王晶

【摘 要】 目的：腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療方案和圍手術(shù)期護(hù)理配合的效果評價(jià)。方法：選擇2017年10月至2018年10月本院收治的腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療的44例患者作為本文觀察組，臨床配合圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，另外選擇同期本院收治的腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療的44例患者作為對照組，臨床配合圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，對兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過干預(yù)以后，本文觀察組治療總有效率為95.45%，對照組治療總有效率為70.45%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組經(jīng)治療以后出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.82%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)11例，發(fā)生率為25.00%，觀察組明顯低于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：對腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療的患者通過圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提升整體的治療效果，減少不良反應(yīng)對患者的影響。

【關(guān)鍵詞】 腦動(dòng)脈瘤;介入栓塞;圍手術(shù)期

腦動(dòng)脈瘤在臨床上是十分常見的顱內(nèi)血管性病癥，這種病癥會(huì)隨著病情的演變而導(dǎo)致患者的動(dòng)脈瘤相關(guān)部位出現(xiàn)破裂，使患者腦出血，對患者產(chǎn)生的危害尤為巨大。腦動(dòng)脈瘤破裂會(huì)使患者產(chǎn)生劇烈的頭痛、惡心嘔吐，嚴(yán)重境況之下使患者死亡[1]。所以在進(jìn)行干預(yù)的過程中，本文作者采用對腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞的治療方案進(jìn)行干預(yù)并分析圍手術(shù)期的良好護(hù)理，現(xiàn)將主要研究情況作出如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年10月至2018年10月本院收治的腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療的44例患者設(shè)置為觀察組，患者年齡平均為（38.5±10.4）歲，其中男性患者21例，女性患者23例;選擇同期本院收治的44例腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療的患者作為對照組，患者年齡平均為（39.1±10.4）歲，其中男性患者20例，女性患者24例。所有調(diào)查對象簽署知情同意書，臨床資料經(jīng)倫理委員會(huì)檢驗(yàn)獲得批準(zhǔn)。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

本研究所有患者均選擇采用全身麻醉方案進(jìn)行麻醉，為患者選擇栓塞治療方案進(jìn)行干預(yù)，為患者采用經(jīng)股動(dòng)脈穿刺的方法在左右頸內(nèi)動(dòng)脈或椎動(dòng)脈當(dāng)中，根據(jù)患者腫瘤的具體位置和動(dòng)脈直徑，選擇合適的導(dǎo)管型號，同時(shí)在X線的監(jiān)視和路徑指導(dǎo)之下，為患者進(jìn)行微導(dǎo)管的送入，一直到患者的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤完全填塞為止[2]。對本研究所有對照組圍手術(shù)期內(nèi)落實(shí)常規(guī)護(hù)理方案，嚴(yán)格遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行栓塞藥物使用，常規(guī)對患者進(jìn)行抗感染干預(yù)。

本研究觀察組患者圍手術(shù)期落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體護(hù)理方法如下：

對患者進(jìn)行臨床癥狀的觀察和記錄，特別了解患者的瞳孔狀況和肢體反射情況，還要對患者意識形態(tài)進(jìn)行評價(jià)。以后如果患者存在瞳孔變化異?；虼嬖谝庾R減弱，就需要選擇生命體征監(jiān)測儀對患者進(jìn)行持續(xù)性的血壓和心率監(jiān)測，了解患者的呼吸頻率和各項(xiàng)生命體征。保證患者的引流管處于密閉的狀態(tài)，臨床護(hù)士每日對患者進(jìn)行引流袋更換，更換引流袋時(shí)應(yīng)妥善固定引流管，避免出現(xiàn)脫管狀況。引流管始端需比穿刺點(diǎn)要高，末端應(yīng)低于穿刺點(diǎn)，這能在很大程度上防止穿刺孔出現(xiàn)漏液的情況，避免出現(xiàn)引流液體反流。在患者治療4d后經(jīng)過CT顯示血腫消失，可為患者拔除引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

