蒲丹 王小清 王金蓮 李鑫 母衡 龍霖

【摘 要】 目的：了解西充縣老年居民的養(yǎng)老現(xiàn)狀，為社會(huì)養(yǎng)老制度的發(fā)展與完善提供參考依據(jù)。方法：采用自制問(wèn)卷，利用方便抽樣的方式，對(duì)西充縣60歲及以上的227例居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：該地區(qū)老年居民對(duì)養(yǎng)老模式的選擇以家庭養(yǎng)老為主，占77.1%（175/227），其次是機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，分別占12.3%（28/227）、10.6%（24/227）。同時(shí)，52.0%以上老年居民的養(yǎng)老需求以生活照料服務(wù)和醫(yī)療保健服務(wù)為主。結(jié)論：相關(guān)部門(mén)在制訂養(yǎng)老政策時(shí)，應(yīng)充分考慮老年居民的養(yǎng)老模式選擇及養(yǎng)老需求，積極發(fā)展以家庭養(yǎng)老為主，社會(huì)養(yǎng)老為輔的養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)，提高老年人的生活幸福指數(shù)。

【關(guān)鍵詞】 老年居民;養(yǎng)老需求;養(yǎng)老制度;養(yǎng)老模式

Investigation and analysis on the current endowment situation of elderly residents in Xichong county

Pu Dan1， Wang Xiaoqing2， Wang Jinlian1，2， Li Xin2，Mu Heng3， Long Lin*1，2

1.Nursing College of North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637000;

2.Affiliated Hospital of North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637000;

3.Imaging College of North Sichuan Medical College， Nanchong， Sichuan 637000

[Abstract] Objective：To understand the current status of elderly care for elderly residents in Xichong county， and provide reference for the development and improvement of the social pension system. Methods： Self.made questionnaires and convenient sampling were used to conduct surveys of 227 residents aged 60 and above in Xichong county. Results： The choice of old.age residents in the area is based on family pensions， accounting for 77.1%（175/227）， followed by institutional pensions and community pensions， accounting for 12.3%（28/227）and 10.6%（24/227）respectively. At the same time， more than 52.0% of elderly residents rely on life care services and health care services for their endowment needs. Conclusion： When formulating the pension policy， the relevant departments should fully consider the choice of old.age residents' pension mode and the need for old.age care， actively develop old.age care services based on family pensions， supplemented by social pensions， and improve the well.being index of the elderly.

[Key words]Elderly residents;Endowment demand;Endowment system;Endowment mode

按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上的人口超過(guò)總?cè)丝?0.0%就進(jìn)入老齡化社會(huì)，中國(guó)早在20世紀(jì)末就進(jìn)入老齡化社會(huì)，并具有老化速度快、老齡人口規(guī)模大、未富先老等與發(fā)達(dá)國(guó)家完全不同的特點(diǎn)[1]。同時(shí)，發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化歷程表明，城市人口老齡化水平一般高于農(nóng)村，而我國(guó)情況則截然不同，人口老齡化呈“城鄉(xiāng)倒置”現(xiàn)象[2]。從1980年至2010年，我國(guó)就完成了發(fā)達(dá)國(guó)家?guī)资晟踔辽习倌瓴胚_(dá)到的人口年齡結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)變[3]。中國(guó)人口的快速老齡化，讓養(yǎng)老問(wèn)題變得更突出更具挑戰(zhàn)性[4]。根據(jù)第6次全國(guó)人口普查結(jié)果顯示，我國(guó)60歲以上人口占總?cè)丝诘?3.26%[5]。四川省南充市西充縣地處川東北，屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，有60歲以上老人14.3萬(wàn)人，占總?cè)丝诘?1.74%，人口老齡化嚴(yán)重。農(nóng)村老齡人口眾多，養(yǎng)老資源配置不合理，將不利于社會(huì)和諧穩(wěn)定發(fā)展。因此，為了解該地區(qū)老年居民對(duì)養(yǎng)老模式選擇、養(yǎng)老需求的現(xiàn)狀，推進(jìn)社會(huì)養(yǎng)老制度的發(fā)展與完善，筆者對(duì)西充縣227例老年居民進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

