欒香梅　孫翠芳　張秀欣

【摘 要】 目的：分析新生兒疾病篩查足跟血采集應(yīng)用不同護(hù)理管理措施的效果。方法：選取本院2018年1月至2019年1月收治的114例疾病篩查足跟血采集新生兒，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組57例，對照組接受常規(guī)護(hù)理管理，觀察組接受針對性護(hù)理管理，對比兩組護(hù)理人員專業(yè)能力得分、平均采血次數(shù)、一次采血成功率、血樣合格率。結(jié)果：觀察組護(hù)理人員專業(yè)能力得分、一次采血成功率、血樣合格率較高，平均采血次數(shù)較少，與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對性護(hù)理管理有助于提升新生兒疾病篩查足跟血采集效果，包括一次采血成功率、血樣合格率，也能提升護(hù)理人員專業(yè)能力，減少采血次數(shù)。

【關(guān)鍵詞】 新生兒疾病篩查;足跟血采集;護(hù)理管理措施;采血次數(shù)

足跟血采集可用于新生兒疾病篩查等工作，因新生兒依從性普遍較差，需要通過高質(zhì)量護(hù)理保證采血工作質(zhì)量，提升血樣合格率和采血成功率[1]。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理管理模式下，工作人員的能力、管理措施等存在不足，可能降低足跟血采集工作質(zhì)量，給予高質(zhì)量的護(hù)理管理可應(yīng)對上述問題[2]。本院選取2018年1月至2019年1月收治的114例疾病篩查足跟血采集新生兒進(jìn)行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2018年1月至2019年1月收治的疾病篩查足跟血采集新生兒中，選取114例，分為觀察組和對照組。另選取36例護(hù)理人員，隨機(jī)分為兩組，負(fù)責(zé)觀察組和對照組的足跟血采集工作。觀察組18例護(hù)理人員均為女性，年齡22～37歲，平均（28.5±2.6）歲，護(hù)齡1～12年，平均（5.0±0.7）年。對照組18例護(hù)理人員均為女性，年齡21～38歲，平均（28.6±2.4）歲，護(hù)齡1～13年，平均（5.1±0.6）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：護(hù)理人員和新生兒家屬簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理管理，包括病房管理、病歷管理、用藥管理等，以基礎(chǔ)性措施進(jìn)行護(hù)理管理工作。觀察組在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上，擬定PDCA管理計(jì)劃并推行：

1）計(jì)劃（P）：結(jié)合新生兒特點(diǎn)、足跟血采集要求，擬定工作計(jì)劃，要點(diǎn)為加強(qiáng)人員培育、加強(qiáng)工作信息收集、分析工作難點(diǎn)等。根據(jù)現(xiàn)有學(xué)者研究成果以及我院信息資料，具體確定三個工作計(jì)劃，即培訓(xùn)計(jì)劃、訴求高速反饋計(jì)劃、細(xì)節(jié)護(hù)理計(jì)劃。2）執(zhí)行（D）：培訓(xùn)計(jì)劃的執(zhí)行方面，確定周期理論傳遞制度和碎片化指導(dǎo)制度，每周進(jìn)行一次結(jié)構(gòu)化知識傳遞，告知護(hù)理人員進(jìn)行足跟血采集的方式和各類技巧，應(yīng)對新生兒哭鬧的方法、與家屬溝通的原則等。日常工作中以老帶新模式提升工作人員能力，鼓勵低年資護(hù)理人員積極學(xué)習(xí)，高年資護(hù)理人員則應(yīng)實(shí)時進(jìn)行指導(dǎo)。訴求高速反饋計(jì)劃強(qiáng)調(diào)護(hù)患之間的溝通，建立完善的物聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，新生兒家屬可在采血前通過物聯(lián)網(wǎng)與護(hù)理人員交流，獲取各類采血信息、注意事項(xiàng)等，護(hù)理人員也可借助物聯(lián)網(wǎng)獲取已完成采血人員的反饋，如護(hù)理建議、投訴信息等，選取其中的積極部分予以應(yīng)用。細(xì)節(jié)護(hù)理計(jì)方面，加強(qiáng)護(hù)理人員對各類細(xì)節(jié)的分析應(yīng)對能力，如新生兒哭鬧不止應(yīng)避免強(qiáng)行采血，可請家屬進(jìn)行安撫后，再行采血。3）檢查（C）：建立以護(hù)士長為核心的檢查小組，了解各項(xiàng)計(jì)劃的執(zhí)行情況，收集主要問題，并進(jìn)行記錄。收集新生兒家屬的反饋信息、鼓勵家屬當(dāng)面提出意見。4）解決（D）：1個月后根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行問題分析和處理。如新生兒家屬希望能夠提供鎮(zhèn)痛服務(wù)，可在條件允許的情況下，選取對新生兒副作用較小的藥物，酌情提供。未能解決的問題，于下一工作周期持續(xù)進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理人員專業(yè)能力得分、平均采血次數(shù)、一次采血成功率、血樣合格率。護(hù)理人員能力以100分制問卷進(jìn)行調(diào)查，得分越高表明人員能力越理想[3]。血樣合格率指單次采血完成后能夠用于分析的血樣占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 21.0。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示;計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員專業(yè)能力得分、平均采血次數(shù)比較