評價(jià)兩組研究對象的治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率?；颊吣X血管造影檢驗(yàn)顯示正常，則說明治療顯效;患者的腦血管造影顯示蛛網(wǎng)膜下腔仍存在少量出血，則為治療有效;蛛網(wǎng)膜下腔經(jīng)腦血管造影顯示仍然存在大量出血，說明治療無效。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用IBM SPSS 25.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過干預(yù)以后，本研究觀察組有效治療42例，治療總有效率為95.45%，對照組有效治療31例，治療總有效率為70.45%，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;觀察組經(jīng)治療以后出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，發(fā)生率為6.82%，對照組出現(xiàn)不良反應(yīng)11例，發(fā)生率為25.00%，觀察組明顯低于對照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳情參見表1。

3 討論

腦動(dòng)脈瘤主要是因?yàn)槟X動(dòng)脈血管壁局部存在先天性的缺陷，使得血管腔當(dāng)中壓力增高，多種因素的作用之下導(dǎo)致

患者的腦動(dòng)脈內(nèi)腔局限性存在異常擴(kuò)大，使患者的動(dòng)脈壁存在一種瘤狀突出癥狀。隨著疾病進(jìn)展，患者的病情會(huì)加重，嚴(yán)重的情況下容易導(dǎo)致患者腦動(dòng)脈瘤破裂出血，使其出現(xiàn)劇烈的頭痛，頻繁嘔吐，甚至出現(xiàn)頸強(qiáng)直，意識障礙昏迷的情況，甚至還可能死亡，因此這種癥狀對患者產(chǎn)生的影響尤為巨大，必須根據(jù)這種情況，選擇有效及時(shí)的治療方案進(jìn)行干預(yù)[3.4]。臨床對患者進(jìn)行介入栓塞術(shù)治療，主要是通過介入技術(shù)對患者的血管進(jìn)行栓塞技術(shù)干預(yù)，這是一種微創(chuàng)治療的原則，能夠促進(jìn)患者術(shù)后迅速的恢復(fù)。這種手術(shù)對于醫(yī)生要求相對較高，在臨床治療的過程中操作比較復(fù)雜，整個(gè)手術(shù)期都需要做好對患者的臨床和護(hù)理配合[5]。所以針對于此本研究主要分析對腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療的患者，在圍手術(shù)期中配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的效果，結(jié)果能夠證明優(yōu)質(zhì)護(hù)理所取得的良好效果。圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理在對患者進(jìn)行干預(yù)的過程中可有效為患者提供良好的護(hù)理保障，為患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)的過程中能夠根據(jù)患者實(shí)際情況為其制定良好的護(hù)理計(jì)劃，可以為患者堅(jiān)持人性化護(hù)理，為患者提供干預(yù)指導(dǎo)，在護(hù)理的過程中能夠拓寬患者的護(hù)理范圍，隨時(shí)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行完善，為患者提供周密的保護(hù)。

綜上所述，對腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療的患者通過圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠有效提升整體的治療效果，減少不良反應(yīng)對患者的影響。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭召.腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞治療和圍術(shù)期護(hù)理配合的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（36）：5165.5166.

[2] 郭瑞萍.腦動(dòng)脈瘤破裂介入栓塞的治療及圍術(shù)期護(hù)理配合[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19（22）：132.133.

[3] 樊駿.對老年腦動(dòng)脈瘤破裂患者進(jìn)行腦動(dòng)脈瘤介入栓塞治療的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（08）：75.76.

[4] 利雨桐.腦動(dòng)脈瘤破裂患者介入栓塞治療與護(hù)理配合方式研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（32）：175.176.

[5] 鄺業(yè)興，謝志強(qiáng)，關(guān)健雄.腦動(dòng)脈瘤破裂患者介入栓塞術(shù)的應(yīng)用時(shí)機(jī)研究[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2015，24（06）：76.77.