采取方便抽樣的方法，對(duì)西充縣的縣城、雙風(fēng)鎮(zhèn)、仁和鎮(zhèn)、蓮池鎮(zhèn)、鳳鳴鎮(zhèn)、太平鎮(zhèn)60歲及以上的居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）西充縣居民;2）年齡≥60歲;3）知情同意，自愿參與調(diào)查;4）認(rèn)知、智力、精神、表達(dá)能力正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）非西充縣居民;2）年齡<60歲;3）無(wú)意愿參與調(diào)查;4）認(rèn)知、智力、精神、表達(dá)能力異常。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)，采用自行設(shè)計(jì)的“西充縣老年居民養(yǎng)老需求調(diào)查表”，包括：調(diào)查對(duì)象一般資料（年齡、性別、婚姻狀況、文化程度、常住地）;生活狀況（居住情況、經(jīng)濟(jì)收入情況、養(yǎng)老困擾、養(yǎng)老模式選擇、孤獨(dú)情況等）;養(yǎng)老需求（需求服務(wù)選擇、意愿養(yǎng)老費(fèi)用、理想養(yǎng)老位置等）3部分內(nèi)容。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)，運(yùn)用匿名調(diào)查方法對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查人員獲得調(diào)查對(duì)象知情同意后發(fā)放問(wèn)卷，并當(dāng)面解釋問(wèn)卷目的、內(nèi)容、填寫(xiě)方法及注意事項(xiàng)。問(wèn)卷由本人完成（如果調(diào)查對(duì)象因文化程度、肢體健康等原因不方便填寫(xiě)，可由調(diào)查人員幫助如實(shí)填寫(xiě)），并當(dāng)場(chǎng)回收。發(fā)放問(wèn)卷230份，回收問(wèn)卷230份，其中有效問(wèn)卷227份，問(wèn)卷有效率98.7%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用Excel 2017錄入有效數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理分析，包括一般統(tǒng)計(jì)描述、率的計(jì)算等。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次調(diào)查對(duì)象平均年齡為（70.57±6.97）歲;性別比例：女性占48.9%，男性占51.1%;配偶情況：有配偶占76.2%，無(wú)配偶占23.8%;常住地：農(nóng)村占41.9%，城鎮(zhèn)占58.1%;受教育程度覆蓋各個(gè)階段，包括未上學(xué)、小學(xué)、初中及以上，其比例分別占45.8%、31.7%、22.5%。

2.2 生活狀況

2.2.1 老年居民居住狀況 調(diào)查對(duì)象主要與配偶居住為主（50.7%），與子女、子女和配偶、單獨(dú)居住、其他方式的居住情況較少，分別為17.5%、16.3%、13.7%、1.8%。

2.2.2 老年居民經(jīng)濟(jì)收入 經(jīng)濟(jì)收入來(lái)源途徑以子女贍養(yǎng)供給（66.5%）為主，其次為養(yǎng)老保險(xiǎn)（29.1%）、低保（28.2%）、退休金（26.4%）、自己勞動(dòng)所得（19.4%）、政府福利補(bǔ)助（11.9%）、其他方式（7.9%）、老伴供給（6.6%）、房屋租金（2.2%）、股份紅利（0.9%）。調(diào)查對(duì)象具體經(jīng)濟(jì)月收入情況見(jiàn)表1。

2.2.3 老年居民孤獨(dú)情況 在調(diào)查結(jié)果中，大部分老年居民（59.0%）“沒(méi)有或很少感到孤獨(dú)”;34.4%的老年居民“小部分時(shí)間感到孤獨(dú)”;6.6%的老年居民“絕大部分或全部時(shí)間感到孤獨(dú)”。

2.2.4 老年居民養(yǎng)老困擾 調(diào)查結(jié)果顯示：63.8%（145/227）的老年居民存在養(yǎng)老困擾。具體內(nèi)容及比例見(jiàn)表2。

2.3 養(yǎng)老模式選擇情況

2.3.1 養(yǎng)老模式選擇及影響因素 該地老年居民以選擇家庭養(yǎng)老為主，占77.1%（175/227）;選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占12.3%（28/227）;選擇社區(qū)養(yǎng)老占10.6%（24/227）。其中，影響老年居民家庭養(yǎng)老模式選擇的因素：有67.6%（119/227）的老年居民選擇“習(xí)慣和家人一起生活”因素;有46.6%（82/227）的老年居民選擇“方便子女照顧”因素;有35.8%（63/227）的老年居民選擇“經(jīng)濟(jì)”因素;有29.5%（52/227）的老年居民選擇“為家庭提供一份幫助”因素;有7.0%（16/227）的老年居民選擇“其他”因素。

