孫 濤

（邱縣中醫(yī)院，河北 邯鄲 057450）

冠心病屬于心內(nèi)科常見(jiàn)疾病，被稱(chēng)為健康第一殺手。目前，在介入技術(shù)得到快速發(fā)展的背景下，冠心病治療率獲得較為顯著的上升，具有年輕化特點(diǎn)。經(jīng)股動(dòng)脈途徑行冠狀動(dòng)脈介入治療的人數(shù)基礎(chǔ)相對(duì)較大，但是容易造成嚴(yán)重并發(fā)癥，且需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，不利于并且恢復(fù)[1]。為了探討經(jīng)橈動(dòng)脈途徑穿刺行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療老年冠心病患者的臨床效果，本文選取2018年2月～2019年8月我院收治的經(jīng)橈動(dòng)脈途徑穿刺行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療的老年冠心病患者80例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來(lái)源于2018年2月～2019年8月我院收治的經(jīng)橈動(dòng)脈途徑穿刺行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療的老年冠心病患者80例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組40例，男性21例，女性19例，年齡在65～78歲之間，平均年齡為（67.1±2.1）歲；對(duì)照組40例，男性22例，女性18例，年齡在26～69歲之間，平均年齡為（67.0±1.9）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上不存在顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）所有患者均符合冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）排除肝腎功能不全者。

1.3 治療方法

對(duì)照組患者實(shí)施經(jīng)股動(dòng)脈途徑穿刺行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療，按照正規(guī)流程進(jìn)行操作。觀察組應(yīng)用經(jīng)橈動(dòng)脈途徑穿刺行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療，就穿刺位置而言，在右前臂的橈骨莖突近心端大約1厘米位置，采用Seldinger技術(shù)實(shí)施穿刺，然后把6F動(dòng)脈鞘有效置入患者橈動(dòng)脈中，注入100 U/kg的肝素與100 mg的利多卡因，防止動(dòng)脈痙攣，然后進(jìn)行左右冠脈造影。當(dāng)手術(shù)結(jié)束之后，有效去除動(dòng)脈鞘管，然后加壓包扎的具體穿刺位置，仔細(xì)觀察下肢血運(yùn)與足背動(dòng)脈搏動(dòng)，對(duì)穿刺肢體給予絕對(duì)制動(dòng)。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括假性動(dòng)脈瘤與血腫。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組在并發(fā)癥上的比較 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，對(duì)照組為75.0%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組在并發(fā)癥發(fā)生率上的比較（n，%）

3 討 論

近年來(lái)，冠心病作為常見(jiàn)疾病，是誘發(fā)心力衰竭的重要原因，對(duì)患者身心健康與生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2]。從臨床治療上來(lái)看，一般是借助介入治療方法實(shí)施治療，而且經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺屬于冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)的有效途徑，可以解除冠狀動(dòng)脈狹窄，具有較高的成功率。具體來(lái)說(shuō)，橈動(dòng)脈周?chē)鸁o(wú)重要神經(jīng)系統(tǒng)以及血管組織，若患者側(cè)支循環(huán)不能夠完善建立，那么經(jīng)橈動(dòng)脈途徑穿刺出血率就會(huì)降低。若穿刺位置出現(xiàn)了出血現(xiàn)象，那么經(jīng)橈動(dòng)脈就更容易出現(xiàn)壓迫止血癥狀，操作簡(jiǎn)單便捷[3]?？傊?jīng)橈動(dòng)脈途徑穿刺行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)可以減少患者血腫、痙攣以及動(dòng)脈閉塞等，且術(shù)后活動(dòng)范圍大，可以增加患者舒適度。

本研究中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為15.0%，對(duì)照組為75.0%；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明對(duì)老年冠心病患者實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈途徑穿刺行冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)治療，能夠減少并發(fā)癥，療效顯著。