觀察組護(hù)理人員專業(yè)能力得分較高、平均采血次數(shù)較少，見表1。

2.2 兩組一次采血成功率、血樣合格率比較

觀察組一次采血成功率、血樣合格率較高，見表2。

3 討論

新生兒疾病篩選的過程中，需借助足跟血提供樣本，采血過程中則面臨新生兒依從性差、反復(fù)采血等問題，這對護(hù)理管理提出了高要求。此前學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護(hù)理管理下，一次采血成功率大多不超過50%，采血次數(shù)較多[4]。給予針對性護(hù)理管理則能改善工作質(zhì)量，一次采血成功率、血樣合格率可提升10%以上。平均采血次數(shù)降低，護(hù)理人員專業(yè)能力更高[5]。本院研究結(jié)果與此類似，觀察組一次采血成功率為57.89%，血樣合格率為78.95%，護(hù)理人員專業(yè)能力得分為（89.1±4.6），平均采血次數(shù)為（1.8±0.4）次，各指標(biāo)結(jié)果均優(yōu)于對照組。從措施上看，PDCA管理模式適用于各類質(zhì)量提升工作。本院在實(shí)際工作中，結(jié)合新生兒足跟血采集的一般要求和常規(guī)護(hù)理管理的不足，擬定了培訓(xùn)計(jì)劃、訴求高速反饋計(jì)劃、細(xì)節(jié)護(hù)理計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃提升了人員的工作能力，訴求反饋有助于護(hù)理人員和管理人員實(shí)時了解新生兒家屬的需求，分析其建議。細(xì)節(jié)護(hù)理則強(qiáng)調(diào)根據(jù)護(hù)理需求靈活給予對應(yīng)服務(wù)。執(zhí)行、檢查和解決三個環(huán)節(jié)工作依次開展，有助于持續(xù)發(fā)現(xiàn)和解決問題，并在下一階段工作中繼續(xù)完善護(hù)理管理的效果。

綜上所述，針對性護(hù)理管理有助于提升新生兒疾病篩查足跟血采集效果，包括一次采血成功率、血樣合格率，也能提升護(hù)理人員專業(yè)能力，減少采血次數(shù)。

參考文獻(xiàn)

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[2] 黃鳳云.新生兒疾病篩查足跟血采集的不同護(hù)理管理措施應(yīng)用效果探討[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，09（11）：66-67.

[3] 張麗沙.新生兒篩查足跟血采集護(hù)理要點(diǎn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（49）：181，183.

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[5] 陳燕霞.新生兒疾病篩查足跟血采集的不同護(hù)理管理措施效果比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（22）：134-135.