2.3.2 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老類(lèi)型選擇情況 選擇生活照顧類(lèi)機(jī)構(gòu)（65.4%）明顯高于選擇醫(yī)護(hù)養(yǎng)老類(lèi)機(jī)構(gòu)（34.6%）。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老關(guān)注問(wèn)題情況：57.1%的老年居民首先關(guān)注費(fèi)用;其次有53.5%的老年居民關(guān)注醫(yī)療水平;50.2%的老年居民關(guān)心服務(wù)質(zhì)量;46.4%的老年居民關(guān)心住宿條件;42.9%的老年居民關(guān)心飲食問(wèn)題;同時(shí)，對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的環(huán)境、地理位置、安全等也有一定關(guān)注。

2.4 養(yǎng)老需求情況

2.4.1 養(yǎng)老需求服務(wù)選擇情況 調(diào)查結(jié)果顯示，該地區(qū)老年居民養(yǎng)老需求中，排在前四位的依次是生活照料、醫(yī)療保健、休閑娛樂(lè)和參加社會(huì)活動(dòng)。具體情況詳見(jiàn)表3。

2.4.2 理想養(yǎng)老位置 大多數(shù)老年居民（48.0%）選擇郊區(qū);選擇市區(qū)占13.0%;選擇變換養(yǎng)老地點(diǎn)占24.0%;對(duì)養(yǎng)老地理位置持無(wú)所謂態(tài)度占15.0%。

2.4.3 機(jī)構(gòu)養(yǎng)老費(fèi)用意愿 大多數(shù)老年居民（65.4%）養(yǎng)老費(fèi)用意愿為500～1000元;30.8%的老年居民養(yǎng)老費(fèi)用意愿為1000～2000元;3.8%的老年居民養(yǎng)老費(fèi)用意愿為2000元以上。

3 討論

現(xiàn)今社會(huì)，隨著人口的老齡化，養(yǎng)老問(wèn)題成為一個(gè)重大的社會(huì)問(wèn)題，同時(shí)，由于我國(guó)地域廣闊、人口眾多，使人口老齡化的形勢(shì)更為復(fù)雜[6]。養(yǎng)老就其實(shí)質(zhì)而言是一種日常生活的狀態(tài)，不能認(rèn)為養(yǎng)老是和其他生活形勢(shì)完全割裂的一種嶄新的生活方式[7]。因其是生活狀態(tài)，有必要了解現(xiàn)在老年人的生活狀態(tài)。現(xiàn)階段，居家養(yǎng)老是具有廣泛的文化認(rèn)同的養(yǎng)老模式[8]。在調(diào)查結(jié)果中，對(duì)于大多數(shù)老年人來(lái)說(shuō)，因其月收入低且大部分來(lái)源于子女，加上中國(guó)傳統(tǒng)家庭觀念的影響，家庭養(yǎng)老為主要養(yǎng)老模式。同時(shí)，選擇家庭養(yǎng)老模式有許多影響因素，其中，習(xí)慣與家人生活、為家庭奉獻(xiàn)與方便子女照顧是主要因素。

生活狀態(tài)會(huì)影響一個(gè)人的觀念，進(jìn)而影響老年居民養(yǎng)老模式的選擇[9]。隨著社會(huì)的發(fā)展，其他養(yǎng)老方式也將成為主流，給老年人提供生活、醫(yī)療、心理陪護(hù)等多項(xiàng)服務(wù)。在調(diào)查中，仍有部分老年居民選擇機(jī)構(gòu)與社區(qū)養(yǎng)老模式，并對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與社區(qū)的類(lèi)型、費(fèi)用、理想位置、服務(wù)內(nèi)容、醫(yī)療、住宿、環(huán)境等有較多需求。其中，對(duì)于選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人，費(fèi)用是其考慮的首要因素。

綜上所述，為滿(mǎn)足老年居民的不同養(yǎng)老需求，提高老年居民生活幸福指數(shù)，建議政府根據(jù)當(dāng)?shù)乩夏昃用耩B(yǎng)老實(shí)際現(xiàn)狀及特色，采取多元養(yǎng)老模式，建設(shè)有地方特色的養(yǎng)老模式;充分考慮老年居民的需求和建議，提供適宜的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目，提高資源利用率;加強(qiáng)養(yǎng)老相關(guān)知識(shí)宣傳，給予老年人更多專(zhuān)業(yè)照護(hù)，提升養(yǎng)老生活品質(zhì);解決養(yǎng)老費(fèi)用問(wèn)題，加大養(yǎng)老建設(shè)資金投入，完善各種養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，減少老年人的養(yǎng)老開(kāi)銷(xiāo);嚴(yán)格保護(hù)及合理運(yùn)用養(yǎng)老保險(xiǎn)資金，使養(yǎng)老保險(xiǎn)居民真正獲益;建立相關(guān)養(yǎng)老制度與規(guī)定，保障老年居民養(yǎng)老權(quán)益，真正落實(shí)居民養(yǎng)老。

