)（PLT）、紅細胞分布寬度（RDW）與剛性指數(shù)（IR）等，操作的過程中，嚴格按照說明書要求進行。

1.3 統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)由SPSS 20.0軟件分析，計量資料比較行t檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組紅細胞和血小板參數(shù)比較

與對照組相比，觀察組的IR、RDW、MPV以及PDW水平均較高，但是PCT和PLT水平低，組間對比差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組各項指標對比（±s）

表1 兩組各項指標對比（±s）

紅細胞參數(shù)PDW（%） PCT（fL） MPV（fL） PLT（×109/L） IR（%） RDW（%）對照組（n=45） 18.43±1.66 0.35±0.12 14.01±1.45 124.75±24.35 11.79±3.12 0.75±0.04觀察組（n=45） 26.99±2.13 0.28±0.04 19.35±2.11 95.36±13.56 13.39±2.91 0.95±0.03 t值 6.309 8.112 5.308 10.678 9.563 5.398 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05血小板參數(shù)組別

2.2 影響因素分析

經(jīng)Logistic多因素分析，發(fā)現(xiàn)PCT、PLT以及RDW是糖尿病血管并發(fā)癥的一個危險因素（P＜0.05），見表2。

3 討 論

在糖尿病患者中，糖尿病血管并發(fā)癥具有較高的發(fā)生率，其病理特點主要為微血栓形成和毛細血管基底膜增厚，以血小板活化狀態(tài)、功能以及形態(tài)異常為主要表現(xiàn)[2]。有研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病血管并發(fā)癥可改變血小板的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及生化生理性質(zhì)，影響血小板釋放、聚集以及黏附，從而誘發(fā)動脈粥樣硬化和血管內(nèi)凝血[3]。在血小板參數(shù)中，PDW表示血小板體積分布寬度，能夠?qū)⒀“弩w積異質(zhì)性充分反映出來；MPV表示平均血小板體積大小，能夠?qū)⒐撬柚芯藓思毎錾驮煅δ芊从吵鰜?，有助于判斷血小板減少原因；PCT大小與血小板體積和數(shù)量有關；而PLT能夠?qū)⒀“迳珊退ネ龅膭討B(tài)平衡反映出來[4]。本次研究結(jié)果顯示，糖尿病血管并發(fā)癥的發(fā)生與RDW、PLT以及PCT有關，說明糖尿病血管并發(fā)癥患者的毛細血管和大小血管出現(xiàn)病理改變，增厚毛細血管基底膜，破壞血小板聚集黏附，對骨髓巨核細胞再生進行刺激，從而誘發(fā)紅細胞形態(tài)異常。

綜上所述，通過對紅細胞和血小板變化進行動態(tài)檢測，能夠及時發(fā)現(xiàn)糖尿病血管并發(fā)癥，有助于改善患者預后。