張翠紅 王燕

【摘 要】 目的：分析系統(tǒng)性護理對直腸癌術后腸造口患者自我護理能力的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月本院收治的80例直腸癌術后腸造口患者的臨床資料，隨機分為兩組，對照組40例行常規(guī)護理，研究組40例在對照組的基礎上行系統(tǒng)性護理，比較兩組ESCA量表評分和并發(fā)癥發(fā)生率。結果：護理后研究組術后的ESCA量表評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的47.50%（P<0.05）。結論：系統(tǒng)性護理應用于直腸癌術后腸造口患者的護理中，能顯著提高患者的自我護理能力，降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率。

【關鍵詞】 系統(tǒng)性護理;直腸癌;腸造口;自我護理能力

直腸癌的發(fā)病率較高，臨床上一般采取根除手術治療，吻合器能保肛，但是大部分患者會選擇永久性結腸造口術，現(xiàn)階段腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術（Miles術）是根治直腸癌的主要手術，具備復發(fā)少、延長壽命的優(yōu)點[1]。對直腸癌術后造口患者進行護理，主要是增強患者的自我護理能力，使其生活質(zhì)量得到提高，系統(tǒng)性護理就能實現(xiàn)以上效果[2]。筆者選取2018年1月至2019年1月本院收治的80例直腸癌術后腸造口患者的臨床資料，分析系統(tǒng)性護理對直腸癌術后腸造口患者自我護理能力的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月本院收治的80例直腸癌術后腸造口患者的臨床資料，研究獲得醫(yī)學倫理會批準，患者簽署知情同意書，隨機分為兩組，對照組40例患者，男性22例，女性18例，年齡45～80歲，平均（58.82±3.43）歲;研究組40例患者，男性24例，女性16例，年齡48～78歲，平均（56.87±4.16）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理：入院指導，圍手術期間的健康知識宣傳、心理護理、飲食護理、造口護理、排便指導和術后注意事項講解等。研究組在對照組的基礎上行系統(tǒng)性護理：1）術前護理。術前1d向患者及其家屬講解Miles術的治療原理、注意事項、護理方式等，并重點講解成功案例，消除或緩解患者內(nèi)心的恐懼不安;依據(jù)患者的病情，為其造口定位，最好選擇患者能自我護理的部位。2）術后護理。術后護理人員需指導患者及其家屬學習更換開放造口的造口袋，并向患者及其家屬講解結腸造口的自我護理技巧;時刻觀察患者造口及其周圍皮膚的黏膜狀況，每隔3～5d需要更換或指導患者家屬更換1次造口袋;術后3d，可引導患者觸摸傷口;術后1周，指導患者家屬清洗造口的正確方法，并向患者講解擴肛的正確方式，預防腹內(nèi)壓過高，注意患者造口部位的恢復情況。3）出院護理。患者出院前需向患者家屬告知造口護理技巧，并監(jiān)督其實際操作，再進行出院指導，做好門診隨訪、生活指導和飲食指導等工作。4）院外延續(xù)護理?；颊叱鲈汉竺扛?周需進行電話隨訪，了解患者的恢復情況，并解答患者的疑惑，對于存在抑郁、焦慮等負面情緒的患者，需及時予以疏導;出院后每隔1個月，需進行1次家庭隨訪，要求患者家屬全面支持患者術后治療，鼓勵和安慰患者，樹立患者戰(zhàn)勝病魔的信心;了解患者的日常生活，如飲食、睡眠、心情等情況，幫助患者掌握自我護理技巧，從而提高其生活質(zhì)量。

1.3 觀察指標和評定標準

觀察比較兩組患者的自我護理能力：通過自我護理能力實施量表（ESCA）評價患者的結腸造口適應和自我護理能力。ESCA量表包括自我護理技能、自我概念、自我護理責任感和健康知識水平4個維度，合計43個有效條目，每項為0～4分，總分為172分，自我護理能力與評分呈正比[3]。比較兩組患者術后4個月內(nèi)的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)用SPSS 21.0軟件進行分析，計量資料采用均數(shù)標準差（±s）表示，用t進行檢驗;計數(shù)資料以率（%）進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后的ESCA量表評分比較

護理后，研究組術后ESCA量表評分均優(yōu)于對照組，差異明顯（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

護理后，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的47.50%，差異明顯（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

給予直腸癌Miles術后腸造口患者進行系統(tǒng)性護理，能提高患者自我護理能力，也能緩解因造口和排便困難等因素引起的負面情緒，積極重視患者的需求和心理狀態(tài)，從而提高患者的療效[4]。本研究結果顯示，護理后研究組術后的ESCA量表評分均優(yōu)于對照組;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為10.00%，低于對照組的47.50%，表明系統(tǒng)性護理對直腸癌術后腸造口患者的自我護理能力具有積極影響，還能降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。究其原因，可能是系統(tǒng)性護理能給予患者自我護理的能力，緩解患者的不良情緒，術前的健康知識宣傳能加強患者對疾病知識的掌握，也能探知造口位置，方便術后患者自我護理，減少并發(fā)癥。院外的延續(xù)護理進一步幫助患者掌握結腸造口的護理技巧，讓患者家屬重視患者的心理情緒，給予患者治療信心和支持，還可針對患者的病情恢復情況，為其設定正確的生活方式，鼓勵患者回歸社會，拾起健康生活的信心。

綜上所述，將系統(tǒng)性護理應用于直腸癌術后腸造口患者的護理中，能有效提高患者的自我護理能力，使患者能積極接受治療，且能降低術后并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的生活質(zhì)量更高。

參考文獻

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