4 建議

4.1 完善養(yǎng)老制度

政府層面應(yīng)結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制定有效的政策和制度來(lái)保障老年居民的養(yǎng)老權(quán)利與養(yǎng)老質(zhì)量。如：醫(yī)保、農(nóng)保、低保、社保等，讓老年居民能夠老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)。

4.2 建立相關(guān)養(yǎng)老法律

自1992年民政部頒布了《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》之后，全國(guó)各省區(qū)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法都是在基本方案的基礎(chǔ)上稍作修改而形成，而不滿(mǎn)足地區(qū)之間的差異性。因此，應(yīng)建立具有地區(qū)針對(duì)性的養(yǎng)老法律，解決養(yǎng)老問(wèn)題及保證養(yǎng)老制度良好運(yùn)行。

4.3 建立多元養(yǎng)老模式

家庭養(yǎng)老是具有廣泛文化認(rèn)同的養(yǎng)老模式，針對(duì)中國(guó)社會(huì)養(yǎng)老保障水平較低，家庭養(yǎng)老城鄉(xiāng)、地區(qū)之間差距較大，家庭養(yǎng)老與城市養(yǎng)老結(jié)合程度較低的問(wèn)題，結(jié)合日本和韓國(guó)家庭養(yǎng)老發(fā)展經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)[10]，要在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)多元化養(yǎng)老，創(chuàng)建具有本地特色的養(yǎng)老模式，最終實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)。

4.4 加大投入養(yǎng)老建設(shè)資金

與其他發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)投入養(yǎng)老建設(shè)資金的比重較少，養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足，養(yǎng)老質(zhì)量有待提高。因此，應(yīng)由政府帶頭，鼓勵(lì)社會(huì)資金參與養(yǎng)老建設(shè)，加大養(yǎng)老資金投入，完善養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施，提高老年居民的養(yǎng)老生活質(zhì)量。

4.5 推動(dòng)我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展

保險(xiǎn)業(yè)參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是多個(gè)產(chǎn)業(yè)相互交叉的綜合性事務(wù)，涉及多個(gè)領(lǐng)域、多個(gè)部門(mén)。因此，在借鑒國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，我國(guó)相關(guān)部門(mén)應(yīng)加快養(yǎng)老保險(xiǎn)參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的總體工作部署與安排，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和部門(mén)溝通，促進(jìn)具體措施落實(shí)與完善，同時(shí)，加大稅收、土地等政策的支持力度，為保險(xiǎn)業(yè)參與養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提高綠色通道和優(yōu)先支持[11]。

4.6 提高人民群眾養(yǎng)老意識(shí)

社會(huì)養(yǎng)老的發(fā)展離不開(kāi)人民群眾養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，因此，政府及其相關(guān)人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)養(yǎng)老相關(guān)知識(shí)的宣傳與引導(dǎo)，以促使農(nóng)村老年居民跟上時(shí)代的養(yǎng)老觀念，真正了解、接受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，提升他們對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的認(rèn)同感與參與度[12]。

4.7 加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)能力對(duì)老年居民的養(yǎng)老模式選擇及需求等有直接影響，因此，政府要進(jìn)一步完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展政策、加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身要完善基礎(chǔ)設(shè)施的配置、提高護(hù)理人員的護(hù)理技能和工資待遇、融入對(duì)老人的人文關(guān)懷理念等，通過(guò)多方面的共同努力，改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀，發(fā)揮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的社會(huì)福利性質(zhì)，分擔(dān)社會(huì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)[13]。

4.8 推進(jìn)以老養(yǎng)老與互助養(yǎng)老

當(dāng)今國(guó)情，年輕人因年齡代溝與生存壓力等原因，不愿與老年人打交道，養(yǎng)老陪護(hù)者一直缺乏。因此，相關(guān)部門(mén)應(yīng)采取以老養(yǎng)老與互助養(yǎng)老等舉措，將空巢老人和孤寡老人，進(jìn)行相對(duì)高齡的老人和相對(duì)低齡的老人一對(duì)一搭配，兩人搭伴生活，彼此提供照顧與陪伴[14]。

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